关于印发《惠州市新冠肺炎中医药预防保健指引（第二版）》的通知

　　各县（区）防控新冠肺炎领导小组办公室,市防控新冠肺炎领导小组相关成员单位，市直有关医疗卫生单位:

　　为认真贯彻落实国家和省关于秋冬季节新冠肺炎疫情防控工作要求，进一步做好新冠肺炎疫情常态化防控工作，指导全市充分发挥中医药在防控新冠肺炎疫情中的作用，市卫生健康局委托广州中医药大学惠州医院修订了《惠州市新冠肺炎中医药预防保健指引（第二版）》，现印发实施，供大众人群参考选用。

　　惠州市防控新型冠状病毒肺炎疫情

　　领导小组办公室疫情防控组

　　（代章）

　　2020年10月23日

公开方式：主动公开

　　惠州市新冠肺炎中医药预防保健指引

　　（第二版）

　　新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎，COVID-19）作为新发急性呼吸道传染病已成为全球性重大公共卫生事件。通过积极防控和救治，我国境内疫情基本得到控制，仅在个别地区出现局部暴发和少数境外输入病例。由于全球疫情仍在蔓延，且有可能较长时期存在，新冠肺炎在我国传播和扩散的风险也将持续存在，新冠肺炎的防控仍须坚持常态化。中医药在新冠肺炎的防控中发挥了重要的作用。随着秋冬季节的临近，呼吸道传染病将迎来高发，面临“流感+新冠肺炎”双流行的严峻形势，如何进行有效防控将成为应对新冠疫情“第二战”成败的关键因素。为进一步做好我市新冠肺炎防控工作，发挥中医药特色优势，保障人民群众健康，在总结我市新冠肺炎防控经验的基础上，我们对《惠州市新冠肺炎中医药预防保健指引（第一版）》进行修订，形成《惠州市新冠肺炎中医药预防保健指引（第二版）》。

　　第二版指引主要根据惠州地区秋冬季节气候特点，以中医传统理论为指导，结合“治未病”、“因时制宜”、“因地制宜”的疾病防治观，制定了适合于本地区的秋冬季流感及新冠肺炎的预防方法。

　　第一节 居家保健防护

　　一、中医药预防保健方药

　　（一）保健预防方

　　根据体质选用不同的保健方药。结合秋冬季节惠州地区地域、气候、饮食特点，民众在体质上以气虚、阴虚、阳虚、痰湿、湿热、气郁、血瘀为主。

　　1.气虚体质

　　表现为易出虚汗，疲劳乏力，怕风易感冒，怕冷，手足欠温、舌边有齿痕。

　　调养方式：多吃具有益气健脾的食物，如白扁豆、大枣、桂圆、山药、莲子等。以柔缓运动，散步、太极拳、气功为主，平时可按摩足三里穴。

　　推荐方药：调补不宜过急，不可滞伤胃气。可酌情选用太子参、党参、黄芪、白术、山药、南沙参等。脾气虚可选四君子丸或补中益气丸。肺气虚常感冒自汗可服玉屏风散。

　　2.阴虚体质

　　表现为体型偏瘦，阴液亏少，手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津。性格急躁，易患虚劳，失精、不寐等病。

　　调养方式：多吃甘凉滋润的食物，比如瘦猪肉，鸭肉、龟、鳖、南沙参、冬瓜、麦冬、百合、黑芝麻等。少食羊肉，狗肉，韭菜、辣椒、葱、蒜、葵花子等性温燥烈的食物。中午保持一定的午休时间。避免熬夜，剧烈运动和高强度工作。宜节制房事，只适合做中小强度、间断性的身体锻炼，可选择太极拳、太极剑等。锻炼时要控制出汗量，及时补充水分。可以用练习书法、下棋来怡情悦性，用旅游来寄情山水、陶冶情操。平时多听一些曲调舒缓、轻柔、抒情的音乐。防止恼怒。

