山楂 小荷医典

​山楂

[shān zhā]

又称

山里红果、赤瓜实、棠梨子

功效

消食健胃，行气散瘀，化浊降脂

具有消食健胃、行气散瘀、化浊降脂的功效

胃酸过多者、脾胃虚弱无积滞者及孕妇慎服

中药介绍

山楂（Hawthorn Fruit）取自蔷薇科植物山里红或山楂的干燥成熟果实。

常被制成各种中成药，用于治疗因脾胃虚弱不能消化引起的肉食积滞、胃脘胀满、腹泻腹痛等疾病。

根据国家卫生健康委员会公布的《既是食品又是药品的中药名单》，山楂按照传统既是食品又是中药材(即食药物质，在民间简称为“药食同源”)，在限定使用范围和剂量内作为药食两用[1-2]。

主要药性

味酸、甘，性微温。归脾、胃、肝经[2]。

产地选材

主产于山东、河南、河北、辽宁。

秋季果实成熟时采收，切片，干燥。以片大、皮红、肉厚核少者为佳[3]。

​

性状特征

山楂

为圆片状，皱缩不平，外皮红色，有灰白色小斑点。断面深黄色至浅棕色，中间有浅黄色果核，多脱落。气微清香，味酸微甜。

炒山楂

炒山楂为山楂的炮制品，形如山楂片，果肉黄褐色，偶见焦斑。气清香，味酸微甜。

焦山楂

焦山楂为山楂的炮制品，形如山楂片，表面焦褐色，内部黄褐色。有焦香气，味微酸。

山楂炭

山楂炭为山楂的炮制品，形如山楂片，表面焦黑色，内部焦褐色。味涩[4]。

储存方法

贮存在干燥容器内，密闭，放置在通风干燥处。防蛀[4]。

古籍记载

《新修本草》：“汁服主水痢，沐头及洗身上疮痒。”

《本草纲目》：“化饮食，消肉积，癥瘕，痰饮痞满吞酸，滞血痛胀。”

《本草求真》：“山楂所谓健脾者，因其脾有食积，用此酸咸之味，以为消磨，俾食行而痰消，气破而泄化，谓之为健，止属消导之健矣。[3]”

治疗功效

消食健胃，行气散瘀，化浊降脂[2]。

主治病证

肉食积滞，胃脘胀满，泻痢腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，心腹刺痛，胸痹心痛，疝气疼痛，高脂血症[2]。

