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王晋喜医生线上门诊

来源：花匠小妙招时间：2024-11-10 17:48

王晋喜主任医师普外科在急性阑尾炎手术后的恢复期，合理的饮食安排对于患者的康复至关重要。下面，将为大家详细介绍急性阑尾炎手术后可以吃哪些食物，帮助大家更好的恢复。流质饮食：当患者开始排气，说明胃肠道功能正在恢复。此时可以开始进食少量流质食物，如米汤、藕粉、果汁等。这些食物易于消化，不会给胃肠道带来过大负担。半流质饮食：随着胃肠功能的进一步恢复，患者可逐渐过渡到半流质饮食，如小米粥、烂面条、鸡蛋羹等。这些食物既易于消化，又能为患者提供一定的营养支持。普通饮食：大约术后1-2周，根据患者恢复情况，可逐渐过渡到普通饮食。此时可以吃一些新鲜的蔬菜和水果，如菠菜、苹果，以及瘦肉、鱼肉等高蛋白食物。但应注意避免辛辣、油腻、生冷及刺激性食物，以免刺激胃肠道，影响恢复。急性阑尾炎手术后的患者，在日常生活中要注意以下事项： ⭕饮食控制：每餐不宜过饱，建议七分饱至八分饱为宜。每日应保证充足的水分摄入，至少2000ml。 ⭕适量运动：术后应尽早下床活动，促进血液循环和肠道蠕动。初期可以从散步开始，逐渐增加运动量。每天至少进行30分钟的有氧运动。看完文章，你有哪些心得和体会？欢迎在评论区分享你的故事和见解！同时，我们也为大家准备了图片，方便大家更直观的了解急性阑尾炎手术后预防感染用什么药。阑尾炎作为一种常见的急腹症，其疼痛特点往往具有一定的规律性。了解阑尾炎常见的3大压痛点，以及相关的日常注意事项，有助于更好的理解这一疾病。麦氏点：位于肚脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交界处，是经典的阑尾炎压痛点。当医生在此处施加压力，患者若感到明显疼痛，常提示阑尾炎的可能。苏氏点：位于肚脐、腹直肌外侧缘和右侧髂前上棘连成的三角区域的交汇点。在阑尾炎时，按压此点也可能引起疼痛。兰氏点：位于左右两侧髂前上棘连线的右侧1/3处，同样是一个重要的诊断参考点。患有阑尾炎的患者，在日常生活中要注意以下事项：饮食调整：每日饮食中应包含足够的蔬菜和水果，确保维生素和纤维素的摄入，如西红柿、苹果、香蕉等，促进肠道蠕动。避免食用辛辣、油腻食物，如辣椒、炸鸡、酒精等。充足休息：保证每晚7-9小时的睡眠时间，避免过度劳累，晚上11点前入睡，避免熬夜。同时，日常生活中减少剧烈运动，以防加重腹部不适，可进行轻度运动，如散步、太极拳等。通过上述介绍，希望大家对阑尾炎有了更深入的了解。面对健康问题，及时就医是关键。如果你有任何关于阑尾炎的疑问或经历，欢迎在评论区分享你的故事和看法。同时，我们也为大家准备了图片，方便大家更直观的了解阑尾炎早期患者可以遵医嘱使用什么药物。甲沟炎，这一看似不起眼的疾病，实则给患者带来很大的困扰。当甲沟炎发展到流脓阶段，意味着炎症已经较为严重，需要及时且正确的处理。甲沟炎流脓，是局部炎症肿胀后，脓液在甲沟内积聚所致。此时，首要任务是控制感染，促进脓液排出。具体做法如下：涂抹药膏：对于红肿严重的甲沟炎，在医生指导下可局部涂抹红霉素软膏、复方多粘菌素B软膏、夫西地酸乳膏等抗炎药膏，但不宜长期使用。口服药物：若症状严重，需口服抗菌谱能覆盖需氧菌和厌氧菌的广谱抗菌药物，如阿莫西林胶囊、克林霉素磷酸酯片、青霉素v钾片等。就医治疗：若脓液较多，自行处理无效，应及时就医，进行切开引流或拔甲术，彻底清除脓液，防止感染扩散。在日常生活中，甲沟炎流脓患者要注意以下事项： ✅定期消毒：每天至少用0.5%活力碘或碘伏对甲沟及周围皮肤进行3-4次消毒，确保彻底清洁并杀灭细菌。 ✅更换鞋袜：每日更换干净、透气的鞋袜，避免穿着过紧、不透气的鞋子和袜子，以减少对甲沟的压迫和刺激。建议穿拖鞋或宽松的鞋子，直至炎症消退。