花粉过敏症科普 过敏反应科

春暖花开，小朋友纷纷脱下厚重的冬装，迫不及待地去公园里拥抱自然。但是却有一些小朋友一走出家门就开始鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕，这到底是怎么回事呢?

我国北方地区的季节性过敏性鼻炎患病率可达18.5%，其中约79.4%的季节性过敏性鼻炎患者存在两种或以上花粉致敏。我们常说的花粉过敏通常是指颗粒较小、随风能飘散至3000km以外的风媒花，其中春天引起花粉症的多为树花粉，常见的春季花粉及花期如下：

1.刺柏，柏科刺柏属，常绿乔木，高达12m，树皮褐色，雌雄异株。中国常见春季过敏花粉，常用做园林用途，广泛用于高速公路绿化。 花期：3-4月份

2.白桦，桦木科桦木属，中国常见春季过敏花粉，是园林绿化树种。 花期：4-5月份分布：我国东北、华北、西北、西南等地区

3.悬铃木(又称梧桐)，悬铃木科悬铃木属，中国常见春季过敏花粉，供观赏用和作行道树是世界著名的优良庭荫树和行道树，有“行道树之王”之称。 

花期：4-5月份 分布：原产欧洲，我国各省区多引种栽培。

4.白蜡，木犀科白蜡树属(梣属)，中国常见春季过敏花粉。广泛应用于园林绿化，防沙固堤等用途。 花期：4-5月份，分布：我国华北、东北、华南等地区

5.桤，又称旱冬瓜树、水冬瓜树。桦木科桤木属，多生于河滩低湿地。适于公园、庭园的低湿地庭荫树;或作混交植片林，风景林;或作防护林，公路绿化，河难绿化等。

 花期：3-4月份，分布：产于我国四川中部海拨3000m以下，贵州北部、甘肃南部、陕西西南部，安微、湖南、湖北、江西、广东、江苏等地有栽培。

6.杨树，杨柳科杨柳属。花期：3月下旬至4月份，分布：广泛分布于我国东北、华北及西北等地区，北京多见。

7.柳树，杨柳科柳属。花期：3月下旬至4月份，分布：我国各地普遍栽培

8.山毛榉，别名麻栎金刚、石灰木、白半树、杂子树、矮栗树、长柄山毛榉、水青冈。

花期：3-4月份，分布：产于中国浙江、安徽、江西、四川、贵州、云南、湖南、湖北、广东、广西等省区。

9.橡树，壳斗科栎属，花期：4-5月，分布：分布于中国陕西、江苏、安徽、浙江、江西、福建、河南、湖北、湖南、广东、广西、四川、贵州、云南等省区。生长在海拔50-1900米的丘陵、山地杂木林中。

10.胡桃，胡桃科胡桃属。花期：4-5月份，分布：在我国各地普遍栽培

11.复叶槭，槭树科槭属，花期：4-5月份 ，分布：原产北美，我国广泛引种栽培

12.桑树，桑科桑属。 花期：4-5月份 ，分布：我国各地广泛栽培

13.洋槐，豆科刺槐属，花期：4-6月 ，分布：中国各地广泛栽植

14.榆树，榆科榆属，生于海拔1000-2500米以下之山坡、山谷、川地、丘陵及沙岗等处。

花期：3-4月份 ，分布：我国东北、华北、西北、华东等地区

15.构树，桑科构属，花期：5-6月份 ，分布：我国南北各地均有分布

16.六月禾，禾本科早熟禾属.生于湿润草甸，花期：5-6月 ，分布：中国分布黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北、山西、河南、山东、陕西、甘肃、青海、新疆、西藏、四川、云南、贵州、湖北、安徽、江苏、江西。

花粉日历

花粉症是具有特应性体质的患者吸入或接触花粉变应原后, 出现IgE介导的过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘、荨麻疹、过敏性皮炎等症状的疾病, 症状的出现与花粉的地域和播散季节相关。人体的呼吸道有黏液、纤毛等防御屏障，花粉被吸入后一般会附着于呼吸道黏液，然后随着呼吸道纤毛的运动被送往鼻腔，再排出体外。而有些花粉则可侵入人体，被吸入呼吸道，由于花粉外壁大多呈刺状结构、棒状结构，很容易粘附在呼吸道上，被吸入人体组织。花粉中有100多种酶，花粉被吸入人体后，接触水分，大量的酶通过花粉萌发孔释放出来，其中有些酶可以破坏人体组织和细胞。同时花粉萌发孔生出花粉管，管内流出大量含蛋白质的物质进入人体。当人体突然出现大量的“异己”蛋白质时，巨噬细胞、淋巴细胞、肥大细胞、嗜碱性粒细胞迅速增殖，如果人体过去曾经接触过这类花粉，免疫系统就会识别这类花粉蛋白质，这种识别是特定的，所以特异的免疫细胞和免疫物质会急剧增加，发生免疫反应。

如果这些外来物质对人体有害，则免疫反应是一种防御反应，而对花粉侵入产生的这种反应则是一种超敏反应，因而在过敏人群中发生花粉过敏疾病。其中常见的包括过敏性鼻炎、过敏性结膜炎。

儿童过敏性鼻炎，是指易感患儿接触变应原后，由特异性IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。典型症状包括清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏。可伴有眼痒、结膜充血、流泪等眼部症状。典型体征包括鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物可出现变应性黑眼圈与变应性皱褶，是学龄期儿童发病率(14.9%)最高的慢性疾病。花粉是导致过敏性鼻炎季节性加重的主要过敏原。

儿童过敏性结膜炎可表现为眼痒、眼红、流泪，并且揉眼后越揉越痒，严重者甚至出现畏光典型体征包括结膜充血、水肿，上眼睑结膜乳头肿胀、下眼睑结膜滤泡增生，严重者可出现角膜缘胶样结节、白色增生结节等。多数过敏性结膜炎的患儿可同时存在过敏性鼻炎、湿疹。

部分花粉过敏的患儿在进食水果、坚果及未煮熟的蔬菜时也会出现过敏的症状，在医学上叫作花粉-食物过敏综合征(pollen-food allergy syndrome，PFAS)，主要表现为进食后的一小时内出现速发的口腔、面部、嘴唇、舌头或喉咙发痒、肿胀。在我国北方地区常见于对桦树花粉和蒿属花粉过敏的人群，常在进食桃子、苹果、坚果、豆类、芹菜、胡萝卜等食物后出现口咽部、鼻部、耳部瘙痒，甚至出现喉咙瘙痒疼痛伴吞咽困难。这主要是因为花粉与新鲜蔬菜、水果和坚果之间存在共同氨基酸序列的致敏蛋白而产生了交叉反应。而这类蛋白通常在加热或腌制时易被破坏，且食入后能够被胃液中的消化酶分解，故而口腔黏膜的过敏表现明显。对于这类患儿，尤其在花粉季节，建议将蔬菜充分烹饪后再食入，而坚果由于耐高温且易诱发严重过敏反应则建议尽量少吃或不吃。

对于花粉过敏症的患儿，除了尽早应用抗过敏药物、局部抗炎治疗外，针对花粉进行过敏原防控措施也是十分重要，定期关注花粉监测预报。在过敏花粉播散季节减少户外活动时间，外出佩戴口罩、使用花粉阻隔剂、每日进行鼻腔冲洗等。

作者：侯晓玲、魏勉、李昂 单位：首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科

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