作用分析

消食健胃

山楂味酸甘，微温不燥，主入脾、胃经，具有健脾开胃、消食化积的作用，能治疗因为消化不良导致的各种饮食积滞。

尤其擅长治疗因油腻肉食积滞导致的胃部胀痛不适、腹痛腹泻等。

行气散瘀

山楂能行气活血，散瘀止痛，具有化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气的特点。

可用于因气滞血瘀引起的胸痹心痛、胸闷憋气、妇女产后瘀血不消等症。

化浊降脂

山楂能化浊降脂，可用于高脂血症[3,5-6]。

临床应用

饮食积滞证

治各种饮食积滞之证，常与麦芽、六神曲、莱菔子等同用。

治油腻肉食积滞引起的胃部胀满不适、腹痛腹泻可单用。

气滞血瘀证

治气滞血瘀所致的胸痹心痛，常与丹参、葛根、三七等同用。

治妇女闭经，经期紊乱，行经腹痛，可单用，或与香附、三棱、当归等同用。

高脂血症

治高脂血症，可单用，或与制何首乌、决明子、葛根等同用[5]。

现代研究

研究发现，山楂具有降脂、抗心肌缺血、调节免疫和抗菌等药理作用[7]。

中药的剂量是一切药性、药效的基础。剂量不同，不仅疗效会不同，其毒性也存在差异。

中药材必须经过炮制才能用于配方和制剂，炮制方式不同，药效会存在差异。

山楂可单独使用，也可以和其他中药配伍使用，或应用于方剂、中成药、药膳等，以下对部分常见内容进行举例介绍。

用法用量

山楂煎汁内服时，成人每天的常规用量为9～12克。

应该在饭后及时服药。

用于消食散瘀时，多选用生山楂、炒山楂。用于止泻止痢时，多选用焦山楂、山楂炭[2,8]。

炮制方法

山楂

取原药材，除去杂质及脱落的核及果柄，筛去碎屑。

炒山楂

取净山楂，置炒制容器内，用中火加热，炒至颜色加深，取出晾凉，筛去碎屑。

焦山楂

取净山楂，置炒制容器内，用中火加热，炒至外表焦褐色，内部黄褐色，取出晾凉，筛去碎屑。

山楂炭

取净山楂，置炒制容器内，用武火加热，炒至表面焦黑色，内部焦褐色，取出晾凉，筛去碎屑[4]。

常见配伍

山楂配麦芽、六神曲

山楂消食化积，尤其擅长消油腻、肉食积滞；麦芽消导积滞，健脾开胃，尤其擅长消面食积滞；六神曲消食和胃，擅长消谷食积滞。

三药合用，有“焦三仙”之称。消食化积，健脾开胃的功效增强，适用于饮食停滞导致的胃部胀痛、打嗝时可闻到腐臭的气味或腹泻、大便臭如腐败鸡蛋味等。

山楂配白术

山楂味酸甘性微温，可以消食化积，行气除胀，擅长消油腻肉食积滞：白术甘温味厚，擅长补中益气，燥湿健脾。

两药配伍，共同起到健脾燥湿、消食化积的功效，适用于脾胃虚弱不能消化饮食的症状，或水湿不能正常运化而停聚于人体的积滞证。

山楂配丹参

山楂味酸甘性微温，既擅长消油腻肉食积滞，又擅长行气散瘀止痛、化浊降脂。丹参味苦性微寒，通行血脉、祛瘀止痛的功效强，并且能清热凉血、除烦安神。

两药相配，祛瘀止痛的功效增强并且不伤正气，适用于气滞血瘀导致的胸痹心痛、心悸、头痛眩晕、脘腹刺痛等。

山楂配木香

两药均能健脾消食，行气止痛。山楂味酸甘性微温，入脾胃经，健脾消食化积的功效强；木香辛行苦泄温通，芳香气烈并且味厚，善行脾胃大肠的气滞，行气止痛的功效强。

两药配伍，健脾消积化滞、行气除胀止痛的功效增强，适用于消化不良，胃部感到胀满疼痛等。

山楂配香附

山楂善于行气活血止痛，香附擅长疏肝理气、调经止痛。

两药配伍，行气活血、调经止痛的功效增强，适用于气滞血瘀导致的痛经、经闭、产后瘀血聚于腹部导致的腹痛[3]。

组成方剂

保和丸

药物组成：山楂、六神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子。

功能与主治：消食和胃。适用于胃脘部和腹部感到胀满疼痛、打嗝反酸、吃不下饭、呕吐或大便泄泻，舌苔厚腻，脉象圆滑，像珠子在盘中滚动一样。

大安丸