希望本文能为你提供实用的帮助。如果有任何疑问或经验分享，欢迎在评论区留言，同时，我们也为大家准备了图片，方便大家更直观的了解甲沟炎流脓进行切开引流术后要注意什么。在探讨药物使用时，我们常常会关注其多种应用方式。阿莫西林，又名安莫西林，是一种半合成青霉素类、广谱β-内酰胺类抗生素，广泛应用于临床抗感染治疗。关于其粉末形态，是否能直接外用呢？阿莫西林粉末能外用，但需谨慎，阿莫西林粉末具有消炎抑菌的作用，理论上可以用于皮肤外伤的消炎处理。然而，其外用并非适用于所有情况，特别是对于青霉素类药物过敏的患者，应严格禁用，以免引发过敏反应。此外，阿莫西林粉末直接外用可能存在药物吸收不佳、易产生耐药性、影响伤口愈合等问题。因此，在使用阿莫西林粉末进行外用治疗时，务必在医生的指导下进行，确保用药的安全性和有效性。对于需要使用外用药物治疗的患者，日常生活中还需注意以下几点： ✅ 伤口清洁：每日至少清洗伤口2次，使用清水或生理盐水，确保伤口表面无污物。 ✅ 饮食调整：保持饮食均衡，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，如苹果、香蕉、瘦肉等，有助于促进伤口愈合。你是否也曾遇到过类似的皮肤感染问题？对于阿莫西林粉末的外用治疗，你有何看法或经验分享？欢迎在评论区留言交流！同时，我们也为大家准备了图片，方便大家更直观的了解在外用药物治疗方面，除了阿莫西林粉末外，还有几种常用的药物可供选择。阑尾炎穿孔是一种严重的阑尾炎并发症，其症状表现不仅多样且可能迅速恶化，对患者健康构成严重威胁，主要包括以下几个方面： ⭐腹痛 ◾转移性右下腹痛：阑尾炎穿孔的典型症状是转移性右下腹痛，即腹痛先从上腹部或脐周开始，经数小时后逐渐转移并固定于右下腹。 ◾持续性腹痛：腹痛多为持续性，且可能逐渐加重，少数患者可能出现阵发性腹痛。 ◾压痛与反跳痛：右下腹有明显的压痛和反跳痛，这是腹膜炎的重要体征。 ⭐胃肠道症状 ◾恶心呕吐：由于炎症刺激胃肠道，患者常出现恶心、呕吐等症状，呕吐物多为胃内容物或食物残渣。 ◾腹泻或便秘：部分患者可能出现腹泻或便秘等胃肠道功能紊乱的表现。 ⭐全身症状 ◾发热：由于体内细菌感染，患者常出现发热症状，体温可能高于正常体温，严重者可出现高热。 ◾面色苍白、脉搏细速、呼吸急促：这些症状表明患者可能出现感染性休克，是病情危重的表现。 ◾脱水：由于腹水影响消化道的机能，可能导致消化道失去液体，从而引起脱水的症状。对于阑尾炎穿孔的患者，除了积极治疗外，日常生活中的注意事项也至关重要： ⏩饮食调整：初期可能需要禁食或仅进食少量流食，如稀粥、米汤等，以减少对肠道的刺激，促进肠道功能的恢复。 ⏩定时监测：患者应定时监测体温，一般每天至少测量2~3次，以观察是否有发热等感染症状。应注意观察腹痛情况，如果腹痛突然加剧或出现其他不适症状，应及时就医。你是否对阑尾炎穿孔有了更深入的了解？在日常生活中，还遇到过哪些与阑尾炎相关的疑问或经历？欢迎在评论区分享你的看法和故事！同时，我们也为大家准备了图片，方便大家更直观的了解针对阑尾炎穿孔，会使用什么药物进行辅助治疗。阑尾炎手术虽然是一个相对常见的外科手术，但术后的饮食恢复对于患者的康复至关重要。阑尾炎术后10天的饮食应遵循营养丰富、易于消化的原则。以下是一个示例食谱，供大家参考：第1-3天：以清流质食物为主，如米汤、藕粉、稀粥等。这些食物易于消化吸收，不会给肠道带来过大负担。第4-6天：逐渐过渡到半流质饮食，如烂面条、细碎的蔬菜泥、鸡蛋羹等。此时可以适量增加一些蛋白质和维生素的摄入，促进伤口愈合。第7-10天：继续增加食物的种类和量，逐渐向正常饮食过渡。可以选择一些软烂的米饭、碎肉、清蒸鱼等，同时增加新鲜蔬菜和水果的摄入量，为身体提供充足的营养。在日常生活中，阑尾炎手术后的患者要注意以下事项：适量活动：术后第一天即可开始床上活动，如翻身、抬腿等。