“樱花节”为何变成“樱花劫”？又是一年赏花季，过敏患者春季“生存指南”请收藏

家住武大的王老师最近痛苦不堪，因为每到春季她的怪病又开始发作了。到今年为止，王老师已经被这个怪病整整折磨了16年，后来王老师慢慢发现了一个规律，每当武大校园的樱花开放，她的噩梦就开始了。

原来王老师是罕见的樱花花粉过敏患者，所以众人慕名前来观赏的武大“樱花海”，王老师却避之唯恐不及。

像王老师这样对花粉过敏的人并不少见，他们究竟该如何摆脱花粉症的折磨？

武汉同济医院

过敏反应科主任 祝戎飞

花粉症以及它的发病率

花粉过敏在医学上称之为花粉症，是指具有特异性遗传素质的患者（也就是所谓的“过敏体质”的患者）吸入致敏花粉后，引发的以鼻炎、结膜炎、哮喘为主的一系列临床症状。

据统计，在中国和美国，花粉症的发病率可达10%左右，同济医院门诊接诊率占20％。

哪些花粉容易导致花粉症？

依据花粉的传播方式，花粉可分为风媒花粉和虫媒花粉。风媒花粉是指经风带花粉而授粉的花粉，虫媒花粉是指经昆虫如蜜蜂传播的花粉，导致过敏比较少见。

通俗点讲，高颜值、观赏类花卉，尤其是有蜜蜂辛勤采蜜的花卉，像春天人们喜欢观赏的桃花、樱花等都是相对安全、不容易引起花粉过敏的，而真正致敏花粉绝大多数是风媒花。

树木花粉才是春季过敏的主要元凶！

柏树：2月下旬-3月中旬开始播散

柳杉：3月开始播散比较多

梧桐：3月中旬-5月中旬播散

所以不起眼的树木花粉才是春季过敏的主要元凶。

致敏花粉的四大特征

容易导致过敏的花粉有这些特征：

1、花粉体积较小：直径15-30微米（因为过小或过大的花粉都无法沉积在呼吸道粘膜或肺粘膜上，不可能成为致敏因素。）

2、植株对自然环境的适应性强（生命力旺盛，易于生长）

3、花粉不含蜜质，无粘性。（易于飘散）

4、花粉质量轻，容易飘散。（播粉范围很广，甚至可以漂洋过海）

什么样的人更容易花粉过敏

有些人觉得免疫力低的人是不是更容易花粉过敏？实际上不是这样，过敏实际是免疫系统反应过度的一种表现，而和民众常说的“抵抗力”的高低并没有直接的联系。比如从发病年龄上看，花粉症的发病高峰年龄在15-45岁的青壮年阶段。5岁以下的儿童，因为花粉造成过敏性鼻炎的并不多，五十岁后的新发病例也比较少。

哪些征兆告诉你花粉过敏了

花粉过敏的症状

1.鼻眼部症状：过敏性鼻炎+过敏性结膜炎。

2.花粉性皮炎：接触性皮炎，接触性荨麻疹。

不管是花还是树，这种春季发生的“花粉过敏”，症状多表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒、鼻子堵的过敏性鼻炎和眼睛发痒、眼帘红肿的过敏性结膜炎，以及皮肤、口腔上颚处的奇痒，皮肤出现风疹块或湿疹等皮疹。

别把过敏误认为感冒

过敏最常见的一些症状比如流鼻涕、打喷嚏，感觉和普通感冒症状很相似，

可以通过“三步”辨别过敏还是感冒。

“三步”辨别过敏还是感冒

1、喷嚏次数不一样

感冒喷嚏发作次数及连续喷嚏数量相对较少，一般每次1-2个。过敏性鼻炎发作期每天常有数次阵发性的喷嚏，每次少则3-5个，多则十几个甚至更多。

2、鼻子痒不痒

感冒时鼻子最主要的症状不是痒，而是长时间的鼻塞、流涕。

过敏性常见症状为鼻痒和大量清水样鼻涕及鼻塞。

3、有没有全身症状

感冒常伴有发热、头痛、乏力，肌肉酸痛等全身不适症状。

过敏一般不伴有发热等全身症状。

花粉过敏，春天你该怎么做

防花粉四宝道具：口罩、眼镜、花粉阻隔剂、鼻腔冲洗剂。

1、口罩：花粉过敏的患者，可以日常佩戴口罩，对隔绝过敏原有一定作用。

2、普通眼镜、墨镜防护效果欠佳，要使用密封性较好的风镜。

3、花粉阻隔剂：涂抹在鼻腔黏膜中，相当于戴了一个隐形口罩。

4、鼻腔冲洗，湿润：注意需要用正规的鼻腔冲洗器，使用生理盐水，而不能用家里自配的食盐水，否则可能反倒损伤鼻粘膜。

除了用防花粉四宝做好防护措施，日常生活的起居饮食也要格外注意。

预防花粉过敏的措施

1.春季花粉期减少户外活动。有条件前往非花粉地暂住，渡过花期后再回家。

2.天晴时花粉飘散，傍晚开始下沉，因此下午4点后更应减少户外活动。

此外，雾霾天也应少出门，因为空气污染也存在加重花粉过敏的可能，因为城区居民与乡村居民相比罹患与植物相关的呼吸道疾患几率更高，由于附着在花粉表面的污染物先被溶解，更容易引起变态反应。

