两性霉素B联合氟康唑用于艾滋病合并隐球菌性脑膜炎诱导期治疗评价

两性霉素B联合氟康唑用于艾滋病合并隐球菌性脑膜炎诱导期治疗评价

两性霉素B联合氟康唑用于艾滋病合并隐球菌性脑膜炎诱导

期治疗评价

朱科阳;鲁雁秋;王登萍;陈耀凯

【期刊名称】《中国真菌学杂志》

【年(卷),期】2025(20)2

【摘要】目的探讨在两性霉素B(amphotericinBdeoxycholate,AmB)-D剂量递

增(爬坡)阶段额外使用氟康唑的治疗策略对于艾滋病合并隐球菌性脑膜炎

(AIDS/CM)患者诱导期抗真菌治疗的有效性与安全性。方法回顾性收集本中心收

治的AIDS/CM住院患者临床数据,根据诱导期AmB-D剂量递增阶段是否额外加

用氟康唑,将纳入病例分为两组:未用氟康唑组和加用氟康唑组。比较两组患者治疗

后脑脊液生化常规参数、脑脊液隐球菌清除率以及转阴时间、因严重不良事件停药比例、院内病死率以及累计生存率等方面的差异。结果2018年1月1日—2023

年6月30日,本中心共收治307例AIDS/CM患者,其中199例在诱导期采用

AmB-D联合氟胞嘧啶治疗。199例患者中,AmB-D剂量递增阶段未加用氟康唑组151例,加用氟康唑组48例。在抗真菌治疗后1周和2周,两组患者在脑脊液常规

与生化指标变化、脑脊液隐球菌清除率及隐球菌清除时间方面差异未见统计学意义。治疗期间,两组间不良反应发生率、院内病死率、住院时间、累计生存率差异亦未

见统计学意义。然而,加用氟康唑组因肾功能不全停药的比例高于未用氟康唑组(10.4%vs.4.0%,P=0.039)。结论对于诱导期接受AmB-D联合氟胞嘧啶方案进行

抗真菌治疗的AIDS/CM患者,AmB-D剂量递增期间加用氟康唑方案,并未增加抗

真菌疗效,也未提高患者远期生存率,反而增加因不良事件停药的风险。

【总页数】6页(P131-135)

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