王四进汤液经法
岐伯有道
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咱们讲了五味气化的原理,再谈谈陶弘景辅行诀认识、治病的思路,不一定去学他的死方。黄帝内经到现在还是有误差的,咱们再慢慢沉淀、研究,知道了生理的形成就知道病理了。
生理就是体用之味平和了这个脏就正常,肝脏的功能和阳气出问题就用辛味的药去解决,心脏的功能出问题就用咸味的药去解决,脾土功能出问题就用甘味的药,肺金的功能出问题了就用酸味的药,肾水的功能出问题了就用苦味的药。
如果是肝脏的体和阴的方面出问题了就用酸味的药,这都是对应着的。心的体是苦味药,辅行诀的原文都具体到每一个病的症状,你知道对号入座就行了。所以说它治病的原理就是调体用,把体用调平衡病就治好了。他有个原则就是助用为补、助体为泻,你可以用酸味药泻肝,用苦味药泻心,用辛辣味的药泻脾,用咸味药泻肺,用甘味药泻肾。可以用用味的药去补,这些都要理解、背诵,熟能生巧,用的时候马上就能知道。把这张图挂起来,天天老看就记住了,用得多了不用看就知道了。
注:大黄,黄芩,黄连三味药。
还有一个原则就是用病为虚、体病为实,用出了问题就用补汤,体病出了问题、有了实病了就用泻汤。大的方向不能错,在五脏补泻用药上,与五脏用味相同的为补,与体味相同者为泻。这就和以前的补泻观念有所差异了,咱们都知道大黄和芒硝是泻药,但它们的味道是咸的,大黄芒硝在治心脏的时候就成补药了。所以伤寒论大黄黄连泻心汤主治心气不足,咱们以前都是按药物的功能去理解,而他是按药物的气味去处方的,大黄和芒硝反而是对心脏有好处的药,所以咱们的思路还需要做调整。
小补肝汤 桂枝 干姜 五味子 大枣
咱们看它的小补肝汤,桂枝、干姜是辛味的,五味子是酸味的,大枣是甘味的。要补肝脏用一个辛味的药就解决了,事实上既然用出问题了,体也就出问题了。为了要把它调平衡的情况下,就要用一个体味药和一个用味药,然后再加一个用味的药。这样在平衡的基础上补一味药会更好,体用都调了,然后用的劲儿大一点。这就成了三味药了,然后中间再出一个化味,因为用出了问题,它的化的方面肯定也就出问题了。需要用药解决一下化的方面,这四味药他的病就好了,就这么简单。
比方属木的辛味药,他又分了五行,桂枝是木中木,所以它是补木的主药、君药。干姜是木中土,可以作为辅助的药。就是用生这个最强的辛味药的药,作为臣药,而且和君药的量是一样的,这就是把药分的非常细腻了。再用酸味的、属金的五味子去补它的体,然后再出一个化味大枣或者山药,这就在灵活运用了。湿热过重就用山药,没有湿热就用大枣。
补汤中有两个补用的,一个补体的,还有一个化味,所有的小补汤都是这个规律。
小补肝汤 桂枝 干姜 五味子 大枣
小补心汤 代赭石 旋覆花 竹叶 豆豉
小补脾汤 人参 甘草 干姜 白术
小补肺汤 麦门冬 五味子 旋覆花 细辛
小补肾汤 地黄 竹叶 甘草 泽泻
注:药物的补泻属性为根据药物的味和组方理论原文得出,例如桂枝、干姜辛补肝,五味子酸泻肝,大枣甘缓肝之苦急。
小泻肝汤 枳实 芍药 生姜
小泻心汤 黄连 黄芩 大黄
小泻脾汤 附子 干姜 甘草
小泻肺汤 葶苈子 大黄 芍药
小泻肾汤 茯苓 甘草 黄芩
两个体味药加一个用味药就是泻汤,就不加化味药了,因为体是阴的物质层面化不了,就这三味药。小泻肝汤里面的芍药是酸味的金中土,枳实是辅助它的酸味的金中木,泻金是克中有生。克不能克死,打人不能把他打死,克他的同时还得保护他的生机。五味中藏五行是根据《桐君药录》,这个药都给你摆好了,你就原方使用就行了。
这里说的实就是体虚,体上不足了用药去补它,在陶弘景的思想里,把补体的药叫实,把补用的药叫虚。并不是脏腑里面有了实病,所以中医就是难学到这里了,名词上同一个字不是一个意思。咱们学习得转过这个弯儿,你如果死扣这个字就学不成了,所以只有中国人能把这些继承下去,别指望外国人。
