乌头类药物的中毒反应及救治原则

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第四节 常用有毒中药的中毒反应和基本救治原则

乌头类药物

1.乌头类药物和含乌头类药物的中成药

(1)中药材川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等。

(2)中成药追风丸、追风透骨丸、大活络丸、小活络丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等。

2.中毒机制主要有毒成分为乌头碱(Aconitine)，一般中毒量为0.2mg，致死量为2～4mg。主要是对神经系统，尤其是迷走神经等，使其先兴奋、后抑制，并可直接作用于心脏，产生异常兴奋，可致心律失常，甚至引起室颤而死亡。

3.中毒表现

(1)神经系统表现为口舌、四肢及全身麻木、头痛、头晕、精神恍惚、语言不清或小便失禁，继而四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭等。

(2)循环系统表现为心悸气短、心律失常、血压下降、面色苍白、口唇紫绀、四肢厥冷等。

(3)消化系统表现为流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进。

4.中毒原因

(1)过量服用为主要原因。

(2)用法不当，如煎煮时间太短或生用。

(3)泡酒服用或与酒同用。

(4)个体差异引起蓄积性中毒。

5.中毒解救

(1)清除毒物，在无惊厥及严重心律失常情况下，反复催吐、洗胃。

(2)肌内注射阿托品0.5～1.Omg，根据病情可注射数次。如未见症状改善或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静注或静脉滴注。

(3)对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危患者，酌情对症治疗。

(4)绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎汤内服。

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