社区儿童青少年服务需求调研问卷

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社区儿童青少年服务需求调研问卷-沙头角街道东和社区

亲爱的儿童/青少年朋友：

       您好！为了了解儿童青少年的服务需求，进一步提供精准化、精细化的社会服务，提供健康、安全、快乐的成长环境，促进儿童、青少年多元化的健康发展，现开展此项需求调研。

       此次调研成功与否，需要您的参与及合作。因此，恳请您花5分钟时间，填写一下问卷，答案没有对错，在符合您的情况的选项上打“√”，而您所提供的资料绝对保密。如果您对此项调研有任何疑问，欢迎您致电：0755-25369288，或前往东和社区党群服务中心咨询。

       衷心感谢您的支持与合作！祝身体健康，学习进步！

性别：

年龄：

您的特长是： (多选)

您对目前的学习成绩满意吗：

平时最关心你学习的人是谁： (多选)

以下哪些方面会影响到您的学习：(多选)

您在公共场合，经常发言吗：

当一群人在一起的时候，您的表现是

当跟他人发生矛盾冲突时，您通常用什么方式解决：(多选)

您是否拥有自己的电脑或手机：

一天内，您上网时长是：

上网时，您会做什么： (多选)

您大部分的娱乐时间（包括周末、寒暑假） ，主要用在以下哪个方面(多选)

您最希望社工提供哪些服务 (多选)

您对社区儿童青少年服务的开展，有什么建议？

    ____________

您是否愿意成为东和社区社工站的志愿者？

如果愿意成为社区志愿者，请填写志愿者报名信息：

填空1    ____________

填空2    ____________

填空3    ____________

填空4    ____________

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