随着身体的恢复，逐渐增加下床活动的时间，每天至少活动3-4次，每次10-15分钟。饮食调整：遵循上述食谱安排，避免辛辣刺激、生冷油腻及难以消化的食物。每日饮水量保持在1500-2000ml，有助于促进新陈代谢和废物排出。通过合理的饮食调整和日常护理，阑尾炎术后患者通常能够顺利康复。你是否也经历过阑尾炎手术后的饮食恢复？欢迎在评论区分享你的食谱和康复心得，同时，我们也为大家准备了图片，方便大家更直观的了解术后，患者通常需要使用什么药物促进康复。阑尾炎是一种常见的外科急症，随着医疗技术的进步，微创手术已成为治疗阑尾炎的主要方式之一。这种手术方式以其创伤小、恢复快的特点，受到了广大患者的青睐。然而，手术后的饮食恢复是患者和家属普遍关心的问题。一般情况下：在大多数情况下，阑尾炎微创手术后的患者可以在术后2周左右恢复正常饮食。这一过程通常包括从流质饮食开始，逐渐过渡到半流质饮食，最终恢复正常饮食。手术后，患者需等待肛门排气，这标志着肠道功能的初步恢复，之后可以开始进食。初期以清流质食物为主，如米汤、稀粥等，随着身体的恢复，逐渐增加食物的种类和量，直至恢复正常饮食。病情严重或恢复较慢的情况：如果患者的病情比较严重，如发生急性弥漫性腹膜炎、阑尾穿孔等，或者术后身体恢复较慢，那么恢复正常饮食的时间可能会延长。在这种情况下，患者可能需要更长的时间来让胃肠道功能完全恢复，大概需要1个月。医生会根据患者的具体情况进行评估，并制定个性化的饮食恢复计划。阑尾炎微创手术后的患者，在日常生活中要注意以下事项：适量活动：术后早期，患者应尽量采取头高脚低的半卧位，并在医生的指导下进行适当的床上和床下活动。伤口护理：定期观察伤口情况，注意有无红肿、渗出等感染迹象。保持伤口清洁干燥，按时换药，防止感染。你是否也经历过阑尾炎微创手术的恢复过程？欢迎在评论区分享你的经验和感受，同时，我们也为大家准备了图片，方便大家更直观的了解如何判断自己是否已经准备好恢复正常饮食。在医学检查中，常常会听到钙化这个词。钙化是指人体组织中的钙盐沉积现象，这种沉积可以发生在身体的各个部位，不同部位的钙化可能有着不同的原因和意义。从微观层面来看，钙化是机体对于某些病理过程的一种反应。当身体的某个部位发生损伤、炎症或者代谢异常时，就有可能启动钙化的过程。钙盐会逐渐在受损组织中沉积下来，形成钙化灶。例如在肺部，钙化可能是由于曾经的肺部感染，在痊愈过程中形成的。这些钙化灶通常是身体对疾病的一种自我修复的表现，一般情况下不会对身体造成太大的影响。但如果钙化的范围较大或者出现在一些关键部位，可能会影响器官的正常功能。在乳腺组织中，钙化也较为常见。乳腺钙化可以分为良性钙化和恶性钙化。良性钙化通常形态规则、分布均匀，而恶性钙化则可能形态不规则、分布比较集中。通过乳腺钼靶检查可以发现这些钙化灶，医生可以根据钙化的特点来判断乳腺病变的性质。对于钙化患者而言，在日常生活中的注意事项至关重要：饮食调整：减少高盐、高脂肪、高糖食物的摄入，每日食盐摄入量不超过6克，脂肪摄入量占总能量的20%-30%，糖摄入量不超过总能量的10%。增加富含钙和维生素D的食物摄入，如牛奶、大豆、菠菜等，有助于维持骨骼健康，减少异常钙化的风险。适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，有助于改善血液循环，增强心肺功能，促进钙质在骨骼中的沉积，减少软组织钙化的风险。钙化作为一种生理现象和病理过程，其发生发展受多种因素影响。因此，保持健康的生活方式、定期体检、及时发现并治疗相关疾病是预防和控制钙化的关键。你是否对钙化有了更深入的了解？在日常生活中，是如何关注自己的健康，预防钙化等疾病的发生的？欢迎在评论区分享你的经验和看法！同时，我们也为大家准备了图片，方便大家更直观的了解针对钙化患者，药物治疗有什么。