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倒经痛经崩漏带下

来源：花匠小妙招时间：2024-12-08 08:44

倒经痛经崩漏带下

发表者：赵东奇(访问人次：45)

倒经
1．谢女。经停4个月，代偿于口鼻而出。经来腹感胀痛，色、脉皆无虚象，可攻。泽兰叶9克，蓬莪术9克，赤芍9克，川芎6克，王不留行9克，紫丹参9克，桃仁泥12克，当归9克，丹皮9克，粉甘草3克，大黄廑虫丸12克。[按1倒经病究其来由，乃系冲脉之气上扰，血随之逆行而致。治用攻下破血药，以降逆安冲，通其下行之路，引导月经循正道而出。

2．张女。漏红，见鼻出血而量多，病者自以经停4个月为妊娠，故不以鼻衄为倒经。生地榆9克，于地黄15克，仙鹤草9克，旱莲草9克，生侧柏叶12克，冬青子9克，栀子炭9克，干荷叶6克，白茅根1扎，蛤粉炒阿胶12克，石斛15克，黑木耳12克。

3．何女。月经愆期10日，鼻出血，此为代偿性月经。患者少腹胀痛，是为瘀阻，可用催经剂。丹皮9克，桃仁12克，当归9克，川芎6克，泽兰9克茜草6克，苏木6克，生蒲黄6克，台乌6克。[按]倒经即现代医学之代偿性月经，可由阴虚血热引起；张案即为其例。何案为瘀阻，血不循常道而致衄，故不用养阴泄热法，而用行瘀通经，俾经行而衄止。

痛经

1．宋女。麻黄之治痛经，以子宫痉挛为当，如炎症则无效。病者经后凝痛，在腹之右侧，按之亦痛。生麻黄2．4克，旋覆花9克(包)，六轴子1．5克，丹皮9克，制香附9克，粉甘草3克，延胡索9克，羌活6克，香甘松6克，桃仁泥15克。[按]经后凝痛，为寒凝不散之象，麻黄、羌活之属有温经散寒、解凝止痛作用，故可拾之。

2．吴女。经不以时下，有一月再见者，有四五十日一行者，但行必痛，其痛与经相终始。全当归9克，粉丹皮9克，官桂皮6克，失笑散12克，大川芎6克，延胡索12克，小茴香4．5克，桃仁泥12克。[按]此方为王清任少腹逐瘀汤加减而成。王氏此方，为治疗妇女痛经之名方，且能调经种子。

3．胡女。经净后之痛，多属实质上变化，如内膜炎、附件炎等。有炎症，多有热，当归芍药散。当归9克，泽泻9克，生苍术9克，大川芎4．5克，炙乳没各4．5克，杭芍9克，柴胡6克，延胡索9克，粉甘草3克。[按]此案明确地提出痛经由于炎症所引起的特点，"有炎症，多有热"，可谓一语而扼其要。当归芍药散治疗月经不调、经期腹痛，有养血、调经、缓痛的作用。参用柴胡以疏肝，元胡活血、理气，乳没散瘀止痛。

4．陈女。经已行而少腹依然胀痛者，属诸瘀凝，故其色紫黑。凡瘀滞亦有虚实之分，虚者以温运为主，实者以攻瘀为主。今患者喜热按，两脉无力，当着重温运。淡吴萸4．5克，姜半夏9克，白芍9克，党参9克，全当归9克，阿胶珠15克，川芎4．5克，丹皮9克，肉桂末2．4克(分3次吞)，清炙草3克。

5．郑女。经将行，腹必痛，痛甚剧，量多更痛。炮附块4．5克，全当归9克，川断肉9克，全毛脊9克，菟丝子9克，生艾叶g克，延胡索9克，生麻黄4．5克，全蝎3克。共研细末，每服3克，日服3次。

6．蔡女。正值经行，骤逢拂逆，从此经少而少腹胀痛。古人谓木不条达，正对此等证候而言。全当归9克，白芍9克，丹参9克，柴胡9克，云苓12克，薄荷尖3克(后下)，甘草2．1克，生姜3片。五灵脂、香附、莪术、肉桂各6克，研末，每服1．5克。

