病毒性心包炎怎么诊断？

病毒性心包炎怎么诊断？

王文艳主任医师

心血管内科 四川省人民医院

病毒性心包炎的诊断方法如下：

1. 病史：询问患者是否在发病前1-2周有上呼吸道病毒感染的症状，如发热、咳嗽、流涕等。

2. 临床表现：关注患者是否出现心包炎性胸痛的症状，以及听诊时是否有心包摩擦音。

3. 心电图检查：观察心电图是否出现新的广泛性ST段抬高或PR段下移。

4. 超声心动图检查：检查是否有心包积液或心脏压塞的表现。

5. 综合诊断：如果出现上述两项表现，则可以确诊本病。

附加证据辅助诊断：

6. 血液检查：红细胞沉降率、C-反应蛋白、乳酸脱氢酶、白细胞计数等指标增高。

7. 心肌损伤标志物检查：如出现心包心肌炎，炎症累及心肌，CK-MB与cTnI等心肌损伤标志物也会增高。

8. 心包积液检查：可以确定病因，例如排除细菌感染。

9. 心脏CT或磁共振成像：有助于确定病因。

10. 心包镜及心包活检：如果难以确定病因，可进行此检查。

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