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患上“蚕豆病”怎么办，用药有何禁忌？

来源：花匠小妙招时间：2025-10-16 05:52

■广西中医药大学第一附属医院刘珺

　蚕豆是一种营养丰富的豆类，但并不是所有人都适合享受这种美味，有一类人吃了蚕豆就会出现贫血、发烧、尿色变深等症状，严重者甚至危及生命。这类人其实患了一种叫“蚕豆病”的遗传性疾病。今天，让我们一起来了解什么是“蚕豆病”，患者该注意哪些事项及用药有何禁忌。

　　什么是“蚕豆病”

　　“蚕豆病”学名是“葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症”，是一种X染色体连锁遗传病，会在食用蚕豆或相关制品以及接触到蚕豆花粉后产生症状。此类疾病因为缺乏G6PD，会减少维持红细胞膜稳定性的物质生成，使得红细胞不能抵抗氧化损伤，蚕豆中的蚕豆胺则会诱发红细胞膜氧化，最终导致红细胞破坏、溶血。这种病常常表现为“重男轻女”，G6PD基因由X染色体携带，该病系X连锁遗传疾病，因此通常男性患者多于女性。

　　“蚕豆病”有哪些临床表现

　　“蚕豆病”具有明显的季节性，好发于儿童。患者临床表现差异大，大部分终生可无症状，不影响生长发育，在做好预防的情况下，该病通常也不影响寿命及生活质量，但在某些食物、药物、感染诱发下，红细胞可能会大量被破坏、分解（即溶血）。临床表现为：前驱症状为全身不适、头晕、倦怠、乏力、纳差、恶心、呕吐、腹痛、发热等，持续1至2天。溶血症也可能使新生儿黄疸症持续增高，过高的胆红素可以进入新生儿的脑部，造成永久性损害，如智力障碍、耳聋、癫痫及四肢活动不良等，但若能及早接受治疗，新生儿黄疸是可以有效控制的。重症病例则出现全身衰竭，可表现为重度贫血、嗜睡、休克、惊厥、昏迷及急性肾功能衰竭等。如果发现以上症状，请立即前往医院救治。

　　患上“蚕豆病”怎么办

　　“蚕豆病”重在预防。新生儿疾病筛查是预防“蚕豆病”，避免严重溶血、黄疸等并发症的有效方法。即在新生儿出生72小时后采集足跟血制成滤纸干血斑，检测葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的活性，进而对筛查阳性并确诊的患儿实现早期预防。高发区（华南等）建议常规开展“蚕豆病”的新生儿筛查，为患儿制作“G6PD缺乏者携带卡”，帮助患儿父母充分知晓该病，以便就诊时合理用药。

　　如何治疗与预防“蚕豆病”

　　“蚕豆病”防治的关键在于在日常生活中注意饮食和用药禁忌。如出现严重症状，立即停止接触诱因，赶紧送医。重度贫血者需输血（避免亲属血源，可能同患此病），同时补液、碱化尿液（防肾损伤），必要时吸氧。

　　平时应注意避免进食干、鲜蚕豆或蚕豆制品，避免与蚕豆花接触。部分酱油、酱料等可能致病，食用时要注意查看配料表是否添加了蚕豆。避免接触樟脑丸，慎用跌打酒（含牛黄）、万金油和白花油（含水杨酸）。就医时告知医生“蚕豆病”患病情况，以便医生合理用药。平时需加强锻炼，增强抵抗疾病的能力，减少感染及患病。

　　“蚕豆病”患者用药需谨慎

　　要想预防药物性溶血，首先需了解哪些药物是“蚕豆病”不能使用的。禁用药物（常规剂量可导致溶血）。抗疟药：伯氨喹、氯喹、扑虐喹、戊胺奎。磺胺类：磺胺甲噁唑、磺胺二甲嘧啶、磺胺吡啶、柳氮磺胺吡啶。解热镇痛药：乙酰苯肼、乙酰苯胺。其他类：呋喃坦啶、呋喃唑酮、呋喃西林、呋喃妥英、黄连素、硝咪唑、硝酸异山梨醇、二巯基丙醇、亚甲蓝、三氢化砷及维生素K3、K4。

　　慎用药物（大剂量或特殊情况可导致溶血）。抗疟药：奎宁、乙胺嘧啶。磺胺类：磺胺嘧啶、磺胺甲嘧啶。解热镇痛药：氨基比林、安替比林、保泰松、对乙酰氨基酚、阿司匹林、非那西丁。其他类：氯霉素、链霉素、异烟肼、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星、萘啶酸、布林佐胺、多佐胺、甲氧苄氨嘧啶、普鲁卡因酰胺、奎尼丁、格列本脲、苯海拉明、扑尔敏、秋水仙碱、左旋多巴、苯妥英钠、苯海索、丙磺舒、对氨基苯甲酸、维生素C、维生素K1。

　　有些中药也会导致“蚕豆病”患者产生溶血反应，如川连（黄连）、珍珠粉、熊胆、牛黄、樟脑（萘）、蜡梅花等。使用上述中药饮片，或是含有上述饮片的中成药，可能会引起溶血反应，具体应结合药物的含量、患者的体质谨慎使用。