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【临证本草】牵牛子

来源：花匠小妙招时间：2026-02-16 20:34

本品为旋花科植物裂叶牵牛Pharbitis nil(L.) Choisy或圆叶牵牛Pharbitis purpurea (L.)Voigt的干燥成熟种子。全国大部分地区均产。秋末果实成熟、果壳未开裂时采割植株，晒干，打下种子，除去杂质。本品气微，味辛、苦，有麻感。以粒大、饱满者为佳。生用或炒用，用时捣碎。
【药性】苦，寒;有毒。归肺、肾、大肠经。
【功效】泻水通便，消痰涤饮，杀虫攻积。
【应用】
1.水肿胀满，二便不通　本品苦寒，其性降泄，能通利二便以排泄水湿，其逐水作用虽较甘遂、京大戟稍缓，但仍属峻下逐水之品，以水湿停滞，正气未衰者为宜。治水肿鼓胀，二便不利者，《千金要方》单用研末服;《儒门事亲》以之与茴香为末，姜汁调服;病情较重者，可与甘遂、京大戟等同用，以增强泻水逐饮之力，如舟车丸(《景岳全书》)。
2.痰饮积聚，气逆喘咳　本品能泻肺气，消痰涤饮，用治肺气壅滞，痰饮咳喘，面目浮肿者，可与大黄、槟榔等配伍。
3.虫积腹痛　本品能杀虫攻积，并可借其泻下通便作用以排除虫体。治蛔虫、绦虫及虫积腹痛者，可与槟榔、使君子同用，研末送服，以增强去积杀虫之功。
【用法用量及使用注意】
用法用量：煎服，3～6g。入丸散服，每次1.5～3g。本品炒用药性减缓。
使用注意：孕妇禁用。不宜与巴豆、巴豆霜同用。
【现代研究】
1.化学成分　主要含苷类成分：牵牛子苷等;生物碱类成分：裸麦角碱，野麦碱，田麦角碱等;有机酸类成分：咖啡酸，咖啡酸乙酯，肉桂酸，阿魏酸，绿原酸，绿原酸甲酯等。还含脂肪油及糖类等。
2.药理作用　牵牛子苷在肠内遇胆汁及肠液分解出牵牛子素，刺激肠道，增进蠕动，异致强烈的泻下;其黑丑、白丑泻下作用无区别。在体外实验，黑丑、白丑对猪蛔虫尚有一定驱虫效果。
3.不良反应　本品能引起肠黏膜充血而诱发子宫出血及月经过多，并易引发流产或早产。大剂量可刺激胃肠黏膜，表现为呕吐、腹痛、腹泻及黏液血大便，还可刺激肾脏，出现血尿。严重者可损及中枢神经系统，发生语言障碍、昏迷等。
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为旋花科植物牵牛、圆叶牵牛的成熟种子。味苦、辛，性寒。有毒。归肺、肾、大肠经。泻水逐饮，下气消痰，除积杀虫。主治水肿腹水，脚气肿满，痰饮喘咳，大便秘结，食滞虫积，痈疽肿毒。
岳美中经验：黑丑、白丑各等份上药炒熟，碾筛取末，治疗偏食。用时以一小撮药与糖少许喂服。此方为岳氏老友高聘卿所传，屡经投用，效如桴鼓。(《名中医治病绝招》)
刘绍勋经验：近年来，牵牛在临床中应用比较广泛。在肾炎、尿毒症水肿、肝硬化腹水等危笃疾病中，牵牛每每大显身手，疗效堪称满意。我认为，无论中焦湿热壅滞之证，或是食积潴留之候，皆可用牵牛攻之、逐之、消之。治疗这类疾病，我主张用熟牵牛。此药经过炮制，一可减其毒性，二可缓其燥烈，三可去其辛辣刺激之味。总之，凡有食滞之象者均可用之，基本剂量为15g，体质强壮者可用至30g。
几年来，我接上述剂量治疗一些患者，并未出现意外情况。现举两例证明。
1972年国庆节前夕，家母因过食膏粱厚味，当夜脘腹剧痛，辗转反侧、痛苦万分，经吞服开胸顺气丸一包暂缓症状。次日，仍胃痛胁痛不已，嗳腐厌食，腹部胀满，尿道涩痛，溲中带血，舌质绛，苔黄腻，口渴思饮，脉象弦滑有力，一派食积停聚、湿热蕴结之象。家母当年已是82岁高龄，病情发展如此迅猛，阖家惊骇。我反复思量，如投内金、三仙等清导之品，恐怕病重药轻，贻误病机。考虑再三，遂与消食和胃之品中，加入熟牵牛20g，仅服1剂，症状大减，继服1剂，病趋稳定遂停服汤剂，仅以米粥调理而告全愈。
本市某自行车管理所李某，男性，现年20岁。6年前因颜面及四肢水肿，腹部胀满如鼓向我求医，经医院诊新为“肾炎合并尿毒症”，住院治疗月余未效。观其脉证，已属湿热蕴毒传入脏腑，气血衰微之候。我拟用扶正与祛邪兼并之法，在清热解毒、通关利湿、扶正益气之品中，重用熟牵牛30g。该患服药2小时许，排尿一小水桶(约有1000多毫升)，诸症豁然减轻，后继续治疗，方药随证加减，竟获全愈。
以上两例说明，临床中应用牵牛，必须辨证准确，药证相符，要胆大心细，当机立断。只有药达病所，牵牛才会显见殊功。(《名老中医医话》)
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本文摘自《名老中医用药心得·2》