　　推荐方药：调补不宜过急，不可滞伤胃气。可选用太子参、西洋参、南沙参、石斛、生地黄、熟地黄、麦冬等。酌情服用六味地黄丸、杞菊地黄丸等。女性服用剂量应比男性轻。

　　3.阳虚体质

　　表现为总是手脚冷，受凉或吃冷东西后易腹泻,胃脘部、背部、或腰膝部怕冷，舌淡胖嫩。

　　调养方式：适当进食一些甘温益气的食物，比如羊肉，兔肉，葱、姜、蒜、花椒等。少食生冷寒凉食物，如瓜类、梨等。适当晒太阳，选择南方或东方、阳光充足的高楼居住，多晒太阳（曝露背部）、撞背（振奋督脉阳气）。可练习闭目金鸡独立，自行按摩气海、足三里、涌泉等穴位；或经常艾灸关元、命门、足三里穴。

　　推荐方药：宜选用巴戟天、仙鹤草、仙茅、补骨脂、杜仲、菟丝子、仙灵脾、狗脊等中草药。肾阳虚者可选用中成药金匮肾气丸，脾阳虚者可选用理中丸或附子理中丸。坚持每晚用约45度热水泡脚15分钟。

　　4.痰湿体质

　　表现为腹部松软肥胖，容易困倦。皮肤出油，眼睛浮肿，经常感到喉咙里有痰，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，舌苔厚腻。

　　调养方式：多吃健脾祛湿的食物如：薏苡仁、白扁豆、葱、蒜、山药、冬瓜、白萝卜、南瓜、洋葱等。忌吃饴糖、柚子、李子、柿子、砂糖、肥肉及甜、黏、油腻的食物。少食贝类海产品及油盐，少饮酒吃宵夜。忌吃生冷性寒之品。药膳可用山药薏苡仁小米粥。可常按摩丰隆、中脘、足三里、阴陵泉等穴位。

　　推荐方药：常用药物有党参、南沙参、茯苓、陈皮、砂仁、橘红、牛大力等。中成药可选二陈丸、陈夏六君丸等化痰祛湿药。

　　5.湿热体质

　　表现为脸部和鼻尖总是油光发亮，容易生粉刺、疮痈,口中异味。易心烦急躁，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多。舌苔黄腻。

　　调养方式：饮食清淡，多吃甘寒、甘平的食物，如绿豆芽、芹菜、白萝卜、黄瓜、冬瓜、藕等。少食辛温助热的食物。戒除烟酒，不要熬夜、过于劳累。适合中长跑、游泳、爬山、各种球类、武术等运动。常按摩阴陵泉、曲池等穴位。常做大椎穴拔罐、督脉或膀胱经刮疔等疗法疏通经络，达到清热利湿的作用。

　　推荐方药：可选用南沙参、佩兰、广霍香、布渣叶、莲子心、鸡蛋花、白花蛇舌草、鱼腥草、蒲公英等中药。脾胃湿热者可选用中成药泻黄散，肝胆湿热者可选用龙胆泻肝丸。

　　6.气郁体质

　　表现为性格内向不稳定，多愁善感、忧郁脆弱,体质瘦小，经常闷闷不乐，容易心慌、失眠。

　　调养方式：多食宽胸理气食物，如小麦、黄花菜、白萝卜、海带、海藻、大葱、洋葱，蒜、开心果、茴香、佛手、柚子、橙子、柑子、金橘等。少吃收敛酸涩食品，如酸菜、乌梅、石榴、青梅、杨梅、酸枣、柠檬、杨桃及寒凉滋腻食品。宜饮玫瑰茉莉花茶，少量饮酒。药膳可用橘皮粳米粥（橘皮50g、粳米100g）、山药佛手冬瓜汤（山药50g、佛手50g、冬瓜150g）。少吃油盐。可进行气功、太极拳、瑜伽等有氧运动。每天叩拍膻中穴10-30次，或进行5分钟推腹法，也可按摩内关、太冲、期门等穴位。

　　推荐方药：可选用山楂、香附、香椽、柴胡、枳壳、麦芽、青皮、陈皮、薄荷、佛手、木香等具有行气、解郁、消食之品。中成药可选用逍遥丸、柴胡疏肝散、木香顺气丸等。

　　7.血瘀体质

　　血瘀体质的人因瘀血内阻血液运行不畅，故肤色晦黯，色素沉着，口唇色黯，舌质紫滞或有点片状瘀斑，舌下络脉紫黯或增粗，刷牙时牙龈易出血，眼睛常有红丝，皮肤常干燥、粗糙易见紫瘢，易患疼痛，容易健忘烦躁，性情急躁。