药物组成：山楂、六神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子。

功能与主治：健脾和胃消食。适用于脾虚导致的食物消化不良、大便不成形，呈稀水样。

大和中饮

药物组成：山楂、麦芽、陈皮、枳实、砂仁、厚朴、泽泻。

功能与主治：消食化积。适用于脾虚导致的食物消化不良，食物停留在人体无法消化吸收。

通瘀煎

药物组成：山楂、当归尾、香附、红花、乌药、青皮、木香、泽泻。

功能与主治：行气通瘀。适用于妇人生产后因瘀血导致的疼痛，或因失血过多或突然暴怒导致的昏厥等[3]。

制成中成药

大山楂丸

药物组成：山楂、六神曲（麸炒）、炒麦芽。

功能与主治：开胃消食。用于食积内停导致的食欲不振、消化不良、脘腹胀闷。

山楂化滞丸

药物组成：山楂、六神曲、麦芽、槟榔、莱菔子、牵牛子。

功能与主治：消食导滞。用于饮食不节导致的食积，表现为自觉感到腹部的一部分或全腹部胀满、吃得不多却出现撑胀的感觉、大便坚硬结块。

心可舒胶囊（片）

药物组成：山楂、丹参、葛根、三七、木香。

功能与主治：活血化瘀，行气止痛。用于气滞血瘀引起的胸闷、心悸、头晕、头痛、颈项疼痛，冠心病、心绞痛、高血脂、高血压、心律失常见上述证候者。

山楂降压丸

药物组成：山楂、夏枯草、菊花、小蓟、盐泽泻、炒决明子。

功能与主治：降血压，降低胆固醇。用于高血压症头痛眩晕、耳鸣目胀。

山楂降脂片

药物组成：决明子、山楂、荷叶。

功能与主治：清热活血，降浊通便。用于痰浊瘀滞所致的高血压、高脂血症，也可用于预防动脉粥样硬化[3]。

药膳食疗

纳呆食少，脘腹胀闷，厌食恶心

山楂10克，生麦芽10克。

山楂洗净，切片，与麦芽同置杯中，倒入开水，加盖泡30分钟，代茶饮用。

食肉不消

山楂肉120克，水煮食之，饮其汁。

泄泻，痢疾

山楂炭，单味研粉，加糖冲服或配茶叶、姜煎服[9]。

使用山楂时，需要关注其特殊人群的用药须知。此外，山楂与一些药容易混淆，需加以鉴别。

孕妇慎服山楂，以确保临床疗效、安全用药，避免不良反应的发生。

特殊人群

孕妇慎服。

儿童用药以及具体用量需咨询医生，并在成人监护下使用[4-6,9]。

用药禁忌

胃酸过多、脾胃虚弱无积滞的患者慎服。

有山楂过敏史的人群，则禁止使用。

忌食辛辣、油腻、生冷、不易消化及特殊刺激性的食物等，以免影响药物的吸收，使药物的疗效降低，具体忌口请咨询医生[3,7-8,10]。

不良反应

因山楂中含有多种有机酸、鞣质，有机酸可与重金属或鞣质与胃酸中的蛋白相结合生成不溶于水的聚合物沉积于胃内形成硬块即结石。

有报道称由于食用生山楂可能会在小肠内形成结石而引起肠梗阻[11-12]。

鉴别用药

生山楂、炒山楂、焦山楂与山楂炭

生山楂擅于活血化瘀、化浊降脂，消食作用也较强。常用于血瘀导致的闭经、妇女产后身体仍有瘀血等病邪、心腹刺痛、胸痹心痛、疝气疼痛、高脂血症、肉食积滞。

炒山楂酸味减弱，可缓和对胃的刺激性，善于消食化积，多用于饮食积滞。

焦山楂不仅酸味减弱并增加了苦涩味，擅长消食止泻，多用于食积腹泻者。

山楂炭味微苦涩，功效偏于止泻、止血，用于肠出血或脾虚腹泻兼食滞者[3]。

山楂既是中药又是食品，在限定使用范围和剂量内作为药食两用，可熬粥、炖汤、代茶饮、泡酒等，日常用途广泛。

特点介绍

山楂药食两用的性质决定了它用途的多样性，具体使用根据不同用途有所区别。作为食品使用时，它的用法用量可能与作为药品使用时有所不同。

比如，药用时可以生用，可以经炮制后（如炒焦等）使用，其使用量严格按照组方的要求，不可随意增加或减少。

而作为食品时，可以采用不同的烹饪方式（如熬粥、代茶饮、炖汤、酿酒等），而其使用量也可根据个人的需要或增或减。食用药膳前应先咨询专业医师[13]。

吃法用量

山楂作为中药，成人每天用量为9~12克。

