花不花，四十八——延缓老花眼大法

　　45岁的林女士是一位事业有成，保养得当，看上去非常年轻的办公室职员，但是最近她发现越来越没办法长时间工作，眼睛干涩不说，有时还会头痛，太阳穴胀痛，电脑和书本上的字也模糊起来……

　　到医院就诊后，医生说是老花眼，佩戴老花镜就可以了，林女士有点郁闷，明明自己很年轻，怎么就老花眼了呢？

　　什么是老花眼

　　老视是一种生理现象，不是病理状态，是人们步入中老年后必然出现的视觉问题，是身体开始衰老的信号之一。

　　我们俗称的“老花眼”临床医学上称为老视，是指随着年龄的增长，眼睛睫状肌的功能开始下降，眼内的晶状体开始逐渐失去水分和硬化，失去弹性，导致眼睛的调节功能降低。

　　当看近处物体时，由于晶状体缺乏弹性，光线进入眼内已经不能在视网膜上形成清晰的图像，必须把物体拿远，才能看清。大多数人在40到50岁左右出现老视现象，也就是近距离阅读困难。

　　老花眼的症状

　　近距离阅读困难

　　阅读距离变近，正常距离看物时感到困难和视物模糊，不自觉的拉远阅读距离以满足阅读需要。

　　阅读需要更强的照明

　　光线不足时会使视觉辨别阈增加，瞳孔相应增大，瞳孔在视网膜上形成较大的弥散圆，使得光线不足下阅读更为困难。

　　视物远近调节迟缓

　　由于调节力的衰退，在接近双眼调节极限的状态下难以持久地进行近距离工作。阅读时容易产生串行或字迹成双的现象，甚至最终无法阅读。

　　阅读易疲劳

　　由于视功能调节反应迟缓，切换看远处的物体时睫状体紧张不能立刻放松，会导致暂时性的模糊现象。如持续发展，可能会出现如眼酸、眼胀痛、眼皮抽搐、眼干涩、畏光流泪、头痛、头晕、恶心、烦躁等一系列的视疲劳症状。

　　老花眼的影响因素

　　老花眼的发生和发展与年龄直接相关，大多出现在45岁以后，出现老花的早或晚及严重程度还与其它因素有关，如：

　　01

　　屈光状态：无论是近视眼，远视眼，还是正视眼，都会出现老视，远视眼比正视眼出现老视时间早，而正视眼又比近视眼出现老视的时间早；近视者戴角膜接触镜比戴普通框架眼镜者出现老视要早。

　　02

　　身体素质：长手臂的高个子比手臂较短的矮个子有比较远的工作距离，需要比较少的调节，因此后者较早出现老视症状。

　　03

　　用眼方法：从事精细的近距离工作的人比从事远距离工作的人出现老视要早。

　　04

　　药物影响：服用胰岛素、抗焦虑药、抗忧郁药、抗精神病药、抗组胺药、抗痉挛药和利尿药等的患者，由于药物对睫状肌的作用，会较早出现老视。

　　05

　　地理位置：由于温度对晶体的影响，生活在赤道附近的人们较早出现老视症状。

　　已经老花眼了，还能做些什么？

　　01

　　调整环境，减轻症状：

　　刚出现老视情况时，可以通过提高室内照明、使用双重照明、在书本与眼睛中间放置灯光，以帮助增加阅读物的对比度，并使瞳孔缩小，提高近视力。

　　还可以调整阅读物字体大小和色彩，多用黑白分明的阅读物，避免长时间阅读，以免引发眼痛眼酸等视疲劳，注意看近看远相结合。

　　02

　　戴对眼镜，矫正视力：

　　老花镜要因人而异，必须到正规医院或专业眼镜店验配。不要在市场上随便买老视镜，不管是度数还是瞳距都不合适，无法达到最佳效果。

　　需要注意的是：随着年龄的增长，老视也会增加度数，一般每5年要重新验光配镜一次。再者，长时间使用的老花镜镜片会出现划痕、磨损情况，影响成像质量，加速眼睛老化。

　　03

　　放大镜不要轻易用：

　　有些老年人觉得用放大镜看得更清楚，从而爱用放大镜来阅读，殊不知放大镜折合老视镜度数相当于1000度至2000度，如长时间用放大镜阅读，等再配老视镜时就往往很难找到合适的度数。

　　04

　　这并不是眼镜的错：

　　有人误以为戴老视镜会使眼镜度数愈戴愈深，从而拒绝戴，任由视力问题发展继而出现头晕、头痛、眼胀、眼花等情况。殊不知老视镜度数的增加是随着年龄的增长而加深的，这是客观规律，并不是戴老视镜所致。

　　不带老花镜？另有出路

　　对于一些不愿意或不习惯戴老花镜的人来说，药物治疗及老视矫正手术提供了另一个选择。

　　01

　　药物治疗的原理主要是通过收缩瞳孔直径、改善晶状体调节力来提高近视力。对于早期老视人群，尚有一定调节储备的人来说，药物治疗可以避免过早失去自然调节能力。缩瞳药物以毛果芸香碱为代表，但使用该药物可能会引起一些不良反应，包括调节痉挛、强直性瞳孔缩小和瞳孔后粘连等。

　　02

　　手术治疗，老视矫正手术种类较多，目前是屈光手术领域研究的热点，正在日臻成熟。主流手术方式为角膜手术和晶体手术。

　　角膜手术：角膜屈光度数约占眼球总屈光度数的2/3。准分子激光手术对近视、远视和散光等均具有良好的疗效，目前逐渐将角膜屈光手术应用于老视治疗，其主要原理为对角膜进行切削，使角膜相对向前凸起，以达到增加景深的目的。

　　晶状体手术：目前白内障摘除手术已从复明手术逐渐演变为屈光手术，术后可满足患者更高质量的视觉需求。

　　03

　　随着年龄进展，大部分老视者伴有晶状体逐步混浊。因此，部分有拒绝戴镜愿望的老视者会选择行透明晶状体摘除+人工晶体植入术。具体可根据自身需求咨询专业的眼科医生。

　　作者 | 北京市顺义区医院 王蕊

[责任编辑：李丁丁]

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