　　调养方式：宜食黑豆、海带、紫菜、萝卜、胡萝卜、醋、绿茶、山楂、金橘、玫瑰花、桃花、月季花、田七苗、油菜等具有活血散结行气及疏肝解郁的食物。忌吃乌梅、苦瓜、柿子、石榴等酸涩之品及寒凉食物。少吃蛋黄、蟹子、猪肉、奶酪等滋腻之品。适量饮用葡萄酒、黄酒等。药膳可选用山楂汤（山楂20克加少许红糖）、当归田七乌鸡汤（乌鸡250克、当归15克、田七10克、生姜五片）等。少吃油盐。可按摩膻中、血海、太冲、三阴交、委中、曲泽等穴位及督脉或膀胱经以助活血化瘀。拔罐膈俞、肝俞。

　　推荐方药：可用当归、红花、川芎、丹参、赤芍、莪术、大黄、鸡血藤、桃仁等药物。可选用桃红四物汤、血府逐瘀汤、复元活血汤，中成药可选用复方丹参片、丹参滴丸等。

　　（二）药食同源方

　　可选取惠州本地常用的药食同源材料进行膳食调养，如红脚艾及艾头、五指毛桃、牛大力、枇杷花、鸡骨草、枸杞头、粉葛、冬笋、嫩姜等。

　　1.阳虚者，可选用红脚艾头可以与鸡肉、猪脊骨、猪扇骨煲汤食用。

　　2.平素易咳嗽者，目前时节可以选用枇杷花、白扁豆与鸡肉、猪脊骨、猪扇骨煲汤食用。

　　3.熬夜多、有咽喉炎，属于湿热体质者，可以选用鸡骨草、枸杞头、粉葛与鸡肉、猪脊骨、猪扇骨煲汤食用。

　　4.体质偏寒湿者，可选用嫩姜炒菜，或腌制成糖姜等食用。

　　5.体质偏气虚者，可选用五指毛桃、牛大力与鸡肉煲汤食用。

　　6.体质偏阴虚者，可选用南沙参，冬笋与猪瘦肉，鸡肉煲汤。

　　（三）茶饮方

　　1.秋季防感茶——枇杷花罗汉果茶

　　组成：枇杷花3g 罗汉果3g 木蝴蝶3g 乌龙茶3g 甘草2g

　　功效：防燥润肺，生津润喉。秋季天高云淡，金风萧瑟，花木凋落，气候干燥，令人口干舌燥，嘴唇干裂，中医称之“秋燥”。这时宜饮用乌龙茶，乌龙茶属半发酵茶，介于绿、红茶之间。色泽青褐，冲泡后可看到叶片中间呈青色，叶缘呈红色，素有“青叶镶边”美称，既有绿茶的清香和天然花香，又有红茶醇厚的滋味，不寒不热，温热适中，有润肤、润喉、生津、清除体内积热，让机体适应自然环境变化的作用。同时配合罗汉果润肺、木蝴蝶利咽喉、甘草和胃。

　　饮用方法：冲泡乌龙茶需100℃沸水，泡后片刻将茶壶里的茶水倒入茶杯里，品时香气浓郁，齿颊留香。

　　相关知识典故：枇杷中文古名芦橘，又名金丸、芦枝，是蔷薇科中的苹果亚科的一个属，为常绿小乔木。枇杷叶厚，深绿色，背面有绒毛，边缘成锯齿状。枇杷叶、花均可入药，有清热、润肺、止咳化痰等功效。苏东坡曾作诗“客来茶罢空无有，卢橘杨梅尚带酸”。此处卢橘指的就是枇杷果。