7．沈女。前人以经后腹痛拒按属诸瘀滞，行气攻瘀，无非使局部之瘀血得以通行。今经已净，因痛而再见淡红水。丹皮炭9克，桃仁泥12克，藏红花2．4克，丹参9克，茜草9克，苏木6克，乳没各4．5克，延胡9克，炒条芩4．5克，失笑散12克(包)。

8．杨女；经行时重受寒，少腹绞痛殊甚，按之硬，是内有所积，脉弦苔白。当温通之。生麻黄3克，莪术9克，五灵脂9克，炮干姜3克，桃仁泥12克，台乌9克，延胡9克，小茴香3克，肉桂末1．8克(分2次吞)。另：白芷、川草乌各6克，共研细末，葱汁、蜜糖调敷患者痛处。9．李女。经将行，腹先痛，经色紫黑，量少。川芎、丹皮、延胡、丹参、艾叶、当归、香附、泽兰、失笑散(分2次吞)各9克，桃仁泥12克。

[按]痛经一证，皆由气血运行不畅引起，而又以寒凝、气滞为多。案中有用温补的，盖为虚寒而投；有经行重受寒，而用温通的是因为寒凝留瘀；有因瘀滞而用行血活血；有因肝气不舒而用疏肝解郁。以上6案，都是因症处方，随机应变。

崩漏

1．张女。经曾停止3个月有余，因登楼闪动而下血块，从此淋沥不净，4个月有余。熟地12．0，炒当归6克，阿胶珠12克，金毛脊9克，仙鹤草15克，苎麻根12克，藏红花6克，川断9克，震灵丹；6克，(分2次吞)。二诊：漏红止，腰酸，上膈隐痛，入夜微有惊惕，皆贫血使然也。熟地12克，川断9克，党参9克，枸杞9克，酸枣仁9克，黄芪皮12克，龙眼肉9克，菟丝子12克，仙鹤草15克。

[按]此案经停3个月因虚，淋沥4个月亦因虚。一诊以熟地、阿胶补血，促进血液凝固；漏久必有瘀，故佐以红花、当归通利祛瘀；余为温肾固摄药，以收涩止漏。漏红止，腰酸乃肾虚之征；上膈隐痛，入夜惊惕，为心失血养、经脉空虚之故。二诊以补益气血药善后。震灵丹为南岳魏夫人方，药用禹余粮、赤石脂、代赭石、紫石英各120克，制乳没、五灵脂各60克，朱砂30克，依法为丸。原来用治男子真元衰惫，五劳七伤，脐腹冷痛诸症。叶天士谓其"能止能行"，为"经带妙药"。先生认为此方有固涩凝血作用，对崩漏常喜用之。

2．夏女。经淋沥，用血液凝固之药无效。再拟通涩并进之法。益母草12克，川芎6克，藏红花6克，桃仁9克，乌贼骨18克(研细末分吞)，瞿麦9克，罂粟壳12克，五味子4．5克，仙鹤草12克。二诊：药后经淋沥已净，神疲色萎，气血不足，调补之可矣。潞党参9克，全当归6克，熟地9克，陈阿胶9克，绵黄芪9克，仙鹤草12克，五味子3克，炙甘草4．5克。[按]古人有"暴崩宜补，久漏宜通"之说。通涩并进之法，是兼此两者而灵活运用的。临床实践证明，此法对经水淋沥不尽有疗效。

3．陈女。去年流产后，腹部较平素胀大，且有沉坠感。近来经淋沥不净，当予收缩子宫之属。益母草12克，制香附9克，五味子4克，川芎9克，山萸肉9克，瞿麦穗9克，生艾叶4．5克，苏木4．5克，台乌药9克，失笑散9克(分吞)。

4．吴女。行经量多如冲，经历8日，量虽减少，但淋沥不易尽，腰痛如折，良以为苦。今拟收缩子宫与增加血液凝固合剂。藏红花3克，瞿麦穗12克，杜仲9克，大川芎6克，益母草9克，川断肉9克，熟地18克，金樱子9克，生阿胶15克，藕节5只，震灵丹6克(分2次吞服)。

5．张女。经曾停2个月。既至，淋沥不易净，迄今1个月有余，腹痛则其量更加。此证据其舌、脉，当用补涩；但痛，又当和瘀。二者并用可矣。益母草9克，瞿麦穗9克，仙鹤草18克，大川芎6克，干地黄12克，生阿胶24克(烊冲)，五味子3克，金樱子9克，陈棕炭30克(煎汤代水)。[按]以上3案中，均有益母草与瞿麦穗相伍。先生认为，此二药同用，功能去瘀生新、收缩子宫，所以对月经病多用之。

