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王莉：胃食管反流病：烧心背后的真相与解决办法

来源：花匠小妙招时间：2025-01-01 21:12

在日常生活中，很多人都有过烧心的经历，那种从胃部或胸骨后涌上来的烧灼感，让人感到不适和困扰。其实，烧心往往是胃食管反流病（GERD）的一个典型症状。那么，什么是胃食管反流病？它为什么会引发烧心？又该如何应对呢？本文将为您揭开烧心背后的真相，并提供相应的解决办法。

一、胃食管反流病的基本概念

胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流至食管以及食管以外部位，引起的一系列临床综合征。通俗地讲，就是胃酸反流出来跑到食管、口腔里来了。当食管下括约肌（LES）功能异常，无法有效阻止胃内容物反流时，就会发生胃食管反流病。

二、烧心的原因

烧心，医学上称为胃灼热，是胃食管反流病最常见的症状之一。它通常表现为胃部或胸骨后的烧灼感，这种不适感往往从胃部向上延伸。那么，烧心是如何产生的呢？

1.胃酸反流：胃酸是胃部分泌的一种强酸性液体，用于消化食物。当胃内容物反流到食管时，胃酸会刺激食管黏膜的神经末梢，引起烧灼感。

2.食管下括约肌松弛：食管下括约肌是一道防止胃内容物反流的屏障。当这道屏障功能减弱或松弛时，胃酸就更容易反流到食管。

3.食管运动机能异常：食管自身的运动异常也可能导致胃酸清除障碍，从而引发胃酸反流和烧心症状。

4.不良生活习惯：如长期摄入辛辣刺激性食物、过量饮酒、吸烟、暴饮暴食、进食过快等不良饮食习惯，以及穿紧身衣、长时间弯腰劳作等增加腹内压力的行为，都可能诱发烧心。

5.精神因素：精神压力大、焦虑、紧张等情绪状态也可能影响自主神经系统的平衡，导致胃酸分泌异常，从而诱发烧心现象。

三、胃食管反流病的其他症状

除了烧心外，胃食管反流病还可能伴有其他症状，包括：

1.反酸：下食管括约肌功能障碍，使得胃内压力超过食管压力，导致胃内容物反流至咽部或口腔，感觉有酸味。

2.胸痛：反流物刺激食管的肌肉和神经，引起胸部疼痛，多位于胸骨后，可表现为隐痛或刺痛。

3.吞咽困难：反流导致食管炎症、狭窄，或者反流物刺激食管引起痉挛，从而影响吞咽。

4.声音嘶哑：反流的胃酸和胃蛋白酶可能损伤喉部黏膜和声带，造成声音嘶哑。

5.不典型症状：如呛咳、咳嗽、咳痰、憋气、喘息等呼吸道症状，以及咽部异物感、喉部发痒、喉部发紧、吞咽困难等耳鼻喉症状。

四、胃食管反流病的诊断

胃食管反流病的诊断通常基于患者的症状、体格检查和辅助检查。对于典型症状如烧心和反酸的患者，医生往往会根据症状进行初步诊断。对于不典型症状或症状持续加重的患者，可能需要进行胃镜检查以观察食管黏膜的损伤情况。此外，24小时食管pH监测、食管测压等检查也有助于明确诊断。

五、胃食管反流病的解决办法

针对胃食管反流病及其引起的烧心症状，可以采取以下解决办法：

1.生活方式调整

（1）饮食调整：避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及咖啡、巧克力等易诱发反流的食物。建议多吃瘦肉、豆制品、苹果、梨、白菜、西红柿等易于消化的食物。每餐吃到七八分饱即可，避免暴饮暴食和进食过快。睡前两小时不要进食，晚上那一顿饭一定要吃得清淡。

（2）生活习惯：戒烟限酒，避免穿紧身衣、长时间弯腰劳作等增加腹内压力的行为。睡觉时可将床头抬高15-20厘米，利用重力作用减少夜间反流。

（3）情绪管理：保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等情绪障碍。可以通过运动、旅游、听音乐等方式放松心情，缓解压力。

2.药物治疗

（1）抑酸治疗：常用药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）和H2受体拮抗剂（如西咪替丁、雷尼替丁等）。这类药物能有效抑制胃酸分泌，减轻胃酸对食管的刺激。

（2）促动力治疗：常用药物有莫沙必利、多潘立酮等。这类药物可以促进胃排空，减少反流。

（3）黏膜保护剂：如枸橼酸铋钾胶囊、硫糖铝咀嚼片等，可以增加黏膜对酸碱的抵抗力，缓解症状。

3.内镜治疗

内镜治疗适用于需要大剂量药物维持的患者，或药物治疗效果不佳、症状反复发作的患者。但需注意，严重食管炎、食管蠕动障碍等是内镜治疗的禁忌证。内镜治疗主要包括射频治疗、缝合治疗等，旨在增强食管下括约肌的张力，减少反流。

4.手术治疗

对于内科治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。手术方式主要是胃底折叠术，通过将胃底部分组织折叠包裹食管下段，增强食管下括约肌的压力，从而阻止胃内容物反流。但手术有一定的风险，如术后可能出现吞咽困难、腹胀等并发症，所以需要严格掌握手术适应症。

5.中医辅助治疗

中医在治疗胃食管反流病方面也有一定的方法。中医认为本病多与脾胃升降失调有关，可通过中药调理脾胃功能。例如，一些方剂如半夏泻心汤等，根据患者的具体辨证进行加减用药，起到和胃降逆、调节脾胃气机的作用。针灸等中医外治法也可辅助治疗，通过针刺特定穴位，调节胃肠功能，缓解症状。但中医治疗也需要在专业中医医生的指导下进行。

六、总结

胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，烧心是其典型症状之一。通过了解烧心的原因和胃食管反流病的其他症状，我们可以更好地认识这一疾病。生活方式调整、药物治疗、手术治疗以及中医辅助治疗等方法的合理应用，可以有效缓解胃食管反流病的症状，提高患者的生活质量。（兰考中医院消化内科王莉）