　　2.冬季防感茶——老姜桑葚红茶

　　组成：老姜3g 桑葚3g 红茶3g

　　功效：滋养防寒，兼顾补肾。冬季天寒地冻，万物蛰伏，寒邪袭人，人体生理功能减退，阳气渐弱。中医认为：“时届寒冬，万物生机闭藏，人的机体生理活动处于抑制状态。养生之道，贵乎御寒保暖”，因而冬天喝茶以红茶为上品。红茶甘温，可养人体阳气；红茶含有丰富的蛋白质和糖，生热暧腹，增强人体的抗寒能力，还可助消化，去油腻。同时配合桑葚补肝益肾。

　　饮用方法：冲泡红茶，宜用刚煮沸的水冲泡，并加以杯盖，以免释放香味。

　　相关知识典故：广东民间有这样的方言，“广东三件宝，陈皮、老姜、禾（稻）秆草”，这三样寻常物在民间历经口碑传扬而终得之美名。老姜即生姜的姜母，姜从春秋战国时期开始就一直是厨房中的调味佳品，也是中药房里的常用药品。《论语·乡党》中曾记载孔子“不撤姜食”，是说孔子到某地出游，东道主给他办了一桌酒席，席上的鱼肉不太新鲜，变了色，他立即叫人撤走，唯独不撤姜食。据说孔子每顿饭都要吃一些姜。明朝《奇效良方》中也说：“一斤生姜半斤枣，二两白盐三两草（甘草），丁香沉香各半两，四两茴香一处捣，蒸也好，煮也好，修合此药胜似宝，每天清晨饮一杯，一世容颜长不老。”明代大药物学家李时珍更是赞赏生姜的多种用途：“姜可蔬、可果、可药。生用发散，熟用和中。久服去秽气、通神明、散风寒、止呕吐、化痰涎、开胃气、解百毒。”清代温病学家吴鞠通亦常佩戴生姜预防病邪的侵袭。

　　（四）注意事项

　　1.服用期间有不适感觉者，应立即停止服药并及时咨询医师。

　　2.对上述材料有过敏史者禁用，过敏体质慎用。

　　3.如不喝茶的朋友或者是小儿，可以酌情加用红糖、冰糖或蜂蜜调味。

　　4.本指引仅用于大众人群作为调理、预防使用，不能用于患病后的治疗。如出现发热、咳嗽、流涕等感冒症状，请到医院做进一步诊疗。

　　二、养生指引

　　中医养生，关键点在于“顺其自然、“三因制宜”。《黄帝内经•素问四气调神大论》提出应顺应自然界四时气候的变化，调摄精神活动，以适合自然界生、长、化、收、藏的规律，从而达到养生防病的目的。同时《内经》也强调了养生要“三因制宜”即因人、因地、因时制宜三个方面。

　　《黄帝内经》：秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明。早卧早起，与鸡俱兴。使志安宁，以缓秋刑。收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。

　　秋季是万物成熟收获的时令，自然景象因—切万物成熟而平定收敛。此时天气劲急，地气清明。为适应这一时令，人应早睡早起以保持神志的安定宁静，缓和秋季肃杀之气对人体的伤害。收敛自己的心绪，控制自己的感情，以适应秋季容平的特征。不使神志外驰，以保持肺气的平和匀整，这便是适应秋令的特点而保养人体收敛之气的方法。

　　《黄帝内经》：“春夏养阳，秋冬养阴。”秋冬季节，气候干燥，容易伤阴，所以适宜服用一些滋阴的食物或药物来防燥邪，并且应该保持居室空气的湿润。秋冬气候寒冷，人们喜欢吃辛辣食物，喜好饮酒来御寒。辛辣食物和酒易生内热，饮食太过容易伤阴。因此，秋冬时还要避免过食辛辣和过量饮酒。

　　另外，秋冬时节日照时间短，而中医要求在太阳升起之后再起床，称为“早卧晚起，以待日光”。故在秋冬可以适当延长睡眠时间，睡眠中身体的细胞能够得到修复，这也属于中医说的“养阴”范畴。

　　“一场秋雨一场寒，十场秋雨就穿棉”，白露过后，天气渐凉，应随气候变化适当增衣。民谚“白露身不露。”夏末秋初，热气酷甚，不可脱衣裸体，贪取风凉。秋季早晚凉，午间热，大汗之后忌脱衣裸体，应及时换衣，避免遭受风寒邪气而发病。秋季远足，应多带几件秋装，如夹衣、春秋衫、薄毛衣等，以备增减。