6．周女。虽静卧，亦有少量之经淋沥。治此症之条件有五，而麻醉亦能止血，镇静其血管，使血行不致过速之意。罂粟壳12克，诃子肉9克，五味子4．5克，阿胶24克，牛角腮12克，熟地18克，苎麻根12克，炮附片6克，延胡索9克，香甘松9克。二诊：进药3剂，经淋沥者，静卧则止，起行复见，量仍少。药见其效，仍守原意。婴粟壳9克，五味子4．5克，阿胶18克，熟地18克，苎麻根9克，牛角鳃12克，炮附片6克，仙鹤草15克。

三诊：淋沥已净，稍感心悸、神疲，夜不安寐，予归脾丸以调之。[按]所谓"治此症之条件有五"，即补，温、凉、涩、祛瘀；这是先生治疗月经淋沥的常用方法，临床用之适当，很有效果。本案以补涩并用而收效。结合现代药理研究，罂粟壳等固涩药，具有麻醉、镇静作用。案中提出"麻醉亦能止血"，即指此而言。

7．盛女。经净后，淋沥迄今20余日，腰为之酸，酸甚量亦频；古人于此，一用固涩法，一用祛瘀法，其揆一也。益母草9克，藏红花6克，肉桂末1．5克(吞)，炮姜炭4．5克，瞿麦穗12克，小蓟12克，大川芎6克，生艾叶4．5克，仙鹤草12克，桑椹子12克，震灵丹6克(分2次吞)。

二诊：生理之经行，与病理之出血连续不断，需加区别，顷经量多而褐者，知为经行；色鲜而淋沥者，为漏下。今经行之第2日。熟地黄24克，阿胶珠18克，荆芥穗6克，川断9克，厚杜仲9克，瞿麦穗12克，桑寄生12克，小蓟9克，乌贼骨24克，十灰丸12克(分2次吞)。[按]本例患者，原系子宫出血，淋沥不净3周以上。先生初诊，作经漏论治，重用固涩祛瘀。迨复诊时，询得量多色褐，与平时月经无异，故有"今经行第二日"之说，而用药也随之作了更动。

8．陆女。经淋沥10余日，其色鲜，此当收缩其子宫。瞿麦9克，川芎6克，生茜草9克，益母草9克，苏木4。5克，炮姜炭4．5克，藏红花6克，生蒲黄6克，生艾叶6。克。

9．陈女。经淋沥1个月有余，以通涩并用之法。生阿胶12克，熟地黄15克，瞿麦9克，仙鹤草15克，益母草9克，小蓟草9克，乌贼骨18克(研细末分吞)，生茜草9克。二诊：固摄中稍加通利最妙。生阿胶12克，熟地黄15克，瞿麦9克，益母草9克，杜仲9克，川断9克，苏木6克，生茜草9克，乌贼骨15克(研细末分吞)，陈棕炭12克(包)。[按]本病例二诊时，经之淋沥者几净，故先生有"最妙"二字的案语。

10．石女。病较重之时症后，而经见淋沥不易净，为时已及两旬，腹部微痛，痛则下。此宜古人久漏当攻之法。杜红花9克，桃仁泥12克，黑荆芥6克，瞿麦9克，大川芎4．5克，延胡索9克，益母草9克，生蒲黄9克(包)，赤白芍各6克，来复丹6克(吞)。二诊：以通为止，经淋沥者量已少，亦不感腰酸、腹胀，此可固摄之。绵杜仲12克，熟地黄15克，生黄芪9克，升麻4．5克，乌贼骨30克，金毛脊9克，阿胶珠18克，川断肉9克，核桃肉9克。另：常服两仪膏。[按]初诊淋沥腹痛，为内有瘀血，非用攻法去瘀不可止。二诊诸症悉减，转用固摄为治。

11．徐女。经淋沥50余日，精神食量称是，疲劳则量多，腹痛亦然。益母草12克，大川芎6克，仙鹤草15克，藏红花6克，瞿麦穗12克，苎麻根12克。二诊：药后经量反多，多后逐渐减少，此必然者。熟地12克，阿胶12克，金毛脊9克，瞿麦12克，川断9克，苎麻根12克，仙鹤草30克，乌贼骨30克，月季花2．4克，震灵丹9克(分吞)。[按]患者药后漏止。三诊以八珍汤补益气血而善后。

