《梅斯医学》：脆弱人群病死率（CFR）将是衡量疫情的重要指标

博鳌亚洲论坛2022年年会4月21日下午的“科学为盾，战胜疫情”分论坛上，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示，“未来我们是否摆脱疫情可能有很多指标，但老年人及有基础疾病的脆弱人群的病死率（CFR）将始终是一个非常重要的指标”。

对于这一部分人群，需要加强疫苗接种率，并且给予他们充足的医疗资源和最好的救治，才可以把病死率维持在非常低的水平。在奥密克戎流行期，需要特别予以更多考虑。

张文宏表示，上海正面临着中国疫情发生以来病例数最多的一次疫情。近期他一直和同事在临床一线工作，救治病人，希望能分享一线临床救治经验，讨论如何通过科技的力量走出疫情。当前的上海疫情中，重症患者几乎都没有打过疫苗，因此应进一步提高疫苗接种率，特别是高龄和有基础疾病人群的接种率。张文宏说，在不同的地区，即使是医疗资源比较相似的地区，例如香港、新加坡和上海，病例死亡率都会存在很大的差异。“在奥密克戎蔓延时，整体的感染数量会非常高。病死率与感染总数相乘，就会得出死亡病例的总数。这是当前评价整个疾病的负担和医疗资源是不是充足的非常重要的方面。”“我们发现，随着病毒的变异，奥密克戎的致病性确实比前几波疫情有显著下降，但它的传播力更强。”张文宏指出，当前疫情中，中国和其他国家一样，都发现如果医疗资源在大流行中是充足的，可以覆盖到高龄、有严重基础疾病等最脆弱人群，向他们提供充足医疗资源和最好的救治，就可以最大程度保证高风险人群在疫情中存活。张文宏表示，只有在医疗资源非常充足的情况下，才可以把病死率维持在非常低的水平。此外，还要把脆弱群体本身的抗病能力提高到高水平。在疫苗接种水平很高的国家和地区，新冠肺炎的病死率都大幅度下降，这是未来走出疫情非常重要的、关键的、科学的手段，也是未来各国重新实现充分交流的前提。因此，在亚太区域应该大力呼吁加强对脆弱人群的疫苗接种。谈到当前的上海疫情，张文宏指出，上海目前为止有43万人感染，死亡病例是25个。在死亡病例中，75岁以上的占接近九成，几乎每个死亡病例都有基础疾病，重症患者几乎都没有打过疫苗。张文宏认为，“由于中国过去两年在疫情控制方面做得比较好，国内疫情传播风险比较低，很多人会出现疫苗犹豫。但从最近发生的疫情来看，应该进一步提高对疫苗的信任。”在这种情况下，应该鼓励所有高龄或有基础疾病的人群都接种疫苗。小知识1、病死率病死率（Case fatality rate, CFR）：一定时期内（通常为 1 年）患某病的全部患者中因该病死亡者的比例。也就是确诊病例的死亡概率。死亡率（mortality）=某期间内（因某病）死亡总数/同期平均人口数。也就是在一定期间一定人群中，在众多疾病中，死于某个特殊疾病的频率。病死率和死亡率，并不是一个高另一个必然高的关系，举一个典型例子大家就好理解了：狂犬病，它的病死率几乎为 100%，是病死率最高的疾病。而在因各种疾病死亡的人中，中国每年因狂犬病死亡的人数不到 1000 人，死亡率并不高。2、脆弱人群脆弱人群：指的是，由于遗传、生理等特点的缘故，对自然环境、社会环境适应能力相对弱，对致病因素的抵御能力较差、自食其力能力低的部分健康人群。如：妇女、儿童、老人、残障者。对于新冠病毒而言，患有基础疾病的人、老年人、未接种疫苗的人、免疫力低下的、器官移植或使用免疫抑制剂的人，一般被称为新冠病毒的脆弱人群。

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