　　秋风习习，气候凉爽。人们可根据自己的实际条件散步、长跑、打太极拳、练气功等，进行户外运动。秋季锻炼或劳动，应遵守“秋季养收”的养生原则，即保证阴精内蓄，不随阳气外耗。

　　三、穴位保健

　　此外还可以通过穴位按摩自我保健来养阴。秋冬时节防病保健的穴位当以任脉为主，任脉是“阴脉之海”，可以取其中的关元穴、气海穴；还可以取人体具有滋养肝肾效果的腧穴，例如：太溪、照海、三阴交等。

　　●关元穴

　　【位置】在下腹部，肚脐正下方3寸。

　　【取穴法】采用仰卧的姿势，从肚脐到耻骨上方画一条线，将这条线五等分，从肚脐往下五分之三处即是此穴，或将食指、中指、无名指和小指四者并拢，肚脐下四指处就是关元穴。

　　【操作方法】按摩时可搓热掌心，把温热的掌心轻轻地放到关元穴上，在皮肤表面做回旋形动作，按摩到有热感即有效果。

　　●气海穴

　　【位置】在下腹部，肚脐正下方1.5寸。

　　【取穴法】关元穴和肚脐连线的中点。

　　【操作方法】按摩方法同关元穴。

　　●太溪穴

　　【位置】在足内侧，内踝尖与跟腱之间的凹陷处

　　【取穴法】足后跟上的肌腱和内踝骨的中间。

　　【操作方法】采用点按的手法，每穴按摩10分钟左右，双侧均可。

　　●照海穴

　　【位置】位于足内侧，内踝尖下方凹陷处。

　　【取穴法】足内踝骨的正下方处。

　　【操作方法】采用点按的手法，每穴按摩10分钟左右，双侧均可。

　　●三阴交

　　【位置】内踝骨上大约四指沿胫骨内侧缘后方凹陷处。

　　【取穴法】正坐或仰卧。足内踝上缘四指宽，在踝尖正上方胫骨边缘凹陷中。

　　【操作方法】采用点按的手法，每穴按摩10分钟左右即可，双侧均可（孕妇忌按）。

　　四、中药足浴

　　平素手足偏凉者，可1-2天沐足1次。

　　方法：选取红脚艾叶50g，桂枝10g，生姜50g(切片)，水4000-5000ml,滚开后转小火煮15分钟，待水温降至约45°C左右，浸泡足部，每次约15-20分钟，沐足水温不要低于35°C，以身上有微温热感或微汗出为佳。

　　第二节 特定人群保健防护

　　一、密集人群保健防护

　　为充分发挥中医药疾病预防的特色优势，助力企业、机关事业单位、学校等人群密集场所有效预防新型冠状病毒及流感病毒感染，更好保障广大群众身体健康和生命安全，结合今年秋冬季节气候特点，以下中医药预防方，供全市自愿接受中医药预防方案的人员密集型企业、机关事业单位、学校及广大群众参考使用。

　　（一）中医药预防新型冠状病毒感染

　　预防方：益气润肺茶

　　组成：生黄芪12g，麦冬10，桑叶5g，菊花5g，南沙参12g，五味子3g，大枣3g

　　预防处方以传统名方生脉散合桑菊饮为基础方加减。该方集益气固表、养阴润肺，清解郁热于一体，具有调节免疫功能，提高防病御病能力。现代药理研究也表明生脉散具有良好的调节人体免疫力之功效；桑菊饮具有抗菌、抗病毒、抗炎及提高免疫力等功效。

　　煎煮法：先将饮片放入瓦锅，泡半小时，1剂放2500毫升水,大火煮开20分钟后熄火，煽10分钟后，过滤，煎出约2000毫升药液，即可。10人预防服用。

　　用法用量：每日一次，每次200ml,温服。可连服3-5天。另代煎中药（袋装汤药）应于阴凉处或冰箱低温保存，防止变质；再服时加热即可。

　　服用禁忌：有G6PD缺乏者禁服，脾胃虚寒者少服。孕妇禁用。

　　注意事项：方剂以扶正润肺为主。该方在使用过程中如有任何不适则及时停用。服药时一般宜少食豆类、肉类、生冷及其他不易消化的食物，以免增加消化负担；少饮茶、少食萝卜以免降低药物温补脾胃的功效。