在探讨人体健康的众多话题中，钙化是一个既常见又复杂的现象。指的是钙盐在组织或细胞中的沉积、沉淀并固化的过程。这一过程可以是正常的生理反应，如骨骼和牙齿的形成，也可以是疾病或损伤的结果。钙化究竟意味着什么？它是否严重？钙化是生物体内钙盐沉积的一种表现，在正常情况下，一般不严重，如骨骼和牙齿的发育过程中，钙化是必需的，赋予了这些组织坚硬的结构和强大的支撑力。然而，当钙化发生在不该出现的部位，如动脉血管、乳腺、肺部等软组织时，就可能成为疾病的标志。例如动脉粥样硬化、肾结石、乳腺钙化等疾病中，钙化往往与疾病的进程密切相关，一般比较严重。在日常生活中，钙化患者要注意以下事项：饮食调整：减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，如炸鸡、糖果、咸菜等，每日饮食中应包含足够的蔬菜和水果，如苹果、草莓、西红柿等，以获取足够的维生素和矿物质，特别是维生素D，有助于钙的代谢和吸收。适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，以增强心肺功能，促进血液循环，有助于预防钙化的发生和发展。如果对钙化有任何疑问或担忧，建议及时就医咨询专业医生。同时，也欢迎你在评论区分享自己的看法和经验，同时，我们也为大家准备了图片，方便大家更直观的了解如何治疗由疾病引起的钙化。在日常生活中，部分人群可能会在左下腹触摸到一条硬硬的东西，感觉像肠子一样。这种情况往往引起人们的担忧和好奇。那么，这究竟是怎么回事呢？便秘：当大便在肠道内堆积，尤其是乙状结肠区域，位于左下腹，就可能在体表触摸到硬硬的条索状物体。这是因为乙状结肠是粪便储存的主要部位，当粪便干燥或量多时，容易形成硬结。结肠炎：在结肠炎的情况下，左下腹按到的硬条可能是扩张的肠管或肠道内的粪块。炎症导致肠道蠕动减弱，粪便在肠道内停留时间过长，形成干硬的粪块，从而在体表可触及。输卵管炎：在输卵管炎的情况下，左下腹按到的硬条可能是炎症导致的输卵管肿胀或粘连形成的条索状物，这种硬条通常伴有明显的压痛和局部肌肉紧张感。在日常生活中，左下腹按到硬硬的一条感觉像肠子一样的患者需要注意以下事项：饮食调整：每天摄入新鲜蔬菜和水果，如西红柿、苹果、香蕉等。同时，保持充足的水分摄入，每天至少喝8杯水，约2L。适量运动：每天进行至少30分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等，以促进肠道蠕动。通过本文的讲解，相信你对左下腹按到硬硬的一条感觉像肠子的情况有了更清晰的认识。你是否也曾在左下腹触摸到硬硬的一条感觉像肠子呢？欢迎在评论区分享你的经历和感受，同时，我们也为大家准备了图片，方便大家更直观的了解针对便秘患者，使用什么药物。急性阑尾炎的死亡率相对较低，但确实存在死亡风险。以下是关于急性阑尾炎是否会死人的详细分析： ⭐急性阑尾炎的死亡率 ◼总体死亡率：急性阑尾炎的死亡率非常低，早期诊治的病人多可短期内康复，死亡率极低。然而，如果延误诊断和治疗，死亡率会上升。 ◼并发症与死亡风险：当急性阑尾炎治疗不及时，可能会引发严重的并发症，如阑尾坏疽、化脓甚至穿孔等，这些并发症会进一步导致腹腔的中毒性感染。严重的腹腔感染可能导致中毒性的败血症、中毒性休克，从而危及生命。 ⭐在日常生活中，患有急性阑尾炎的患者要注意以下事项： ⏩饮食调节：遵循少量多餐的原则，每日进食5-6次，避免暴饮暴食。减少辛辣、生冷、油炸及不易消化食物的摄入，如辣椒、冷饮、炸鸡等，多吃新鲜蔬菜和水果，如苹果、香蕉等，保持大便通畅。 ⏩运动锻炼：每日进行30分钟运动，如散步、慢跑等，有助于增强体质，提高免疫力。但避免饭后立即剧烈运动，以免影响消化功能。你是否也经历过急性阑尾炎的困扰？欢迎在评论区分享你的故事和经验，同时，我们也为大家准备了图片，方便大家更直观的了解如何治疗急性阑尾炎。