12．朱女。行经量多如冲，面色不华，头眩。即当固摄，先治其急。大熟地15克，阿胶9克(烊冲)，金毛脊9克，川断9克，瞿麦9克，苎麻根12克，仙鹤草15克，党参9克，黄芪9克，陈棕12克。二诊：前方不能止，经之大下如冲，予加味胶红饮。生阿胶9克，藏红花6克，全当归9克，瞿麦9克，冬瓜子9克，仙鹤草15克，乌贼骨60克，威喜丸15克(包煎)。

三诊：经多如血冲，以胶红饮而暂止。大熟地12克，金毛脊9克，川断9克，仙鹤草15克，乌贼骨30克，元武板15克，威喜丸15克(入煎)。[按]经量多如冲，用补气摄血之法，本为治疗常规，但未获效机，乃系内有瘀热，虚中挟实之故。转予胶红饮加味，应手而效。红花本为活血祛瘀药，这里和阿胶、乌贼骨并用，使残瘀尽祛，新血自守，有断下之功，得"通因通用"之妙。

13．薛女。行经淋沥旬日，近来量多大下，因此每日清晨盗汗出，盖体力弱矣。虽腹中隐痛，不可作实证论。熟地黄18克，仙鹤草15克，牛角鳃炭9克，瞿麦9克，厚杜仲9克，阿胶珠12克，罂粟壳9克，苎麻根12克，震灵丹6克(分2次吞)。[按]经行过多，以致盗汗，出现气血两虚之象，此时即使有瘀，亦只能予补气逐瘀之法，而不可一味通瘀。此证之腹痛，乃出血后，经脉空虚之痛，必是隐隐作痛，喜按喜温，用补血药填之，痛可自定。

14．金女。经曾停止1个月。此番淋沥旬日，腰酸，量益多，虚证也。熟地黄24克，厚杜仲9克，阿胶珠12克，桑寄生12克，仙鹤草12克，金毛脊9克，煅龙骨6克(研粉分4次吞)，苎麻根9克，煅乌贼骨30克(先煎)，川断肉9克。[按]经停因之虚，即经行淋沥旬日，量多，腰酸，亦因之虚。方中用熟地、阿胶补血止血；龙骨、乌贼骨涩以固脱；仙鹤草、苎麻根强壮止血；杜仲、寄生、狗脊、川断补益奇经而治腰酸。合为填补下元、收敛止血之剂。

15．江女。经淋沥二旬有余，量少，时有时无。此因为体弱者半，因于不能静养者半。日来少腹钝痛，手不可近，痛剧则小溲亦疼，此兼有炎症之故。杭白芍9克，瞿麦9克，粉丹皮9克，象贝母9克，白薇9克，桃仁泥9克，生茜草9克，延胡索9克，生侧柏叶12克，失笑散9克(包)，甘草梢3克。小溲痛加剧用：明琥珀末，象牙屑各3克，每次各服0．9克，共分3次空腹服。[按]经淋沥二旬，必虚；少腹钝痛，必有瘀阻。此种漏下，例不宜固摄，而应宗"久漏宜通"之说，以通为止。盖宿瘀不去，新血难守，瘀去则血自循经。方以凉血、祛瘀为主，即是此意。

16．郭女。上月经凡三见，比日又值经行，量多如冲，腰酸如折。古人以经之生理属之冲、任，现代则属之内分泌、卵巢理论。虽今胜于古，治疗则虚、实、气、血四大提纲，亦自成条例。病者总是虚症，作气虚不能摄血论治。生黄芪6克，杜仲9克，川断肉9克，潞党参4．5克，生艾叶4．5克，金樱子12克，升麻2．4克，苎麻根18克，震灵丹6克(分2次吞)。

17．陈女。据现代研究，经先期者反量多，多属于卵巢黄体之变化，治之以脏器疗法。今两脉细数，所谓阴虚火旺，血热妄行。生熟地各12克，苎麻根12克，仙鹤草18克，女贞子9克；旱莲草12克，潼沙苑9克，杭白芍9克，黑山栀9克，黑大豆24克，柏子仁12克(打、包)。[按]此案月经先期而量多，从两脉细数，辨为阴虚火旺，迫血妄行。对这类患者，滋阴正所以降火，凉血正所以止血；而不宜应用补气固摄之品，与上案有别。