左边是一个非常光溜的花粉，而右边则是在城镇中采集的花粉，表面吸附了各种各样的化学刺激物。

3. 外出归来时需要更换衣物、洗头洗澡，避免花粉沉积在家中。

4. 家中使用高滤过性空气净化器或空调，过滤外来花粉。

5. 避免食用花粉交叉反应性食物（部分蔬菜、水果、坚果、佐料）。

为什么花粉会和食物交叉反应呢？

花粉过敏易交叉过敏植物性食物，少数患者因为花粉过敏误食交叉过敏原可诱发胃肠过敏以及过敏性休克。过敏原是引起过敏的罪魁祸首，其本质都是蛋白质。有时候，不同的食物或花粉之间存在相似的蛋白质结构，我们称其为共同抗原或交叉抗原，如果有人对这种交叉抗原过敏，我们称这种现象为“交叉过敏”。比如说，对这种花粉过敏的人，也可能对那些含有交叉过敏原的水果、蔬菜过敏。

常见的花粉过敏原与相关食物

常见的与柏树花粉存在交叉过敏发应的食物有：桃、柑橘、苹果、橙、葡萄、蓖麻子、土豆、大豆等；

常见的与悬铃木（梧桐）花粉存在交叉过敏发应的食物有：榛子、桃、苹果、甜瓜、猕猴桃、花生、玉米、鹰嘴豆、莴苣、四季豆等；

常见的与蒿草花粉存在交叉过敏发应的食物有：芹菜、胡萝卜、欧芹、葛缕子、茴香、芫荽、八角、红辣椒、胡椒、芒果、蒜、洋葱、韭菜等；

常见的与豚草花粉存在交叉过敏发应的食物有：甜瓜、西瓜、西葫芦、黄瓜、香蕉等；

网友提问：我是个孕妈妈，我对花粉过敏，不知道我生下来的宝宝是不是也会花粉过敏？

花粉症患者属于所谓“过敏体质”人群，会有一定的遗传性。父母是过敏体质，孩子的发生几率也会高。然而真正的过敏原需要后天反复接触后才会形成。同样是过敏体质，也不见得对同一物质致敏，形成致敏，也不一定立刻会发病。但一旦开始发病，就容易反反复复，需要要积极的治疗。

花粉过敏应该如何治疗

01

药物对症治疗

这是花粉症治疗的基础，需要足量足疗程使用，否则会复发频繁，疾病快速进展。最常用的药物包括：抗组胺药物，也就是所谓的“抗过敏药”；白三烯受体拮抗剂，可以同时治疗上下气道；以及糖皮质激素，给药方式包括局部用药（鼻喷、吸入）和系统用药（静脉，口服）。

①使用激素治疗花粉过敏不会有副作用吗？

有些患者一听是激素就很抵触，实际上，目前治疗指南推荐的局部使用激素，比如鼻喷或吸入激素，几乎不吸收，进入人体内的量非常小，而即使进入体内的这极少量的药物，也很快都被代谢掉了，所以花粉季节连续使用几个月是安全的。

②季节前预防用药

对于明确而严重的花粉症患者，一般要求到花粉季节提前半个月开始用药。我们希望能把这个症状在并不严重的时候就控制住，一般用药需要一直持续到季节结束，所以春季一般我们3月中旬开始要用到5月份。

02

免疫疗法

①脱敏治疗

花粉症最有效的根治方法还是脱敏治疗。

过敏原特异性免疫治疗，即脱敏治疗，是阻止过敏性疾病自然进程唯一有效的方法。

首先医生通过过敏原制剂查找到过敏原后，再将其按剂量由少到多，分多次注入患者皮下，治疗的原理是让患者逐渐适应过敏原，一般经过1年~2年这种脱敏治疗后会起效，整体疗程要经过3年~5年才能保证基本不复发。

②过敏原筛查

过敏原筛查检测的方法：皮肤点刺试验（也就是通常所说的“皮试”）

皮肤点刺试验是在手臂上直接滴一些花粉的过敏原制剂，每滴0.1毫升，间隔1.5厘米，然后用特殊的针轻刺让液体浸润的皮肤，不能刺出血，观测是否出现风团和红晕来判断过敏原。

目前中国特有花粉的脱敏治疗已达31种，包括：蒿草、豚草、圆柏、梧桐、柳杉、旱柳等。

哪些花粉过敏的患者适合使用脱敏治疗呢？

免疫治疗的起始年龄需要在5岁以上，一般都是在花粉季结束之后，整个病情平稳的时候才开始。

大医生观点

来源：荆楚大医生微信公众号

长江云编辑：张伊灵

责任编辑 杜若希

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