阑尾炎，这一常见的急腹症，在经过手术治疗后，患者往往关心的一个问题就是何时能够重返工作岗位。实际上，阑尾炎手术后恢复上班的时间并非一成不变，它受到多种因素的影响。单纯性阑尾炎：对于病情较轻的单纯性阑尾炎患者，如果采用腹腔镜微创手术，术后恢复通常较快。一般来说，术后3天左右即可出院，再经过1-2天的休息，即术后4-5天，患者可以考虑上班。化脓性、穿孔性阑尾炎：对于病情较重的化脓性、穿孔性阑尾炎患者，术后恢复时间相对较长。如果进行了置管引流或开腹手术，术后住院可能需要1-2周。这类患者完全恢复并重返工作岗位的时间可能需要20-30天不等，具体取决于术后恢复情况和工作的性质。如果术后出现并发症，如伤口感染、腹腔内积液或阑尾残端瘘等，恢复时间将进一步延长，大约30-60天。因此，具体的上班时间需要向主诊医师进行咨询，并根据个人情况灵活调整。阑尾炎手术后在日常生活中要注意以下事项：饮食调整：术后初期应遵循流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食和正常饮食。每天保持充足的水分摄入，建议每天饮水量不少于2000ml。同时，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以促进肠道蠕动和营养吸收。定期复诊：术后应遵医嘱定期复诊，以便医生及时了解患者的恢复情况并调整治疗方案。复诊时间一般为术后1周、2周和1个月等。你的恢复之路是否顺畅？有哪些小技巧或心得想要分享给大家？欢迎在评论区留言，同时，我们也为大家准备了图片，方便大家更直观的了解阑尾炎手术后的禁忌。在外科里面，不论做任何手术都存在一定的风险。对于胃部手术，现在有开腹的手术、腔镜手术、内镜下手术，术后包括有腹部切口感染，吻合口瘘，吻合口出血，吻合口狭窄，这都是常见的风险。对于早期胃肿瘤，现在都有内镜下黏膜下切除，在腔镜下就可以做精细、微创的操作处理。对于进展期，胃的恶性肿瘤，这时候可以选择开刀手术，这时候除了要切除肿瘤，要切除胃的一部分，还要做淋巴的清扫。如果要进一步的发展，比较晚期的肿瘤，甚至要切除周围的其他受侵犯的相邻脏器，包括脾脏、肝脏都可能会切除，这样的手术的风险就更高。所以要根据胃肿瘤的性质，肿瘤部位以及肿瘤侵犯大小，以及淋巴结有没有浸润综合的评估，手术的风险也不同。胃穿孔预后时间的长短与穿孔的性质有关。如果是溃疡穿孔，则为良性疾病，穿孔术后不影响预后生命，术后只要正常饮食，应用抑酸药、保护胃黏膜的药以后，正规治疗胃炎、胃溃疡以后，治愈好以后不影响正常寿命。如果是恶性胃癌引起癌性穿孔，术后往往需要再加做根治手术。如果要是比较晚期的肿瘤，病人已经有复发、转移，特别是已经有远处转移的晚期病人，寿命是会大受影响。这就需要进一步的综合评估，往往术后要做CT、核磁，甚至PET-CT明确评估胃癌的分期。如果有手术机会，要做根治性的手术，如果不需要根治性的手术，没有手术机会，往往可以合并做化疗，做免疫治疗、靶向治疗等很多的综合治疗，也可以延长病人的生命。胃食管反流病的分期按照反流病的部位决定，一般分为四期： 1、胃食管期，指胃内容物进入食管，引起病人烧心、胸痛、上腹疼痛、嗳气等表现； 2、咽期，反流物可以到达咽喉部，引起咽喉部疼痛，咽部异物感，严重时有喉咙的明显疼痛； 3、口鼻腔期，反流物可以到达鼻腔、中耳，甚至可以表现流清鼻涕、打喷嚏、鼻塞、耳鸣、听力下降症状； 4、咽气管期，反流物可以进入到气管，引起咳嗽、咳痰、胸憋、哮喘、吸入性肺炎等症状，症状严重时可以严重的影响生活质量，最严重的可以危及生命。严重程度主要是根据反流性食管炎的分级进行评估，一般分为A、B、C、D四级，A级指食管下段的糜烂、炎症，一般是呈单个或者多个，长度＜0.5cm。B级是食管下糜烂、炎症还没有融合，但长度已经超过0.5cm。