18．邓女。经净后又来，小溲频数，表示局部有炎症；炎症不除，其红不止。苦参片6克，鲜生地15克，苎麻根12克，黄柏2．4克，仙鹤草15克，冬青子9克，篇蓄9克，小蓟6克，生山栀12克，甘草梢4．5克，生侧柏叶30克(煎汤代水)。[按]小溲频数，有因肾虚，有因湿热。此案从药测证，可知为湿热蕴于下焦，即所谓"局部有炎症"。其经净后又来，原因亦在此。治病必求其本，凉血、清利湿热，方为本病治法之要。先生所说"炎证不除，其红不止"，殆即指出。倘见血治血，妄用止血收涩，为舍本求标，决非所宜。

19．狄女。面容与舌皆呈严重贫血，此番行经量大如冲，以致发生急性脑贫血而厥。炮附片6克，苎麻根12克，潞党参9克，熟地18克，生黄芪9克，生艾叶6克，仙鹤草18克，炮姜炭3克，肉桂末1．2克(分2次吞)，生阿胶24克(烊冲)。[按]大量血崩，失血过多，以致发生急性脑贫血而濒于休克(厥)，治宜救急为首要。参、附回阳救逆，临床证明具有抗休克的作用，立为主药。芪、地、阿胶、姜炭、仙鹤草等药，功能补血固摄止血，均为控制出血而设。全方标本兼顾，为血崩临近虚脱的常用之法。若气虚过甚，应用人参，且加大附子用量，方显扶危救脱之功。

20．顾女。大崩以后，一身淡黄如蜡，贫血也。心动悸，两足浮肿，心脏亦弱。今拟大剂温补，且须常服。炮附片4．5克，潞党参9克，杜仲9克，熟地15克，砂仁3克(拌)，生黄芪9克，生冬术9克，云苓12克，炮姜炭2．4克，葫芦瓢18克，牛膝9克，肉桂末1．2(分2次冲人)，炙甘草3克。

[按]一身淡黄如蜡，为急性贫血之征；心悸两足浮肿，系心力不足之象。究其原由，皆因大崩失血过多。古有"血脱气亦脱"之说。此等贫血实为气血两虚，非大剂温补不足为功。方以参、芪、附、桂、术益气温阳强心，取"阳生阴长"之意；用大量熟地补血生新，使阳气有所依附。二者均为治本之图。葫芦瓢等药功能利水治肿，是为治标而设。

21．周女。经淋沥20余日，色紫。当以通为止。掌心热，虚也。藏红花3克(另煎冲)，川芎6克，瞿麦9克，苏木4．5克，冬青子9克，仙鹤草6克，干地黄18克，旱莲草9克，炙元武板18克，牛角鳃12克，黑大豆30克(煎汤代水)。

[按]此案一方面经淋沥色紫，为内有瘀阻；另一方面病历廿余日，体质已虚。症属虚中夹实，不宜一味通瘀。方用红花、川芎、苏木以通为止；地黄、龟板、冬青子、旱莲草、黑大豆养血滋阴；牛角腮含有蛋白胶质，功能止血。合为通涩并用之剂。

22．朱女。花甲以外之人，天癸已绝，月内漏红者再，腰酸，少腹沉坠。此病理性出血，更恐子宫实质病变生瘤、生癌。此方增加血液凝固，预防大冲。生熟地各15克，墨旱莲12克，乌贼骨30克(煅先煎)，冬青子12克，杜仲9克，生阿胶24克，(烊化，分2次冲)，川续断9克，黑大豆30克(煎汤代水)，震灵丹9克(分3次吞)。[按]老年妇女经断后漏红，甚至带下恶臭，必须作妇科检查以确定是否有子宫肌瘤或癌症，这在临床切不可疏忽大意。23．姚女。经淋沥3周之久，曾三度量多如冲，其色鲜红。此为子宫出血，非一般月经可比。阿胶30克(烊冲)，干地黄18克，小蓟炭12克，山萸肉9克，炒黑蒲黄12克，牛角鳃炭9克，仙鹤草12克，川断9克，金毛脊9克，陈棕炭9克，苎麻根12克。二诊：崩漏之量较前大减，而总不能根除，脉不整调，其人平素有心悸之疾，是血少使然。阿胶24克(烊冲)，熟地24克，杜仲'9克，金毛脊9克，桑寄生9克，炒黑蒲黄9克，山萸肉9克，五味子4．5克，金樱子9克，震灵丹9克(分2次吞)。

