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叙事护理之荆棘里的花

来源：花匠小妙招时间：2025-01-16 12:47

“爱在左，同情在右，走在生命的两旁，随时撒种，随时开花，将这一径长途，点缀得香花弥漫，使穿枝拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得痛苦，有泪可落，却不是悲凉。”

小时候读冰心奶奶的这段话，只感觉文字优美，充满诗意，觉得自己仿佛置身鲜花沁鼻的小径，周边洒满和煦阳光，与微风相迎，与温暖相拥。可是现在再读这段话，感触更多的是冰心奶奶走过生活之后的质朴与温润。临床工作的这些年，见到了身边太多张绝望而痛苦的脸，很多时候我都期望自己能为他们做些什么，可是因为自己不善言辞，纵使心中千言万语，说出口的也只有那么一两句。将近半年的时间，我一直关注着叙事护理，虽然技巧并不十分熟练，但是总是刻意训练自己带着叙事的态度去处理身边的事情，收获也特别多，今天跟大家分享的就是这样一个案例。

患者张阿姨，58岁，因小细胞肺癌入院。第一次接触是她入院后第一天早交班，我带着护士走到她身边，看她还没有起床我低声询问：“张阿姨，您感觉怎么样？”她抬起头看了看我，眼圈红红没有说话。照例原本要进行ISBAR床边交接班，我看了看情绪不佳的张阿姨，拍了下她的背：“您先休息一下，我等会过来看您！”然后组织护士去了下一个病房。

查完房，我又回到了张阿姨身边。拉上隔帘，我扶张阿姨坐了起来。看她情绪稳定了些，我开始了我的叙事。“张阿姨，您可能对我不是很熟悉，我先给您做一下自我介绍，我是病区的护士长，我姓陈，您叫我小陈就好，我看您刚起床，您吃早餐了没有啊？”

她眼中依然有泪光，但仍然微笑着回答我：“吃什么都没胃口，就随便吃了点饼干。”

我继续跟进：“您是自己一个人来住院的吗？怎么没看到您的家属啊？”

张阿姨一下子被打开了话匣：“小陈啊，你不知道，我很苦的，年纪轻轻就没了丈夫，好不容易把两个女儿拉扯大，昨天医生告诉我，我可能得了‘癌’。”

张阿姨说出那个“癌”字的时候，突然顿了顿，眼神飘忽，有点避忌，怕说了就会粘上什么不好的事情似的。

我见她十分紧张，柔声问到：“您的纤支镜检查结果出来了吗？”

“还没有。”

“那还没有确诊啊！”我故意轻松气氛：“就算真的是肿瘤，有的切掉就好啦。您可千万别现在还没出什么事呢，自己先把自己吓死了”。

张阿姨也跟着笑了笑：“也是的，但是如果要做手术，我没有人照顾的！”

“您两个女儿都在外地吗？”

“她们两个一个在广州、一个在仙桃，工作都很忙，都请不了假。”张阿姨一脸惆怅“大女儿的孩子是她自己在带，一边上班一边带孩子，已经很辛苦了，小女儿离的那么远，我都还没告诉她们。”

眼看着张阿姨的眼神又开始暗淡，我叉开了话题：“张阿姨，您刚才告诉我说您很年轻就没了丈夫，您这些年带着女儿怎么过的啊？”

张阿姨抬起头想了想：“也没觉得有多苦，好像一晃这些年就过了，主要是两个孩子听话，又很争气，我大女儿考的本科，又是自己考到移动公司去的，待遇很好，老说要把我接过去，我怕她老公不喜欢。小女儿长的也漂亮，还考了研究生，现在在广州大公司上班。”

我接着问：“她们两个隔了几岁啊？小时候不打架吗？”

张阿姨眼睛眯了起来：“只隔了3岁，哪有不打架的，小时候她们两个打架，我心里疼啊，她们没有了爸爸，再不团结以后会被别人欺负啊！所以我把门一锁，让她们两个在家里打，她们一看我把门锁了，吓得就哭了，两个又抱着哭，到后来她们就不打了，别人看她们有两个，也不敢欺负她们了。”