C级就是食管下段糜烂和炎症已经相互融合，但是不超过食管管径75%。到D级的时候是严重糜烂，糜烂以后融合已经超过食管管径75%。所以严重程度和分期不一定一致。直肠前突是出口梗阻型便秘的一种，主要表现是直肠的一部分向前突出，往往是突向阴道侧，突出一部分。病人表现为便秘，大多发生于女性，经产妇，大多是生过孩子的女性。分型可以分为轻度，中度和重度，根据部位又可以分为高位，中位，低位。一般轻度向前突出不超过15mm，中度向前突出到16-30mm，超过30mm即3cm以上，叫做重度直肠前突。治疗主要的要分为两种： 1、保守治疗，不超过30mm，即不超过3cm前突的病人，往往通过多吃蔬菜水果，改善大便结构，病人能够通畅排便；避免腹压的增加，练习病人提肛，练习肛门肌肉力量；可以辅助的吃补中益气丸； 2、对于超过3cm，比较重度的可以选择手术，手术的治疗主要就是经阴道做修补，还可以经肛门可以做柱状修补。胃部肿瘤手术，术后病人常是在切除一部分胃后做重建，这时候胃腔可能就会缩小，胃肠的正常解剖结构关系做了很多改变，所以往往需要病人术后首先是禁食，禁食1周左右，胃肠吻合、胃食管吻合、胃小肠吻合的吻合口愈合以后病人开始逐渐进食。在进食的过程中要求病人从流食逐渐过渡到半流食，再过渡到软食，过渡到普食，在这个过程中病人不要吃油腻、辛辣刺激、生冷的食物。术后病人的正常贲门和幽门结构变化以后，往往容易胃食管反流，强调进食以后不要马上平卧，要尽量坐0.5-1个小时，每次吃饭要少量，两餐之间可以加餐，同时要强调保证食物的品种多样、丰富，往往要加有营养、高蛋白的食物，多吃蔬菜、水果，预防贫血、骨质疏松。直肠癌的保肛的手术费用，根据病人选择的手术级别不同，包括地域不同，可能费用也有明显差别。如果是在三甲医院，费用肯定会比二级医院的费用会高，床费、护理费都不同。现在直肠的保肛手术，目前做的都是比较年纪大，并发症多的患者，往往要做预防性造瘘。预防性的造瘘以后就存在二次手术的问题，需要三个月到半年以后二次住院，再做一次手术，费用也不同。对于第一次住院，直肠癌的手术，手术费用大概包括住院床费，手术费，麻醉费，包括术前检查、化验、影像学检查，包括术后病理费用，正常情况是50000元左右，而且基本上都是在医保范围里病人基本上可以报销。术后如果要病人做预防造瘘，在三个月、半年以后再次入院做手术，也是完全可以走医保、农合范围。手术的费用，病人一般都是可以经过报销，医保、农合报销以后，都是能够承受。直肠癌手术方式分为两大类，包括根治性手术切除和非根治性手术切除，在根治性手术切除里面分为两类： 1、主要是包括保肛手术，对于保肛手术，原则上以前强调肿瘤位置下缘距离肛门要在6cm以上，现在随着科技的进步、发展，逐渐有低位保肛，包括有超低位的保肛。对于年轻人，肿瘤的恶性度比较低，现在都逐渐在做低位，甚至超低位的保肛，病人的生活质量会大大的提高； 2、非保肛手术，对于非保肛手术，是因为肿瘤的位置距离肛门往往低于4cm，或者是肿瘤恶性度非常高，病人不适合做保肛，手术以后很容易复发、转移，经腹会阴的联合切除，做近端造瘘。还有一部分病人要做非根治性手术，非根治性手术的病人往往是老人，年纪大，并发症多，不适合一次性根治性手术。病人做肿瘤切除以后近端造瘘，尽快缩短手术时间，这样可能会提高病人的生活质量，能够保证手术安全性。胃食管反流病的病人一定要注意饮食，山楂属于酸性食物，可以刺激胃酸过度分泌，所以不建议病人吃。对于胃食管反流的病人，强调不能吃过酸、过甜、过咸的食物，建议清淡食物、少吃多餐、吃容易消化的食物，避免吃完以后马上平卧。一般吃完建议病人要适量活动，半个小时直立或者是运动半小时以后再进行休息、平卧。还有建议病人要严密控制体重，比较胖的病人也容易发生反流。