24．李女。正常月经是生理性出血，崩漏是病理性出血。病者面色咣白，爪甲无华，舌淡脉细，古籍以为脾不统血，当气血两补。黄芪18克，党参9克，熟地18克，旱莲草9克，升麻3克，炮附块9克，炮姜炭2．40克，杜仲9克，牛角（角思）9克，煅乌贼骨24克，苎麻根24克，阿胶30克(烊冲)，仙鹤草15克。

25．吴女。暴崩当止，久漏当通。经行淋沥，匝月不净，少腹既见胀满，究以通之为宜。所谓通药，实际上皆子宫收缩剂。生蒲黄12克，小蓟12克，苏木6克，当归9克，炙乳没各6克，藏红花3克，川芎4．5克，炮姜3克，肉桂末1．5克，震灵丹9克(分2次吞)。二诊：通涩并用，胶红饮其选也。阿胶24克(烊分三次冲)，全当归12克，熟地15克，小蓟炭9克，仙鹤草15克，炒蒲黄9克，杜红花3克，冬瓜子15克，震灵丹9克(分2次吞)。

26．王女。年近六旬，动则头眩，肝虚也。经绝已久，忽漏红，色鲜，五心烦热，前曾白带淋漓。不仅是病理性出血，子宫生瘤亦属可能。熟地30克，阿胶24克(烊冲)，龟板24克(先煎)，旱莲草12克，生地榆9克，牛角鳃炭12克，乌贼骨30克(煅先煎)，黑大豆30克，震灵丹12克(2次吞)。

[按]以上四案均为崩漏。姚案为阴虚血热妄行，首用养阴、凉血止血，继则养肝肾、调冲任；李案为脾虚不能统血，用归脾汤意，两补气血，所谓温经止血；吴案久漏，内有瘀血留着，用以通为止之法；王案高年经绝月久，又见漏红，且白带淋漓，有子宫瘤之嫌，用药旨在调补冲任、养阴止血。并嘱去医院进一步检查，以排除恶变。

带下

1．徐女。据其面色，可用补剂去其带。绵杜仲9克，玉蜀黍须15克，杭白芍9克，云茯苓9克，淮山药9克，山萸肉9克，金樱子9克，芡实9克，金毛脊9克。二诊：用补药除带，天然恢复体力之衰弱，间接使其带减少而已。熟地黄18克，杜仲9克，云茯苓9克，冬青子9克，山药9克，金毛脊9克，金樱子9克，龙眼肉9克。[按]体虚之人，面色少华，故用补虚束带的方法。先生认为这种方法只能间接使其带减少，可见治带应以清利湿热、消除炎症为主要措施。

2．吴女。其主要证候，可划分两部分：①子宫内膜炎症引起经之先期与带有腥味；②四肢麻，腱反射降低。上者古人属于湿热下注，下者属于血虚。苦参片9克，香白芷9克，象贝母9克，淮牛膝12克，宣木瓜9克，北细辛2．4克，稀莶草9克，杜赤豆30克。[按]经之先期与带有腥味，先生径责之为子宫内膜炎症，治用苦参、白芷、象贝、赤豆，以清热、利湿、消炎。其余四味均为肢麻而设。

3．孙女。经将行之旬日，下赤白带，质粘而腥，腰酸而腹胀痛，其痛偏向少腹之左方。其为炎症无疑也。马鞭草12克，旱莲草12克，生侧柏叶24克，荜澄茄9克，桑白皮12克，川黄柏9克，小茴香4．5克，小蓟12克，瞿麦穗12克，甘草梢4克。另：刘氏猪肚丸240克，日2服，每服4．5克[按]此案药分三路：一以黄柏、瞿麦、桑皮、甘草梢等味，清利湿热消炎，治带下粘而腥；一用旱莲、侧柏、小蓟滋阴凉血，以止赤带；并佐用小茴香理气行滞，以治其少腹胀痛。