“您还挺有办法的，既解决了她们两个的冲突，又激发了她们的姐妹情。”

张阿姨听到我夸她，有点羞涩：“当时哪里想这么多啊，只要她们两个不吵不闹，我就有精力去赚钱养她们啊！女孩子留在乡下没出路的，所以我要赚钱供她们读书，要把她们送出去。”

“父母之爱子，则为之计深远也，您的眼光很长远，所以才把她们培养的这么优秀啊！可是张阿姨，如果您真的需要做手术，那您准备怎么办呢？”

张阿姨想了想没有出声。

我继续说道：“您手术以后需要吃一些有营养的食物，要按时做深呼吸和有效咳嗽，您有可能要留置很多管道，自己管理起来还是很不方便的。而且以后如果您的两个女儿知道您做了这么大的手术，因为怕麻烦她们、怕她们担心没有告诉她们，没有给她们尽为人子女的责任，您觉得她们会安心吗？”

张阿姨顿了顿：“她们可能会很难受！觉得我不信任她们吧。”

“那您觉得您应该怎么做呢？”

张阿姨：“我还是给她们打个电话说一下情况吧，至少也比我一个人在这里难受要好。”

“难受？”我继续道：“您是从什么时候开始感觉很“难受”的呢？”

“从昨天门诊的医生告诉我，我可能得的是‘癌’的时候。”

“您觉得‘难受’给您带来了哪些影响呢？”

“我心里很害怕，很怕就这样死了，昨天晚上我一直在想这些基本没睡。我们村里就有个癌症病人，他做了手术，精神很差，基本不出门，别人也怕被他传染，不敢去他家里玩。我怕女儿过来照顾我被我传染了，也怕别人知道了被嫌弃。”

“您主要是怕把病传染给了女儿才不让她们来照顾的吧？”

“是的，她们两个好不容易过的好了些，要是被我拖累了，我就算死了也不会安心的。”

“您这个病是不会传染的，您村里的那个病人，他可能是因为抵抗力比较差，怕出门被感染了才不敢出门的。”我继续问到：“您觉得如果您继续这样下去对您会有什么影响呢？”

“没有人照顾，医生可能不敢给我看了，那我就一点活路都没有了。就算给我看，我这样情绪低落，对疾病总是不好的，可能你们都要跟着我招罪呢！”

“那您觉得您做些什么可以改善现在这样的状况呢？”

“肯定要先跟女儿们商量下，让她们把家里安排好了过来照顾我。再然后就是配合医生好好治疗了。”

“每个人听到自己得了‘癌’都会感觉很害怕，如果是我，我可能比您还要恐慌。可是也是因为您对自己疾病的不了解，因为对女儿的关心，您才自己一个人承受了很多。但是我相信，正是您对两个女儿无私的爱，您才有更多的力量能够好起来。您不要太担心，我们科室有很多您这样的病人，他们手术后状态都很好，您可以跟她们交流一下，提前做好准备，我们医生和护士也都会帮您！”

“小陈啊，跟你聊了这么多我心里好受多了，也不那么害怕了，谢谢你啊！”张阿姨眼神轻松，似乎心里千斤重担卸了下来。

过了两天张阿姨的大女儿就来了病房，我跟大女儿谈了一下张阿姨的病情和心结。张阿姨是一个宁愿自己吃苦，也不愿意麻烦别人的人。我告诉她母亲并非看起来的那么坚强，特别是生病了的时候，更需要她们的关爱与支持，也鼓励她多于母亲交流，才能发现母亲的脆弱，更多的拥抱亲情。

病房里这样的故事还有很多很多，我不能保证给每一个痛苦的人都带来帮助，可是我愿意尽自己微薄之力去感染身边每一个人，用自己积极的态度让大家相信叙事的力量，树立起病人战胜疾病的一面面旗帜。使穿枝拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得痛苦，有泪可落，却不是悲凉。这又何尝不是自己的幸运。