结肠息肉的鉴别，可以和以下几个疾病鉴别： 1、与内痔做鉴别，可以表现便血，内痔也有里急后重的表现，内痔主要表现在齿状线上方，大便时可以脱出，基底比较宽，质地也相对软，可以通过以上表现来鉴别； 2、和肛乳头肥大相鉴别，肛乳头肥大的病人，肿块是在于齿状线下面，病人可能排便有憋胀感，也有便血，但是往往通过指诊看到肿物在齿状线以下就可以鉴别； 3、可以和溃疡性结肠炎鉴别。溃疡性结肠炎主要是表现里急后重、脓血便。往往通过用肠镜可以看到主要是以溃疡为主要表现； 4、可以和结肠癌，特别是大肠癌鉴别，大肠癌早期可能没有明显的表现，对于晚期到中晚期进展以后，病人可以出现有血便，如果要侵犯膀胱，有膀胱炎的表现，特别是晚期侵犯骶骨，可以有骶骨的疼痛，有相应的表现，最终都是可以通过结肠镜，能够可以帮助做鉴别诊断。直肠癌术后贫血往往是比较常见的术后并发症。贫血首先要搞清楚病人贫血的原因。要详细问病人病史，病人是否有便血，是鲜红还是黑色便。鲜红便常提示病人出血位置相对比较低，如果病人黑便，出血位置相对高，可能就是上消化道的出血，往往要通过进一步检查，可以用肠镜、结肠镜、直肠镜明确是否有活动性出血。如果是活动性出血，出血鲜红、量比较多，位置比较低，可以选择直接做手术，可以把出血点缝扎，结扎掉。出血位置比较高，可以用腔镜、结肠镜，内镜下可以注射硬化剂，套扎，或者是用钛夹夹闭出血点。如果是出血比较凶猛，可以用介入下打硬化剂，把出血的相应的血管注射掉。对于慢性消耗性出血，没有看到活动性出血的病人，往往提示可能病人是营养不良造成出血，可以补充相应铁剂、叶酸，提高病人营养状况，纠正贫血。任何手术，病人进手术室，需要麻醉的准备时间，往往包括插管时间、准备时间，特别是做胃癌手术，大手术，病人术中时间相对比较长，可能需要5-6个小时，术中有可能还有出血，也可能会有输血。术前护士往往要扎动脉、静脉，静脉包括要做中心静脉置管，术中能保证液路通畅，术前麻醉的准备时间一般需要1个小时到1个半小时。手术时间又根据肿瘤大小、部位以及病人全身状况，可以选择是腹腔镜手术还是开腹手术。腔镜手术的视野比较清楚，操作比较精细，所以时间就要比开刀手术时间长。术后关腹以后，病人还要到恢复室进行恢复，让气管插管脱机、脱管，还要等生命体征平稳、彻底清醒才能出手术室，时间因人而异。老人恢复的时间慢，有的可能得3-4个小时甚至4-5个小时才能恢复。年轻人可能恢复的快，可能0.5-1个小时就恢复，所以总体时间分为三部分，根据病人年龄、肿瘤特点以及选择的术式不同，手术时间也不同。直肠黏膜脱垂主要是指直肠，甚至包括乙状结肠黏膜向下脱出，脱出肛门。病人早期往往表现为黏膜脱出肛门，排便以后往往可以自行回纳到肛门里面。随着病程的延长，黏膜进一步脱出，脱出以后可能不能自己回纳，需要用手辅助才能还纳回肛门，这时候病人可以有下坠感、分泌黏液。随着病程的进一步延长，甚至病人在行走或者是咳嗽的过程中都可能会有脱出。这时候往往伴随着黏膜水肿、充血、糜烂甚至溃疡，病人往往合并有肛门瘙痒，严重影响病人工作和学习。根据病人直肠黏膜脱垂的轻重可以分为分为轻、中、重度三级，轻度指直肠黏膜一部分脱出，脱出的病人可以自行还纳，中度就是脱出以后需要经手辅助，重度就是包括直肠、乙状结肠这些黏膜都脱出。胃穿孔手术是否为大手术，与穿孔的部位、穿孔大小以及病情的严重程度都有关系。如果是穿孔的部位在胃前壁，穿孔比较小，时间比较短，可能手术不是很大，大约1-2个小时手术就结束。如果病人穿孔的部位比较大，穿孔的时间比较长，腹腔污染比较严重，手术就比较复杂的情况下，可能处理的时间比较长，属于比较大的手术。同时穿孔要考虑是良性肿瘤还是恶性肿瘤，是良性溃疡穿孔还是胃癌穿孔，这样的手术也有区别。现在临床进展比较先进的可以做腹腔镜下穿孔修补，这样创伤比较小，病人恢复也比较快，对病人整体的预后、恢复较好。从腹腔镜的角度治疗，对病人的创伤小，恢复也比较快。需要注意，所有的胃穿孔手术的病人都要做病理，如果是良性，往往手术就可以后期做内科的治疗。