4．张女。经后4个月，腹痛而有热，洒淅恶寒，其痛得按更甚，带下频。寒热之来源，痛使然也。桑白皮12克，生侧柏叶30克，台乌药6克，杭白芍9克，象贝母9克，苦参片9克，飞滑石12克(包)，粉萆薜9克，炙乳没各4．5克，桃仁泥9克。二诊：药后，带下减而腹痛之势杀，可见带下与痛有联系。生苍术9克，川黄柏9克，马鞭草9克，苦参片9克，生侧柏叶30克(煎汤带水)，荜澄茄9克，炙乳没各4．5克，小茴香4．5克。[按]该病人初诊时，体温38．6℃，脉搏105次／分。复诊时，体温降至37．2℃，脉搏84次／分。

5．沈女。主症在腹痛，因痛而带下频，手不可近，自觉有寒热。小茴香6克，延胡索9克，白芍12克，苦参片9克，当归9克，象贝母12克，柴胡9克，桃仁15克，白薇9克。[按]此案主症在腹痛。带下频、寒热均为腹痛所引起。腹痛手不可触，为内有瘀阻。方中用苦参、象贝、桃仁，消炎、祛瘀；小茴、玄胡、归、芍活血、镇痛；柴胡、白薇解郁、清热。全方以清热、解除腹痛为目标。

6．邵女。据其所述之情态，腹痛之原因仍是在带下，中脘之痛乃放散性。杭白芍12克，樗白皮9克，萆薢9克，生侧柏叶18克，泽泻9克，瞿麦9克，象贝母9克，云苓18克，甘草梢4．5克。[按]带下导致腹痛，其痛必在少腹。从药测症，病由湿热蕴结下焦，症情颇似盆腔炎之类。方中大队清利湿热之品，均有消炎作用。白芍和营缓痛，贝母"功专散结除热"，可治一切痈疡肿毒；二药相伍，对炎症性腹痛有较好的效果。

7．邓女。黄带多属湿热下注，其质虽粘，却无腥臭。粉萆薢9克，泽泻9克，云苓12克，冬葵子9克，瞿麦9克，白薇9克，三妙丸12克，小生地12克，剪芡实9克，篇蓄草9克。另：海金沙9克，飞滑石12克，二味同泡代茶。

[按]古人论带下，以色黄腥臭属湿热，以色淡清稀为体虚。本案黄带无腥臭，系湿热下注，损伤阴液，故治以清利下焦湿热为主，辅以生地、芡实养阴固带。

8．王女。经先期始则量多如冲，继则淋沥不绝，淡红中夹有白带，自觉有腥臭。既是腥臭，则非生理之出血；既有寒热，便有炎症。小溲频而短，炎症在泌尿系。樗皮6克，瞿麦9克，杭芍9克，生侧柏叶18克，旱莲草12克，白薇9克，苦参4．5克，象贝母9克，猪苓9克，飞滑石12克，白茅根1扎

二诊：凡子宫附属器炎症，内服剂本难发生直接作用。药后带与腥臭皆差减，吾人当据事实而确定药理。樗皮12克，黄柏3克，白薇9克，苦参片4．5克，白芍12克，柏子仁9克(打)，炙乳没各2．4克，荜澄茄9克，制香附9克，老苏梗6克，生侧柏叶30克(煎汤代水)。

三诊：带下腥臭者固涩法虽能暂止，但非根治，故古人以捕化湿热为主。生地榆9克，粉萆薢9克，生苍术6克，瞿麦9克，萹蓄草9克，黄柏2．4克，香白芷6克，赤苓9克，荜澄茄9克樗皮12克，生侧柏叶30克(煎汤代水)。

[按]月经先期，先量多如冲，后淋沥不绝，继则淡红中央有趣臭的白带，是为胞宫郁热，湿浊内阻，亦即盆腔炎症之类。方中苦寒：坚阴，清热化浊之品，如苦参、象贝、黄柏、地榆等，均有良好的消炎作用。

9．许女。带下如浊涕，微感腰部作胀，此不能纯用固涩。白芍9克，生侧柏叶15克，女贞子9克，怀牛膝9克，飞滑石12克(研包)，象贝母9克，泽泻9克，芡实9克，干地黄12克，怀山药9克。