　　（二）中医药调理心理情绪

　　由于疫情已进入长期防控阶段，部分市民因疫情关系对工作、生活都产生一定的影响而产生焦虑情绪，甚至出现烦躁、失眠等症状，为调理心绪，推荐服用“疏肝安神茶”。

　　药物组成：陈皮5g 佛手10g 玫瑰花5g 浮小麦15g 甘草5g 大枣10g 麦冬10g 百合10g。

　　本方具疏肝理气，解郁安神的功效。主治情绪不宁，心烦易怒,失眠多梦。适用于因各种原因导致睡眠轻度障碍，入睡困难，易醒，醒后难以入睡伴有情志不舒者。方中用佛手、陈皮、玫瑰花疏肝理气解郁，取张仲景《金匮要略》中甘草小麦大枣汤养心安神，补脾益气，麦冬、百合清心安神。

　　煎煮法：先将饮片放入瓦锅，泡半小时，1剂放1000毫升水，大火煮开，文火煮30分钟后熄火，过滤，煎出约600毫升药液即可。3人服用。睡前半小时温服。代煎中药（袋装汤药）应于阴凉处或冰箱低温保存，防止变质；再服时加热即可。

　　注意事项：孕妇，哺乳期及18岁以下者慎服。

　　全市相关复工企业、机关事业单位、学校及广大群众可以根据本指引公布的中医药预防方案采购中药自行熬制，也可通过联系中医医疗机构预约制作。

　　（三）中医适宜技术应用

　　在休息时间可参考下列方法进行自我保健。

　　1.艾灸疗法

　　常用选穴：大椎、肺俞、上脘、中脘、足三里等。

　　2.经穴推拿

　　穴位按摩：太渊、肺俞、肾俞、列缺、中脘、足三里等，平素有慢性咳嗽、咽痒者，可加少商、尺泽等。

　　经络推拿：手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、任脉、督脉等。

　　（四）膳食指导

　　总体建议：膳食平衡、食物多样、注重饮水、通利二便，并注重开胃、安神。根据食物属性和自身情况，分类建议如下：

　　1.有怕冷、胃寒等症状的，推荐生姜、葱、芥菜、芫荽等；

　　2.有食欲不振、腹胀等症状的，推荐山楂、山药、白扁豆、茯苓、葛根、莱菔子、砂仁等；

　　3.有便秘等症状的，推荐蜂蜜、香蕉、火麻仁等。

　　（五）五行音乐疗法

　　聆听五音与五脏、五志配合的乐曲，鼓动血脉、调畅情志。

　　（六）传统功法

　　1.八段锦

　　练习时间10-15分钟左右，建议每天厂2次，按照个人体质状况，以能承受为宜。

　　2.太极拳

　　推荐每日1次，每次30-50分钟为宜。

　　3.“三一二”经络锻炼法

　　“三”指合谷、内关、足三里三个穴的按摩，“一”是意守丹田、腹式呼吸，“二”是两下肢下蹲为主的体育锻炼。建议每天1~2次，按照个人体质状况，以能承受为宜。

　　第三节 户外保健防护

　　一、户外运动防护

　　随着气温的逐渐下降，可适当开展户外运动，外出时要戴好口罩，在开阔通风环境进行，尽量不参加集体项目，适当晒太阳。需要注意的是目前气候逐渐寒冷干燥，有慢性呼吸道疾病、过敏性鼻炎等，此类人员不建议外出进行户外运动。另外户外运动不适宜过度剧烈，避免大量汗出，大量出汗后易受凉，引发呼吸道疾病。

　　老年人户外运动时应注意“五不宜”：不宜早、不宜空（腹）、不宜露、不宜激、不宜急，可选择散步、八段锦、太极拳、呼吸吐纳等运动方式。

　　二、中医药防护方法

　　（一）随身佩戴辟秽香囊以预防疫病。

　　（二）可涂抹适量含红脚艾的精油辟秽祛邪。

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