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一个方子4味药，解决多种脾胃病

来源：花匠小妙招时间：2025-04-29 21:16

一个方子4味药，解决多种脾胃病

导读

平胃散是一个临床常用方，听这方名，我们便能猜到它大概能治疗一些脾胃疾病吧。

没错，的确如此，本方具有燥湿运脾、行气和胃的功效，胃炎、消化不良、食欲不振等都逃不过它的“制裁”。

平胃散一方出自宋代《太平惠民和剂局方》，本方组成虽然只有寥寥4味，但是用药精当，力专效宏，临床应用广泛。

脾胃一调百病安，中医治疗脾胃病多自平胃散化裁，常服调气暖胃，化宿食，消痰饮，堪称“治脾圣药”。

一起来认识下这个方子吧。

处方组成

苍术6～15g，厚朴6～12g，陈皮6～12g，甘草3～9g，水煎服。

临证直觉诊断（一）——辨证

上腹不适或胀满，不思饮食或伴有恶心欲吐，泛酸嗳气，饭后肠鸣腹泻。体重倦怠，大便不调。舌苔白厚腻，脉缓或濡。

临证直觉诊断（二）——辨病

1.急性胃炎。

2.慢性胃炎。

3.胃下垂。

4.胃/十二指肠溃疡。

5.暴饮暴食所致的消化不良。

6.各种原因所致的食欲不振。

临证直觉诊断（三）——辨体质

体质中等或偏强，体力中等。平时胃肠虚弱者。

慎用或禁忌

本处方性温燥，如无湿滞脾胃证者应慎用或禁用本方。

临床加减应用

1.急性胃炎本方加黄连、半夏、莱菔子。

2.慢性胃炎本方加砂仁、小茴香、玫瑰花。

3.胃下垂本方加党参、黄芪、升麻。

4.胃/十二指肠溃疡本方加刺五加、白及、煅牡蛎。

5.暴饮暴食所致的消化不良本方加神曲、麦芽、莱菔子。

6.各种原因所致的食欲不振本方加陈皮、青皮、山楂子。

平胃散的现代应用

平胃散可用于治疗急性胃炎、胃神经官能症、肝炎等消化系统疾病。

运用平胃散时，以“胃脘胀满，呕恶食少，身倦便溏，舌苔白腻而厚，脉缓或者濡缓”为辨证要点。

本方苦辛温燥，易伤阴血，脾虚无湿或阴虚之人(症见舌红少苔，口苦而渴)以及孕妇都应慎用。

1.急性胃炎急性胃炎一般起病较急，症状轻重不一。对于辨证为湿滞脾胃的患者即可以使用平胃散治疗。因受凉后伴有恶寒的患者，可以配伍午时茶颗粒或者藿香正气水一起服用，二者均有解表和中化湿的功效，不但可以加强平胃丸的燥湿和胃功效，还能解表散寒。

如果伴有消化不良症状如嗳腐吞酸、不欲饮食的患者，可以配伍保和颗粒(丸)，保和丸消食、导滞、和胃，与平胃丸相伍对食积和湿滞脾胃相得益彰，起到协同作用。如果伴有肠炎，出现腹痛、腹泻的患者，可以配伍枫蓼肠胃康一起服用。枫蓼肠胃康清热除湿化滞，急性胃炎出现肠炎的患者大多是胃肠湿热型，枫蓼肠胃康化湿清热，与平胃丸相伍对急性胃肠炎效果显著。

2.胃神经官能症胃神经官能症在女性多见，与精神因素有一定的关系。主要表现为神经性呕吐、神经性嗳气、神经性厌食3种类型。胃神经官能症表现为痰湿阻滞气机、脾失健运的可以服用平胃丸。

如果表现为神经性呕吐为主，可以配伍小柴胡颗粒。小柴胡颗粒疏肝和胃降逆，用于寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕，与平胃丸相伍对伴有情志症状的神经性呕吐效果较好。神经性嗳气患者有反复发作的连续性嗳气，致使不自觉地吞入大量空气而使症状更为明显，导致嗳气频频，此类患者可以在平胃丸的基础上配伍柴胡疏肝散。柴胡疏肝散具有疏肝理气、活血止痛之功效，主治肝气郁滞证，表现为胁肋疼痛、胸闷善太息、情志抑郁易怒，或嗳气、脘腹胀满等。两方相合，对胃神经官能症表现为神经性嗳气者具有良好的效果。神经性厌食的患者表现为厌食或者拒食，可以配伍逍遥丸。逍遥丸疏肝健脾，养血调经，用于肝气不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调等症。与平胃丸相伍，用于神经性厌食患者的表现。

3.肝炎肝炎患者尤其是急性期出现腹胀呕吐、腹泻、食欲不振等消化道症状，多为湿邪阻滞脾胃。在西医常规治疗基础上，可以服用平胃丸。

如果出现发热、呕吐，可以同时服用小柴胡颗粒；乏力、纳差，可以配伍健脾丸或者四君子丸；出现腹胀、腹泻、乏力，则可以用平胃丸配伍参苓白术丸。以上各种中成药与平胃丸相伍能够让消化道症状减轻或者消失。

叶橘泉临证医案举例

1.罹患流感后的不思饮食

严某，男性，68岁，中医师。1966年5月初诊。

患者自诉2周前因患头痛高热，眼结膜充血，咽喉肿痛，剧烈咳嗽，全身无力而住进江苏医院内科病房，经检查被诊断为流行性感冒，经及时用抗生素等治疗，大约10天后恢复健康出院。患者回家后感觉一切尚可，只是觉得口中发腻发黏，不思饮食。

诊见患者身材高大，按其上腹部时，患者略感不适。舌苔白厚腻，脉濡缓。此乃湿困脾胃，运化失调，治以健脾开胃，化湿消导，方用平胃散：

茅术12g，厚朴9g，陈皮9g，甘草6g，水煎服。

服此方1剂后，舌苔转为薄白腻，食欲增进，继服1剂后食欲全开。

2.十二指肠球部溃疡

尹某，男性，21岁。1971年11月初诊。

患者自诉1周前因突然大便发黑，同时伴有头晕倦怠而到医院就诊，被诊断为十二指肠球部溃疡出血，经输液等治疗后溃疡出血已止。此后患者没再出现黑便，只是每当空腹时上腹部感觉有隐痛胀满，还时常伴有嗳气反酸，口腻乏味，食欲不振，大便溏薄，体倦乏力等症状。内科医师告诉他，虽然溃疡出血已止，但是溃疡面仍然存在，为了治愈溃疡，建议他服用中药，于是他来到中医科就诊。

诊见患者体格较瘦，上腹部偏右侧略有压痛。舌质淡红，苔白浊腻，脉缓带濡。证属脾胃不和，湿困中焦，治予健脾化湿，调和中焦。方拟平胃散加味：

茅术9g，厚朴9g，陈皮12g，刺五加6g，白及12g，延胡索9g，煅牡蛎15g，甘草6g，水煎服。

上方服用7剂后，患者食欲增进，继服14剂后，上腹部的隐痛胀满、嗳气反酸等症亦有改善，遂嘱其隔日1剂，坚持服用。患者4个月后诸症均消除，再做上消化道钡餐拍片检查，发现十二指肠球部的溃疡已经愈合。

本文部分内容选自《叶橘泉临证直觉诊断学：辨证、辨病、辨体质七十年心得》（中国中医药出版社出版，叶橘泉著），版权归原作者所有。如有侵权，请联系删除。