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过敏性疾病的治疗.ppt

来源：花匠小妙招时间：2024-11-24 12:50

谢谢大家！免疫治疗(脱敏治疗) 免疫治疗又叫脱敏治疗，是世界卫生组织推荐的“唯一可以影响变应性疾病基础机制，从而改变其自然进程的治疗方法”，目的是通过规律的免疫注射，使您的免疫系统趋于正常，能够逐渐“适应”外界致敏原，从而避免过敏症状的发生。在1911年，Noon和Freeman在自动和被动免疫能预防破伤风、狂犬病等疾患的启示下，首次用花粉变应原治疗该花粉所致的过敏性鼻炎取得了成功。从此，就开始了免疫治疗(脱敏治疗)，至今已有近100年的历史。在应用过程中，不断改进和完善。单就脱敏用过敏原制剂来说，从最初的粗提物浸液，到精制浸液，再到最近的标准化疫苗，这一步步的发展为过敏（变态反应）性疾病的治疗奠定了坚实的基础。目前在欧洲，大约有98%的病人用过敏原疫苗进行脱敏。免疫治疗(脱敏治疗) 免疫治疗的方法是在一段时间内，给病人注射特异性的脱敏疫苗，注射剂量由低开始，随着一定的疗程将剂量增加，并于三个月左右达到病人的最优化的固定治疗剂量，再以一至二个月的注射频率（根据病人情况而定）维持治疗，经过一定时间后(一般为一至三年)，达到使患者在生活中接触到致敏原时，也不产生症状的目的。哪些人适合接受免疫治疗？ 1.有明确致敏原，却无法彻底避免接触； 2.抗组胺药和局部用药不足以控制症状； 3.不希望接受药物治疗； 4.长期进行药物治疗，出现严重的药物反应。免疫治疗的预期效果 1.过敏症状减少甚至消失； 2.对症用药量减少甚至停用； 3.防止新过敏症的发生（预防过敏性鼻炎发展为哮喘）； 4.免疫治疗结束后疗效长期存在。药物治疗 1、抑制生物活性介质合成和释放的药物 (阿司匹林、色甘酸二钠、肾上腺素、氨茶碱等) 2、生物活性介质拮抗药（苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等） 3、改善效应器反应性的药物（肾上腺素、葡萄糖酸钙、VitC等）过敏性疾病的非药物疗法过敏性疾病的非药物疗法过敏反应一旦发生，要立即康复是很困难的。因此，预防过敏反应的发生尤为重要。食物过敏食物过敏——肠道的免疫系统肠道的正常菌群排除饮食elimination diet 排除——激发——排除试验基础食谱basic diet 基础食谱中包括主食、肉类、蔬菜、水果、饮料。 1、服用基础食谱5天，排除干净未知过敏原。 2、每隔3天加入一种简单食物，观察反应。食物日记 1、回忆性食物日记 2、连续性食物日记（品种、用量） 1）、坚持不懈 2）、不厌其烦 3）、事无巨细 4）、排除干扰试验室检验非药物疗法 1、避免疗法对食物敏感性的消失一般要经历1~2年。避免6个月每周少量服用一次（2月）每5天/次（3月）每3天/次。 2、加工改造加热、消化酶处理 3、限制性食物疗法 4、口服脱敏疗法非药物疗法 5、致敏食物去敏法 Nonallergenic milk Deallergenic diet 6、延长母乳喂养（牛奶、蛋、小麦、大豆3~5岁耐受） 7、特异性脱敏对食物过敏反应的脱敏注射效果不满意儿童支气管哮喘诱发因素 1、气候（温差大、湿度大、气压低）雷雨哮喘（空气离子浓度） 2、心因性因素 3、环境因素（室内、室外） 4、运动 5、呼吸道感染 6、微量元素缺乏（铁、锌） 7、其它疾病（胃食道返流、鼻窦炎）哮喘病的三级预防一、一级预防（出生前、出生后）二、二级预防（特应性素质）以下几类儿童为易患支气管哮喘的高危人群：　　１．家族过敏史：其父母曾患有哮喘或其他过敏性疾病如慢性荨麻疹或过敏性鼻炎。　　２．个人过敏史：早期婴幼儿患有湿疹、过敏性鼻炎，药物过敏者。　　３．反复呼吸道感染的儿童：经常感冒、扁桃体发炎的孩子因自身免疫紊乱，即使没有过敏体质，也容易患上哮喘。另外严重偏食儿童也易患哮喘，许多哮喘患儿存在着严重的偏食现象，食谱单一。饮食中缺乏抗氧化剂的维生素Ａ、维生素Ｃ的食物，如：新鲜蔬菜和水果，从而失去食物对人体的天然防御保护作用。曾经有过喘息发作的孩子，尤其应引起家长的注意。　　针对易患哮喘的儿童应及时采取干预措施：首先，家长应仔细查找引起哮喘发作的过敏原，并避免或清除这些过敏原，从而有效地预防哮喘发作。如扫除房间中的尘螨，排除室内的异味，避免接触花粉等。如果是由食物过敏引起的哮喘，一定要明确是哪一种食物，然后合理地安排。其次，预防用药。可适当地选用一些药物，以预防哮喘发作，可有效地减少哮喘发作。哮喘病的三级预防三、三级预防 1、变应原的预防 2、积极预防和治疗呼吸道感染 3、避免有害气体和冷干空气 4、注意饮食 5、避免精神刺激和剧烈运动哮喘患者的身体锻炼耐寒锻炼 1、冷水冲浴 2、坚持少穿衣服 3、游泳 4、日光浴 5、加强室外活动体能锻炼 1、避免竞争性强的项目