绿化工程工程竣工验收申请表（10页）

荥阳市沿黄快速通道生态廓道建设项目 (13)标段 验 收 申 请 建设单位：荥阳市林业局 监理单位：河南清鸿建设咨询有限公司 1、竣工验收申请 2、苗木清单验收一览表 3、苗木投标数量一览表 4、苗木签证变更数量一览表 5、土方（垃圾）验收数量一览表 6、喷灌投标数量一览表 7、喷灌签证变更数量一览表 荥阳市沿黄快速通道生态廓道建设项目(13)标段竣工验收申请 荥阳市林业局： 河南清鸿建设监理有限公司： 我单位承建施工的荥阳市沿黄快速通道生态廓道建设项目第 十三标段绿化工程，于2015年03月31日开工，至2015年05月15 日已全部结束。苗木栽植16545株、地被栽植5325宿；园路铺设 2014米； 灌溉管道敷设2300米； 水井施工200米等 (验收内容) 以上项目内容已全部完成，现特向上级管理部门提出验收申请, 进行工程竣工验收。 2015年05月 2015 年05月16日 荥阳市沿黄快速通道生态廓道建设项目 (13)标段绿化苗木清单 验收一览表 品种 规格 验收栽植数量 备注 雪松 高 5-6m 528 大叶女贞 胸径6— 7cm 1657 石楠 地径5-6cm 296 白蜡A 胸径8— 9cm 1114 国槐 胸径7— 8cm 55 栾树 胸径8— 9cm 662 旱柳 胸径7— 8cm 697 花石榴 地径5-6cm 1920 碧桃 地径5-6cm 2192 白玉兰 胸径5— 6cm 405 紫玉兰 胸径5— 6cm 962 紫叶李 地径4-5cm 1775 美人梅 地径4-5cm 1851 榆叶梅 地径4-5cm 1503 紫薇 地径3-4cm 928 建设单位 监理单位 施工单位 项目负责人（签字）： 项目负责人（签字）： 项目负责人（签字）： 年 月日 年 月日 年 月日 荥阳市沿黄快速通道生态廓道建设项目（13 ）标段绿化苗 木 投标数量一览表 品种 规格 投标数量 备注 雪松 高 5-6m 728 大叶女贞 胸径6— 7cm 1721 石楠 地径5-6cm 117 白蜡A 胸径8— 9cm 1403 国槐 胸径7— 8cm 436 栾树 胸径8— 9cm 581 旱柳 胸径7— 8cm 421 花石榴 地径5-6cm 1712 碧桃 地径5-6cm 2202 白玉兰 胸径5— 6cm 235 紫玉兰 胸径5— 6cm 1037 紫叶李 地径4-5cm 1519 美人梅 地径4-5cm 2005 榆叶梅 地径4-5cm 1736 紫薇 地径3-4cm 288 建设单位 监理单位 施工单位 项目负责人（签字）： 年 月日 项目负责人（签字）： 年 月日 项目负责人（签字）： 年 月日 荥阳市沿黄快速通道生态廓道建设项目（13）标段绿化苗木签证变更数量一览表 品种 规格 变更数量 备注 1、全段追加田木数量 2、图纸设计丁实际不符增加苗木数量 雪松 高 5-6m -200 大叶女贞 胸径6— 7cm -64 石楠 地径5-6cm 179 白蜡A 胸径8— 9cm -289 国槐 胸径7— 8cm -381 栾树 胸径8— 9cm 81 旱柳 胸径7— 8cm 276 花石榴 地径5-6cm 208 碧桃 地径5-6cm -10 白玉兰 胸径5— 6cm 170 紫玉兰 胸径5— 6cm -75 紫叶李 地径4-5cm 256 美人梅 地径4-5cm -154 榆叶梅 地径4-5cm -233 紫薇 地径3-4cm 640 3、原有绿化林地变更增加苗木数量 建设单位 监理单位 施工单位 项目负责人（签字）： 年 月日 项目负责人（签字）： 年 月日 项目负责人（签字）： 年 月日 荥阳市沿黄快速通道生态廓道建设项目（13）标段土方（垃圾） 验收数虽一览表 品种 规格 变更数量 备注 1、投标数量 0 0 0 2、变更数量 垃圾挖力 3 16798m 垃圾外运 20023m 好土回填 17698m 场地平■整 1980侨 建设单位 监理单位 施工单位 项目负责人（签字）： 年 月日 项目负责人（签字）： 年 月日 项目负责人（签字）： 年 月日 荥阳市沿黄快速通道生态廓道建设项目（13 ）标段喷灌 投标数量一览表 品种 规格 投标数量 备注 挖沟槽土方 挖土深度:0.7m 1666m3 沟槽回填 夯实回填 1666m3 喷灌设施取水阀 取水阀:DN25 109个 阀门井 5座 砌筑井 直径400mm井深 200m 2座 无塔供水池及设备基 础 ① 63 PE 100 1500 米 泄水阀 ① 90 PE 100 2500 米 喷灌设施 ① 110 PE 100 1000 米 喷灌设施 150QJ110-25-15 Q=15L/s, H=0.3MPa 2

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