【科普】花粉过敏小课堂

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春游花海

每年的春天，草长莺飞，春暖花开，是人们最容易患花粉过敏的季节。过敏是一种机体的变态反应，是人对正常物质(过敏源)一种不正常反应。

花粉一般30~50微米，在空气中飘散，极易被人吸入呼吸道内。花粉之所以会引起人体过敏，主要是由于花粉内含有丰富的蛋白质，其中某些蛋白质成分是产生过敏的主要致敏原。

过敏注意事项

症状可不少

典型的症状有：阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻、眼、外耳道、上腭痒，严重者还会诱发气管炎、支气管炎、肺心病。

过敏性疾病(含过敏性综合症)的发病率大约为20%。从新生儿到中老年人各年龄阶段都有发生，没有明显的性别特征，但有显著的遗传性特征。

防花粉过敏

有花粉过敏史的朋友最好不选大风天儿出门；外出时携带脱敏药物。

预防最重要

对于花粉过敏的人，春季4-5月份、秋季8-9月份需要做好以下几点防护措施：

首先--自身因素：按时作息，生活有规律，增强自身调节能力；

其次--饮食：避免刺激食物、避免高蛋白饮食、避免食物生吃

最重要的--隔离：

1. 出门时做好最基础的防护，戴帽子，戴口罩，戴防护镜，穿长袖衣服。

2. 开车时外出时不要开车窗，配备车载空气净化器。

3. 尽量少去花草、树木茂盛的地方。

4. 春季在家不要经常开窗，开窗时使用空气净化器来过滤花粉。

5. 衣物不要晾晒在室外。

6. 外出回家及时洗手洗脸，及时更换衣服。

7. 勤洗澡，勤洗被褥卧具。

8. 户外时间不要太长。

治疗选对药

急性期：

脱离花粉环境， 抗炎抗过敏对症治疗。因严重鼻塞导致呼吸困难或诱发支气管哮喘、过敏性休克的患者要 就近就医，采取紧急治疗措施。 肾上腺素是严重过敏反应抢救治疗的首选用药。

一般治疗：

个体差异大，用药需谨慎。除常用非处方药外，应在医生指导下结合个人情况选择最合适的药物。

1.糖皮质激素类具有显著的抗炎、抗过敏、抗水肿的作用。目前鼻用或吸入制剂从安全性耐受性以及全身反应来看优势明显，为一线推荐用药。

常用的有：糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、糠酸氟替卡松、倍他米松等。在使用时按推荐剂量每天喷鼻1~2次，对于轻度和中-重度间歇性，疗程不少于 2 周；对于中-重度持续性是首选药物，疗程4周以上。

2.抗组胺药可缓解轻度的鼻痒、喷嚏、流鼻涕等症状。为一线推荐用药。可与1糖皮质激素类联用。

口服第二代抗组胺药起效快速，作用持续时间较长，能明显缓解鼻部症状特别是鼻痒、喷嚏和流涕，对合并眼部症状也有效，但对改善鼻塞的效果有限。一般每天只需用药1次，疗程不少于2周。常用的有西替利嗪、氯雷他定、左西替利嗪和地氯雷他定。

对花粉过敏的患者，推荐在致敏花粉播散前进行预防性治疗，有利于症状控制，并根据花粉播散时间以及对症状产生的影响而决定疗程。

鼻用抗组胺药安全性好，一般每天用药2次，疗程不少于2周。

过敏性结膜炎的眼药水：过敏性结膜炎是过敏性眼病中最常见的类型。患者会感到眼部瘙痒难耐、流泪、灼热感等。部分患者可通过提前两三个月用药来治疗和预防。在过敏期间，患者要经常使用，且疗程有时需提前几个月。如：富马酸伊美斯汀滴眼液。

3.白三烯受体拮抗剂：孟鲁司特是临床最为常用的口服白三烯受体拮抗剂，成人 10 mg 每晚睡前口服，推荐连续使用 8~12 周；儿童可根据年龄酌情减为4 mg或 5 mg的片剂或颗粒剂。

中医治疗：中医辨证施治花粉症以扶正祛邪为原则，以健脾、益气、固表兼顾清热、祛风、化湿为法，组方用药较多为经验方，如玉屏风散等，对改善过敏体质，减轻花粉症的发病均有比较好的效果。

其他治疗也有效

鼻腔冲洗：是一种安全、方便、价廉的治疗方法，生理盐水或高渗盐水冲洗鼻腔可以清除鼻内过敏原等，改善鼻部症状。

过敏原特异性免疫治疗存在一定的风险性和禁忌症，需遵从医嘱。

抗IgE治疗：奥马珠单抗可显著改善患者的临床症状，可考虑与特异性免疫治疗联用。

妇 幼 药 师 专 家 团 队

李国辉,山东大学临床药学七年制硕士,主管药师,济南市妇幼保健院药剂科主任。抗感染专科临床药师，擅长妊娠期及围产期用药分析,并且围绕中药干预疾病药效物质方向取得了一系列研究成果,发表学术论文10余篇。

王瑞芳,医学硕士,副主任中药师,国家执业中药师。从事中药房工作30年,熟练掌握常用中成药的功能主治、用法用量和注意事项;从事中草药处方点评工作多年，对中草药的临床合理用药起到了指导作用。济南市优秀中医人才,济南药学会首届朗生杯泉城最美药师。

张春霞,副主任药师,山东省执业药师协会用药安全评价专业委员会委员,发表论文数篇及参编多部著作。熟悉各种药品管理，特别是麻精等特殊药品及病区备用药品管理及使用,积极指导临床合理化用药。

王娟,主管药师,药学硕士,毕业于山东大学药学院。从事妇儿医院药学工作十余年,熟悉儿科用药的注意事项、不良反应、禁忌症等,擅长特殊人群(备孕期、妊娠、期哺乳期及慢病)药品的安全评估及个体化用药指导。

宋莉娜,主管药师,从事临床药学工作20余年,擅长儿童常见疾病用药的药物咨询以及用药指导,希望以我的专业知识可以帮助更多的患者以及家属。

李春民,主管药师。药品应用于具体一个人产生的收益和风险需用专业知识去权衡,希望我能用有限的专业知识,与您共同理解您所关心的用药问题,最大化提高收益,降低风险!

张杜娟,主管药师,硕士,毕业于山东大学药学院。2012年参加工作,发表学术论文数篇,擅长妇产儿科用药的处方审核和用药咨询。

焦萍,主管药师,临床药学硕士,已完成国家临床药师培训(抗感染方向)和中国药理学会药源性疾病专委会用药安全主管(MS0)培训。提供用药咨询方向:感染性疾病、妊娠和哺乳期的药物使用和安全性。

李国庆,主管药师,硕士,毕业于山东大学药学院。从事药学工作7年,擅长儿童常见疾病用药咨询及产科用药咨询。

陈伟,药师,毕业于广西医科大学,药理学专业,硕士，抗肿瘤药物专业临床药师。

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供稿 | 王娟

核稿 | 李国辉

编辑 | 宣传科

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