[按]带下，总由带脉失于约束而为病，其病因有脾虚、湿热、肝郁、肾亏之异。其精微下泄者为虚，痰湿下注者多实。本案所病带下，状若浊涕，当是黄白相杂而质地稠粘，系痰湿下注而致；其腰部微胀，乃邪结任带，导致肾虚之征。调补三阴，固涩任带，固属治本之图，但虚处恋邪，亦当兼顾。先生以地黄、白芍、女贞、山药、芡实，补肾、养肝、实脾，益三阴以束任带；侧柏、象贝、泽泻，滑石、牛膝，清任、渗湿、化痰，驱邪浊以达下。十味之中，半事补涩，半用疏化，崇本廓邪，各擅其长，周匝允当，具见功力。

10．邵女。以带下为主症，少腹痛，痛在两侧，此卵巢部分，大致是子宫附属器发生炎症。生侧柏叶12克，象贝母12克，杭白芍9克，樗白皮9克；苦参片6克，泽泻9克，生山栀9克，黄柏3克，小蓟12克，粉草4．5克，马鞭草9克，凤尾草9克

[按]凤尾草有清热利湿、凉血消炎之功，为民间治带下的有效单方。11．李女。下赤白带，总是炎症。日来其量加多。改予古人清化湿热之法。黄柏9克，苦参6克，萆薢9克，白芍9克，泽泻9克，瞿麦9克，象贝9克，旱莲草9克，滑石12克，干地黄12克。

12．薛女。9年来，经虽以时下，而时有淋沥；其色或淡或紫，与带下混合，少腹痛。凡痛与带下总是炎症。樗皮9克，侧柏叶9克，象贝9克，苦参片9克，杭白芍9克，瞿麦9克，象牙屑4．5克(分3次吞)，威喜丸9克(分吞)。[按]李、薛二案均为炎症，带下的特点是赤白相混，治疗亦均以清化湿热，即消炎为主。

13．杨女。半月以来，白带与经相间，连续不断；最近数日，驯至经带不分，有腥味，腰为之酸楚。生侧柏叶15克，樗根白皮12克，怀牛膝9克，泽泻9克，川黄柏9克，生苍术9克，小茴香2．4克，荜澄茄9克。二诊：宗樗皮侧柏叶汤加减，二服后带下腥臭霍然若失。小蓟12克，川黄柏6克，杭白芍9克，粉萆薢9克，生苡仁15克，紫花地丁9克，苦参片9克，制香附9克，小茴香2．4克，象贝母9克。

14．陈女。现在之虚弱，基于往日之积劳；产后2个月，带下赤白，腰痛如折。杜仲9克，怀山药9克，小蓟炭12克，扁豆衣9克，续断9克，芡实9克，仙鹤草15克，怀牛膝9克，白芍12克，五味子4．5克。二诊：头晕眩，带下如注。生芪9克，怀山药15克，甘杞子9克，杜仲9克，煅牡蛎30克，党参9克，升麻4．5克，白芍9克，云苓9克。

15．徐女。带下色淡如水，且无臭气，其脉弱，补之可愈。杜仲9克，金毛脊9克，山药9克，怀牛膝9克，金樱子9克，五味子4．5克，芡实9克，鹿角霜15克，震灵丹9克(分3次吞)。

16．王女。带下频仍，少腹两侧痛，按之痛益甚，放散于两腿。多属子宫附件有炎症，古人则属诸湿热下注。川黄柏4．5克，苦参片9克，白芍9克，樗白皮9克，生侧柏叶9克，小茴香2．4克(后下)，炙乳没各9克，马鞭草9克，凤尾草9克(2剂)。二诊：药后腹痛大定，带下频仍，粘而腥。原方加丹皮9克，小蓟12克，大贝母9克，甘草梢4．5克。

[按]以上四案均是带下，但病因各有不同。杨案由湿热所致，其特点是带下色黄，或赤白相兼，粘稠臭秽，故用樗皮侧柏叶汤二服即效。王案与杨案有相似之处，即皆有湿热见证，而王案少腹两侧痛，拒按，为瘀滞，故复用行瘀止痛之药。陈、徐二案，为脾肾之虚，特点是带下无臭气，色淡而稀。陈案肾虚而脾亦虚，用药则补益脾肾，升陷固摄；徐案则专在温补收涩，调理奇经，是同中之异。