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皮肤念珠菌病有哪些表现及如何诊断？

来源：花匠小妙招时间：2025-09-13 21:28

根据侵犯部位的不同，本病可分为以下三种类型。

(1)皮肤念珠菌病

1.指(趾)间糜烂多见于长期从事潮湿作业的人。皮疹最常见于第三指和第四指(趾)之间。指(趾)间皮肤浸渍变白，去除浸渍表皮，呈边界清晰的湿润面，底部潮红，可有少量渗出物。有意识地发痒或疼痛。

2.念珠菌性间擦疹在儿童和肥胖和出汗者中更为常见。皮疹常发生在腹股沟、臀沟、腋窝和乳房下的褶皱部位。局部潮湿的侵蚀表面有明确的边界，底部潮红，边缘有领口鳞片。红色丘疹、疱疹或脓疱通常散落在外周（图14-10）。

3.丘疹形念珠菌病多见于肥胖儿童，可与红疹并发。皮疹是绿豆大小扁平的深红色丘疹，边缘清晰，覆盖灰白色领圈鳞片，散落或密集分布在胸部、背部、臀部或会阴。伴有念珠菌性口角炎和口腔炎。

4.念珠菌性甲沟炎和甲床炎多见于指甲。甲沟发红或有少量溢液，但不化脓，有轻微疼痛和压痛，病程慢性。甲板浑浊，有白斑，变硬，表面有横膈膜和沟纹，不均匀但仍有光泽，不破碎。

5.慢性皮肤粘膜念珠菌病很少见。是一种慢性进行性念珠菌感染，常伴有甲状旁腺、肾上腺功能低下等免疫缺陷或内分泌疾病，尤其是先天性胸腺瘤。这种疾病通常发生在婴儿期，但也可能发生在新生儿期。皮肤损伤最好发生在头部、面部、手背和四肢的远端，偶尔发生在躯干上。一开始是红斑、丘疹鳞片损伤，逐渐呈疣状或结节状，覆盖黄褐色或黑棕色牡蛎壳痂皮，周围有深红色晕。有些损伤高度增生，呈圆锥形或楔形，形状像角，去除角质块，其次是肉芽肿组织。痂愈合后，头皮会导致脱发。

(二)粘膜念珠菌病

1.鹅口疮多见于婴幼儿患者。口腔粘膜、咽、舌、牙龈等处有边界清晰的白色假膜，周围有红晕。去除假膜可以看到红色湿润的基底。如果涉及到争吵，就会有争吵糜烂、皲裂等，会有疼痛感。

2.生殖器念珠菌病包括女性阴道炎和龟头包皮炎。阴道分泌物粘稠、黄色或奶酪样斑片，阴道壁上可见灰白色假膜样斑片，有瘙痒或灼热感。假菌丝和成群芽孢子可以在假膜和白带涂片中看到。男性患者很少见，主要是通过配偶感染，包皮和龟头潮红、干燥、光滑，包皮内侧和冠状沟可见假膜斑片。

（3）内脏念珠菌病念珠菌感染可涉及全身所有内脏器官，其中肠念珠菌病和肺念珠菌病更为常见。此外，它还可引起泌尿道炎、肾孟肾炎、心内膜炎和脑膜炎，偶尔会引起念珠菌性败血症。所有内脏感染往往继发于各种慢性消耗性疾病，并长期使用广谱抗生素、皮质激素、化疗、放疗等诱发因素，症状无特异性，应保持警惕。

皮肤和粘膜念珠菌病的诊断取决于各种类型的独特临床表现，并结合真菌检查进行多种判断。除临床表现外，内脏念珠菌病还需要多次、多种方式培养为同一菌种进行诊断。鉴于念珠菌是人体正常菌群之一，痰、粪便和阴道分泌物仅培养阳性，只能表明念珠菌的存在，不能被诊断为念珠菌病。直接镜像检查应看到假菌丝和芽胞，菌丝的存在表明它们处于致病状态。