这些小补汤都是两用一体一化,小泻汤都是两体一用。
五脏补方表
方名 补 补 泻 治所苦 补子
小补肝汤 桂枝 干姜 五味子 大枣
大补肝汤 桂枝 干姜 五味子 大枣 旋覆花 代赭石 竹叶
小补心汤 代赭石 旋覆花 竹叶 豆豉
大补心汤 代赭石 旋覆花 竹叶 豆豉 人参 甘草 干姜
小补脾汤 人参 甘草 干姜 白术
大补脾汤 人参 甘草 干姜 白术 麦门冬 五味子 旋覆花
小补肺汤 麦门冬 五味子 旋覆花 细辛
大补肺汤 麦门冬 五味子 旋覆花 细辛 地黄 竹叶 甘草
小补肾汤 地黄 竹叶 甘草 泽泻
大补肾汤 地黄 竹叶 甘草 泽泻 桂枝 干姜 五味子
大补汤从配方原理上说,小补肝汤加小补心汤就是大补肝汤。子能令母实,因为火是木之子,小补就是只涉及这一脏,不涉及他脏。如果木不生火涉及到心脏的时候,用补肝的药加上补心的药就成大补肝汤了。重点还是再肝上,药的味数上丝毫不变。大补肝汤就是桂枝、干姜、五味子、大枣、代赭石、旋覆花、竹叶,所有的大补汤都是这个原理。它的小补汤加上她的子的小补汤就是它的大补汤,你把小补汤记住了,大补汤也就记住了,因为这样它的体用都补了。
五脏泻方表
方名 泻 泻 补
小泻肝汤 枳实 芍药 生姜
大泻肝汤 枳实 芍药 甘草 黄芩 大黄 生姜
小泻心汤 黄连 黄芩 大黄
大泻心汤 黄连 黄芩 芍药 干姜 甘草 大黄
小泻脾汤 附子 干姜 甘草
大泻脾汤 附子 干姜 黄芩 大黄 芍药 甘草
小泻肺汤 葶苈子 大黄 芍药
大泻肺汤 葶苈子 大黄 芍药 甘草 黄芩 干姜
小泻肾汤 茯苓 甘草 黄芩
大泻肾汤 茯苓 甘草 大黄 黄芩 芍药 干姜
大泻汤是右旋用六味药,用辛酸咸甘苦各一味药,再加一个酸味的就是大泻肝汤。但是我又从中看出来一个问题,大泻肝汤里面包括了小泻肝汤,两个酸味的是芍药和枳实,一个辛味的是干姜。再加上一个甘味的炙甘草和一个苦味的黄芩,合化成咸味就是补了肾水了,大黄也是补肾的咸味药,这就是母能令子虚。因为甘苦咸和化水,水又去克火,木去生火就会泻了木气,两个酸味药加上一个咸味的大黄,就是酸咸化辛了,化金,就是金又克木泻肝了。火不行了金必定要旺,还是能去克木。金的力量一直再涨,一直在克木,这几个动作泻肝木的力量就相当大了,这就是它的根本原理所在。
我翻了几本有关辅行诀的书都没有这种说法,只是说咸味药大黄加苦味药黄芩是实则泻其子,泻了心就泻了肝了。这样说就不太好解释清,还是没有力量的解释。大泻汤的原理是母能令子虚,我又把所有的大泻汤都研究了一遍,它们的气味都完全符合这个原理。我就知道古人就是这么想的,就是这个规律。明白这些运用起来就能得心应手了,这是他最关键的地方。
发现了这些我心里就非常高兴,否则按原来的解释老觉得心里不踏实,思想上就比较迷茫了。子能令母实和母能令子虚这两句话都是《难经》里面的,大原理就是这些了,具体用药再去选择,再去研究就能找到方向了。你只要把体用证辩认清了,按着开药就把病解决了。他的思路完全就是时空的概念,将时间换成了五味都是在时间和空间上去研究人体的。
我在临床上用它治腰间盘突出效果就特别好,配方里面的甘味的云苓和苦味的白术就甘苦化咸了,辛味的的干姜和甘味的炙甘草就辛甘化苦了,可以补脾。两个甘加一个苦可以泻肾水,这个病本身就是脾肾寒湿,沉积到腹腔和腰上,这种痰湿被包住了。小便又利不下去,这样就把问题解决了。
干姜是温脾的,炙甘草是让它把湿气缓慢地排出去,道理是一样的。都可以解释通,都是泻水补土。原来认为干姜是补脾的,现在认为是泻脾的。补的是脾阳,泄的是脾实,其实是一样的,因为它是可以强肝的辛味的药,强了肝就泻了脾了,木强克土了。张仲景所有的方子都在这个五味化合的范围内,再去挑选药物成为方剂学,形成了万古不易的经方派。
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