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传染病医院护士工作服细菌污染情况的调查研究

来源：花匠小妙招时间：2024-11-21 14:26

贾淑娟

医务人员的工作服是采取屏障隔离的原理切断传染病传播途径以达到预防和控制传染病流行和控制医院内交叉感染的有效手段[1],污染的工作服作为细菌载体和污染源,可通过护士在频繁的为病人实施治疗和护理时,引起医院的交叉感染,因此对护士工作服的细菌污染问题应引起足够重视,现将随机抽取医院内4个科室的护士工作服,进行细菌污染情况调查结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源在2009年1月份、3月份和7月份分别取肿瘤科、儿科、肝病科及结核科各15件护士工作服做细菌细菌污染检测,15件工作服中清洗消毒后穿1 d的5件、穿3 d的5件、穿7 d的5件。

1.2 采样方法在护士工作服的袖口、腹部、口袋内侧及背部用内径5 cm×5 cm无菌规格板置于其表面,然后用浸湿生理盐水的棉签在规格板空心处旋转来回涂擦10次剪去手接触部分,将棉拭子放入装有10 mL灭菌生理盐水试管内,振荡80次,取1 mL注入普通营养琼脂平板,放入37℃温箱内培养24 h观察结果,计算和鉴定菌落数。

2 结果

2.1 护士工作服细菌污染程度工作服穿3 d后其袖口、腹部、口袋的内测染菌量已超过了卫生部所规定的普通病房物体表面带菌标准(10 cfu/cm2)及传染科病房物体表面带菌标准(15 cfu/cm2)[2]。护士工作服穿的时间越长染菌量越大,夏季的细菌污染量明显高于冬季,护士工作服各部位在1月份、7月份穿后不同天数细菌污染量有所不同。详见表1。

表1 护士工作服的不同部位在1月份、7月份穿不同天数后细菌污染量(±s)cfu/cm2

2.2 3月份不同病区护士工作服细菌污染量(见表2)

表2 3月份不同病区护士穿工作服不同天数细菌污染量(±s)cfu/cm2

3 讨论

3.1 不同季节护士工作服的细菌污染量不同护士在临床工作第一线,整理床铺、做生活护理是护士每天必不可少的工作程序。由于病人床被表面及地面上吸附着大量的微生物和带菌尘埃,在操作过程中护理人员走动及扫床时床被的抖动,极易造成这些细菌及携菌灰尘产生再生性悬浮而污染空气,由于运动及重力关系,部分细菌可重新沉积于护士工作服表面。现在大部分医院没有医务人员工作服清洁消毒管理制度,一般1周只换1次或根据工作服的清洁程度而不是细菌污染量的多少换洗。调查资料显示,护理人员工作的细菌污染量与穿着时间有关,穿着时间越长,细菌污染菌越多,所以护士工作服每周必须更换2次以上。1月份是冬季,气候相对寒冷,空气干燥不利于细菌生长;7月份是夏季,气候暖和,空气湿多高,身体容易出汗,是微生物繁殖旺季,建议护理工作服清洗消毒,可根据不同季节气候,增减次数。

3.2 护士工作服不同部位细菌污染量不同护理人员袖口与腹部的细菌污染量大,是由于护士在为病人进行治疗护理的过程中,工作服的袖口及腹部与病人及物体接触最多最密切,极易造成污染。加之操作后频繁洗手,袖端潮湿,为细菌的生长繁殖提供了有利条件。建议护士工作服衣袖的制作,选择表面光滑的面料,袖管小,衣袖短,袖端用宽3 cm松紧布制作,这样洗手时袖端可上提,不易弄潮湿,治疗操作时也不易污染[3]。另外护士在为病人进行大量的治疗和护理时,可带一次性套袖和围裙,穿戴简便,价格低廉,优于一次性隔离衣[4]。口袋内侧因为常放置平时忽略消毒的笔、钥匙、手机、口罩、听诊器等物品,细菌污染量较多,建议平时注意医院交叉感染中的细节管理,污染的笔、钥匙、手机、口罩、听诊器等物品及时清洁消毒。

3.3 不同病区护士工作服的染菌量不同表3显示,结核科护士工作服的细菌污染量大于其他科室。结核科的病人呼吸道感染多,经常咳嗽、咳痰,如果消毒隔离措施不到位,病室空气中带菌微粒含量就会较多。因此,必须加强结核病区空气的消毒,保持病室空气流通,每天至少通风2次,每次30 min以上,这样可以降低室内空气含菌的密度。据报道在空气流通的情况下,最初30 min内空气中的菌落可减少77.5%～76.3%[5]。每天用紫外线灯照射2次,地面用500 mg/L含氯消毒液拖地2次,床旁桌椅、床架,每天用500 mg/L含氯消毒液擦拭,保持清洁无积灰,积极消除微生物非生物性的储菌所。整理床铺尽量湿式清扫。据报道湿扫比干式清扫空气中含菌量少56.2%,护士工作服的菌落减少61.5%[6]。护士整理铺床和做生活护理后,用消毒小毛巾擦拭一下工作服衣袖和前襟,也可减少带菌微粒存留在工作服上的量[7]。

3.4 其他因素的影响现在大部分医院护理人员更衣室可用空间不大,下班时穿过的工作服都紧挨着叠挂在墙壁上,也是造成工作服细菌污染的一个重要因素。建议医院每个病区都配备紫外线消毒柜,各班护士下班时将工作服挂在消毒柜中定时消毒,下班次再穿时,工作服上的染菌量会大大减少。

4 小结

护士与病人接触频繁,每天做大量的治疗和护理工作,工作服常常接触到病人身上,甚至皮肤,并且穿同一件工作服为不同的病人服务,如果工作服上的染菌量超标,很容易造成病人之间及医务人员和病人的交叉感染,成为医院内细菌,尤其是耐药菌传播的一个潜在途径,建议护士在工作中提高预防医院交叉感染的意识,加强医院感染知识的培训,且不能忽视对进修人员和实习人员的教育,制定医务人员工作清洁消毒制度,列为每月常规监测的一项内容,在医院交叉感染中,注重细节管理,注意慎独修养,杜绝医院内交叉感染的发生。

[1]周兰.上呼吸道感染的预防及护理[J].家庭护士,2008,6(8C):2203.

[2]张树德,牛秀成.王德年医院感染管理规范标准与操作[M].沈阳:辽宁大学出版社,1995:169.

[3]施雁,钱引娣.护士工作服口罩细菌传染不容忽视[J].实用护理杂志,2001,17(6):42-44.

[4]褚红梅,李沛,赵玉玲,等.护理袖设计及具在感染房隔离中的应用[J].第四军医大学学报,2000,21(7):868.

[5]马荪.实用护理学[M].南京:南京大学出版社,1993:354.

[6]周穗颖.湿式扫床对减少婴儿室内交叉感染的应用体会[J].护士进修杂志,1991,6(6):30-31.

[7]施雁,袁秀玲,钱引娣,等.护士工作服衣袖端细菌污染调查及对策[J].中华护理杂志,1999,34(12):738-740.

本文由 @ 修订发布于 2024-11-18 22:28:40

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