山楂作为食物，可以适量食用。可做粥、代茶饮、煮汤、做冰糖葫芦、酿酒、做糕[13]。

药膳应用

粥类

山楂粥

材料：山楂20克，麦芽15克，粳米80克，砂糖10克。

做法：将山楂、麦芽煎出浓汁去渣，再加入粳米、砂糖煮成稀粥。

功效：消食积，散瘀血。

汤类

山楂汤

材料：新鲜山楂10枚，红枣10枚，木耳15克，红糖30克。

做法：选取新鲜上等的山楂果10枚，红枣10枚，洗净，用木槌打碎。放入砂锅中，加水适量，并入红糖同煎煮，至果烂为宜。

功效：消食化积。

山楂饮

材料：山楂肉20克，红糖20克。

做法：以水煮熬山楂，滤汁放入红糖融化即可。可随时温服。

功效：消食。

楂菊淡菜羹

材料：淡菜100克，山楂40克，味精2克，精盐1克，熟猪油30克，黄酒7毫升。

做法：将山楂用清水淘洗干净，煎成药汁，澄清去沉淀。将淡菜发胀洗净，切成片状。锅置于火上，下油烧至七成热放入淡菜炒变色，加黄酒炒一下，再取少量鲜汤及中药汁煮至淡菜熟时，放味精、精盐即可。

功效：消食健脾。

茶类

山楂茶

材料：生、炒山楂各10克，决明子10克，红茶适量。

做法：上述药放入保温瓶中，冲入沸水大半瓶，塞紧浸泡10分钟。泡成茶后多次饮用，1日饮完。

功效：消食，通便。

山楂菊花茶

材料：山楂（拍碎），菊花、荷叶各10克。

做法：将上述药放入保温瓶中，冲入适量沸水浸泡，盖闷15分钟。多次代茶饮用，1日饮尽。

功效：减肥降脂。

楂术茶

材料：山楂20克，苍术10克。

做法：将上述材料切碎，共置保温瓶中，用沸水冲泡，盖闷20-30分钟，取汁代茶饮。每日1剂。

功效：健脾，祛湿，生发（阴虚血少者慎服）。

山楂消食茶

材料：鲜山楂、鸡内金等份。

做法：上述两味捣碎，取10克置保温杯中，冲入适量沸水，盖闷20分钟，饮时加少量食用糖调味，不限制次数，多次代茶饮用。

功效：消食化滞。

山楂益母茶

材料：山楂、益母草各15克，陈皮5克，红糖适量。

做法：将上述3味药切碎置保温瓶中，以沸水200-300毫升泡闷20分钟，倾出药汁加入红糖适量，温饮。每日1剂。

功效：活血散瘀。

酒类

山楂酒

材料：山楂、桑椹各250克，红枣、红糖各30克。

做法：将3味药研碎，与糖拌匀盛于容器，加入米酒1L，密封浸泡10天后备用。每日2次，每次饮10-30毫升。

功效：消食、补肾。

相关食用制品

山楂糕

材料：山楂50克、饴糖10克、糯米粉50克、燕麦粉40克、鸡内金3克、陈皮4克、白兰花叶3克、连翘2克、生大黄2克、石斛3克、桂圆汁10克、白莲汁10克、营养添加剂6克(营养添加剂由当归油、龟甲粉、虾壳粉按0.02：3：3的重量比组成)。

做法：将山楂去核后，打碎成泥，加人饴糖，混合均匀，待用；将鸡内金、陈皮、白兰花叶、连翘、生大黄、石斛一起加入适量水中，加热提取，得提取液；

将糯米粉与燕麦粉混合，然后将山楂泥、提取液和桂圆汁、白莲汁、营养添加剂等剩余成分加入其中，搅拌混合，分成小份，放入模具按压成型，再转移至蒸锅中，隔水蒸熟，冷却即得。

功效：健脾开胃，助消化。

山楂冬菇红枣饭

材料：鲜山楂50克，红枣4枚，冬菇3个，白糖适量，粳米250克。

做法：将山楂洗净切片、去核；红枣洗净去核，冬菇泡软切丝；粳米淘洗干净，上锅，待米饭煮至水分快干时，再将山楂、红枣、冬菇丝、白糖均匀放在米饭表面，盖严盖，慢火焖至熟。

功效：活血化瘀，补脾和胃，益气生津[13]。

营养成分

含有机酸、维生素、胡萝卜素、蛋白质、脂肪、氨基酸、钙、钾、铁、磷、硒、镁等[9,12]。

食用注意

脾胃虚弱者及孕妇慎服，糖尿病患者不宜食用，儿童不宜多食。

食用后要注意及时漱口、刷牙[13]。

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