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延年半夏汤

来源：花匠小妙招时间：2025-06-19 14:39

延年半夏汤源自《古今录验》。原为治疗左胁下痃癖。“主腹内左肋痃癖硬急、气满不能食、胸背痛者方”。岳美中教授善用该方治疗胃痛，咳喘等疾病病，认为其主要功能为调肝宣肺、温中化饮。故凡肝胃气滞络阻、肺寒痰饮诸证,用之常收卓效。衡阳市中医医院肛肠科李兵剑

方药组成

姜半夏12g槟榔4.5g前胡6g

桔梗4.5g炒枳实3g鳖甲9g

人参6g吴茱黄9g生姜9g。

方义解析

生姜，半夏，吴茱萸---和胃降逆；半夏“大和胃气除胃寒’(《医学启源》)，兼有降逆、消痞、散结、顺气的功效；吴茱英“温中下气止痛’(《神农本草经》)并“主入肝经,既散肝经之寒邪,又疏肝气之郁滞,为治肝寒气滞诸痛之要药,生姜温中散寒,健胃消食,和中降逆。

鳖甲---柔肝和肝；软坚散结,主治胁下坚硬,入血分可散血分凝结。

槟榔---利气疏肝。“主消谷’(《名医别录》)、“宣利五脏六腑壅滞破坚满气’(《药性论》)“入胃肠经,善行胃肠之气,消积导滞”。

枳实，桔梗---升降相因；桔梗“主胸胁痛如刀刺,腹满肠鸣幽幽’(《神农本草经》)。枳实破气除痞、消积导滞。

前胡---宣肃肺气；前胡“其功先在散结结散则气下’(《药义明辨》)宣降气机。槟榔，枳实，桔梗，前胡四药调理气机，肝气调和，肺气顺畅，气机复常。

人参---培植元气以固本。

本方药物组成特点

①从性味分析:其中味辛者有七味:半夏、生姜、吴茱英、前胡、枳实、桔梗、槟榔；味苦者五味:吴茱英、槟榔、桔梗、前胡、人参；性温者五味:半夏、生姜、吴茱英、人参、槟榔。药物性温能散寒,味辛可开结,苦可降气。

②从药物归经分析:方中药物以入胃肠经为主,兼有入肝经、肺经者。其中归脾胃经者有七:半夏、槟榔、桔梗、生姜、吴茱英、人参；归肝经者有三:吴茱英、鳖甲、枳实；归肺经者有五:半夏、桔梗、生姜、前胡、人参。中焦气机升降和谐与肝肺两脏功能关系密切:肝的疏泄功能、肺的升清降浊功能均对脾升胃降功能产生协调及制约作用。

用药特点

第一,以辛、苦、温药为主，达开积、散寒、降气之效；

第二,调胃而不局限于胃兼顾脏腑间功能间协同关系,以复胃腑功能；

第三,更兼培本固元祛邪不忘扶正。

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适应症

一对突发性阵咳作喘，痰带白沫，苔白腻，症属偏寒者，投之辄效。岳老多用之来治支气管炎。

二对于胃痛的适应症，无论新久,辨证属虚寒、气滞、有积者疗效均佳,且对于虚寒证见效之快或优于理中汤。虚寒症见:胃痛、胃喜暖怕凉、肮痞腹胀、身困、乏力、大便塘、舌淡红、苔薄白、脉或细或濡;伴气滞者可见暖气频作、胃肮或伴胁肋部胀闷不舒、脉或弦或滞。

岳美中教授在其著作《岳美中医话集》中引用了日本《汉法医典》对延年半夏汤适应症之所述：

①凡见胃部时有剧烈之疼痛者且疼痛往往波及于左侧胸部及肩脚部；

②凡见患者喜屈其上体抵压疼痛之部位,以冀图减轻疼痛者

③疼痛时发时止者；

④多暖气欠伸,呕吐后疼痛可缓解者,均可投用本方。

辨证加减

便溏---青皮，炒白术，苍术，薏苡仁；

胃脘痛及胁部---柴胡，川楝子,索罗子，芍药，筚拔；

便秘---大黄,桃仁，火麻仁，减吴茱萸，生姜；

反酸明显---炒黄连；

胃镜见粘膜缺血、肠上皮化生者---茵陈、鸡内金；

胃粘膜炎症糜烂者---丹皮、黄连、贝母；

溃疡者---黄芪，白及，白及，瓦楞子，生牡砺。

病案介绍

岳美中医案：

例一罗男，53岁，1981年10月8日初诊。胃院疼痛九年,加重一年。白昼隐痛可忍,午后渐剧,痛如刀割而汗出肢冷,约至子时自缓。每天如是,无有间断。久服温中暖下、活血理气诸剂不效。诊其舌小色淡,苔薄白,脉濡软带弦。投延年半夏汤去生姜,加干姜12克，肉桂、当归各6克。嘱煎二次,各取30毫升然后混匀。于中午11时、下午3时及6时各服200毫升。服药二天后,疼痛基本缓解。遂守法不更,原方续进4剂。药尽痛疾霍然。

例二岳老用延年半夏汤治咳喘,无论新久均有一定疗效。岳老在唐山行医时,治一男子咳喘,扒在枕上,喘不过气来,肝脉浮弦,舌上自苔。岳老认为是肝郁,先是得了外感,又因生气使病情加重了。投以延年半夏汤,第二天咳喘即愈。辨证主要凭肝脉浮弦,此方主治肝郁引起的上气喘急。方中柴胡、半夏、人参、生姜为小柴胡汤之大半,能调畅气机；又有鳖甲清肝,桔梗上提,枳实、槟榔下气,吴茱萸散郁,故能用治肝郁所致的咳喘。

例三张晓雷医案患者,女,56岁,2001年4月19日初诊。患支气管哮喘6年余,每次发病常与情志因素有关。发作时喉中哮鸣有声,伴短气、喘息不能平卧,咳痰色白清稀、量多,胁腹胀满不适,苔白腻,脉弦滑。此为痰随气逆,痰气交阻,肺失清肃所致。以延年半夏汤化裁：半夏、前胡、枳实各15g,槟榔、紫苏子、葶苈子各20g,鳖甲、桔梗各10g,生姜5g。服药1剂,症状好转,继服6剂,诸症消失,后以固本丸调理善后。

例四廖慧丽医案陈某，男，65岁。2006年7月16日初诊。因“反复咳嗽、喘息10余年，加重10天”入院，曾诊断为慢性阻塞性肺病，长期吸入舒利迭、万托林等治疗。刻下：咳嗽，痰少白黄黏稠，胸闷喘息，喜叹息，口干口苦，夜寐差，心慌心悸，舌淡红、苔白微黄，脉弦滑数、重按无力。诊为喘证，证属痰浊阻肺，治拟化痰平喘、调肝理肺、益气固本，方用延年半夏汤加减。处方：半夏10g，桔梗10g，吴茱萸4g，前胡10g，枳实10g，太子参15g，鳖甲15g，槟榔10g，桑白皮15g，浙贝15g。10剂。水煎服。

10剂药后症状明显缓解