如果是恶性穿孔，往往术后还要再进一步的行根治手术。所以胃穿孔手术首先要根据病人的全身情况，根据病人的穿孔大小、部位以及穿孔的时间的长短，综合评估手术类型。胃手术，特别是近端胃手术，手术把腹段食管、贲门及近端的一大部分胃切除，常导致术后胃内容物以及胃酸反流，导致吻合口、食管充血、水肿、糜烂，导致反流性食管炎。原因主要如下： 1、把贲门部正常的阀门结构破坏，正常的贲门部，有保护性机制贲门。手术把腹端的食管，贲门以及近端胃切除以后，失掉调节阀门作用。当压力增高时，不能正常的向幽门下运动，要向上反流，导致胃内容物进入到食管； 2、近端迷走神经切除。正常的迷走神经对胃协调蠕动能力破坏，不能够正常的发出指令，胃没有协调蠕动能力； 3、把胃底、胃体切掉一块以后，胃窦部分泌胃酸量非常大，泌酸区域，胃酸分泌量高以后也会导致反流。B1手术的病人，往往是把幽门切掉，十二指肠液往往会反流进入到胃，B2手术往往就是十二指肠、小肠液往往会反流进入食管，就是一般B1手术的病人，往往比普通人反流会增加，B2的术后的病人往往比B1反流的发生率还要高。胃癌术后的烧心主要是因为胃癌手术，不管是做近端胃切除还是远端胃切除，都是破坏贲门和幽门的正常解剖结构，术后表现胃食管反流，胃食管反流病人严重的时候，明显的症状就是烧心。这时候有一些的治疗、处理办法： 1、如果烧心不是特别严重，通过控制饮食，少量进食，进食完以后病人不要马上的平卧，纠正体位； 2、可以吃质子泵抑制剂奥美拉唑，各种抑制胃酸的药物，控制胃酸的分泌； 3、可以促进胃肠动力，应用促进胃动力的药； 4、吃馒头片、面包等食物，还可喝铝凝胶等中和胃酸的药。如果是特别严重的胃酸，通过以上保守治疗，控制不好的情况下，最终的办法还可以进一步的做全胃切除，或者是做改道再做手术。溃疡型的胃癌是胃癌其中的一种病理分型，在胃癌的治疗过程中，首选是手术治疗，还包括化疗、免疫治疗、生物治疗、中医的治疗等综合治疗。手术的治疗是唯一能够根治的手段，也是很重要的治疗方法。目前国内胃癌的5年生存率可能只有30%。日本胃癌的治愈率能够达到80%-90%，日本的早癌发现率特别高。所以首先要强调，建议病人尽早、提早发现肿瘤，这样能够大大提高病人胃癌治愈率。早癌的发生与有胃癌的家族史、胃炎、胃溃疡的病人有关。有症状都要及早做胃镜的检查。至于已经发现的胃癌，要积极治疗，尽量保证手术根治性，要做到D2淋巴结的清扫，尽量保证切除干净，淋巴清扫的彻底。对于术后在积极跟进，做辅助的化疗，提高生存率。胃穿孔常会继发感染性休克，穿孔以后胃液、食物很容易就通过穿孔部位进入腹腔，如果穿孔12个小时以上，往往引起细菌性腹膜炎，病人常表现全身大汗、发热、恶心、呕吐，病人可以有明显的腹痛。早期从上腹部逐渐弥漫到全腹，随着病情的进展往往病人出现血压的降低、脉率的增快，这时候往往就进入到感染性休克期，这时病人常表现大汗、嗜睡、神志不清楚。有腹膜炎时往往需要明确鉴别，判断是穿孔引起还是阑尾炎引起，各种腹腔炎症都可以继发细菌性腹膜炎。如果进入到腹膜炎状态下，可以做B超，B超如果看到有大量积液，一定要小心有穿孔表现，要做定位穿刺。如果抽到混浊的腹腔积液，往往就是穿孔，病人一定要小心，积极急诊救治。直肠腺癌微创手术又分为经内镜下微创手术和腹腔镜的腔镜手术，以及内镜联合腹腔镜的双镜联合手术。内镜下手术往往适合于比较早期、浸润比较浅的病人，病灶比较小，在结肠镜下就可以做手术。手术风险可能会有出血、穿孔，一旦出现，可以在镜下上夹止血，严重的可能需要做进一步手术。对于腹腔镜手术，腔镜下手术主要风险就是吻合口狭窄、吻合口瘘，包括术后复发、转移。对于晚期病人最大的风险，有一部分病人可能切不干净、切不彻底。微创手术现在是直肠癌治疗的潮流，根据肿瘤大小、部位以及全身状况，再选择病人适合不适合微创手术，避免术后各种并发症。