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尿道炎病原体与诊治流程

来源：花匠小妙招时间：2024-11-29 14:40

临床问题

尿道炎的病原分布如何？

尿道炎诊治流程如何？

临床思考

尿道炎是指尿道的炎症。

尿道炎病因分布：在病原体上分为淋病性（由淋病奈瑟菌引起）或非淋菌性。非淋菌性尿道炎可由其他几种微生物引起：沙眼衣原体、生殖支原体和阴道毛滴虫是最常见的。非淋菌性尿道炎患者的病原体分离流行率：沙眼衣原体11% ~ 50%，生殖支原体6％~ 50％，解脲脲原体5％~ 26%，阴道毛滴虫1％~ 20％。在2018年，沙眼衣原体尿道炎在男性中的人群发生率为3.81‰，成为最常见的男性尿道炎类型。

尿道炎的症状和体征：尿道分泌物（黏液脓性>80%的患者）；排尿困难（>50%的患者）；尿道口红肿；腹股沟淋巴结肿大或溃疡；会阴部疼痛或压痛；直肠炎、肛门瘙痒、直肠疼痛出血或里急后重等。

尿道炎诊断标准：尿道炎患者有尿道炎病史、体征或症状的任何一种：尿道分泌物革兰染色，每个油浸镜下区≥2个白细胞；显微镜检查首段尿尿沉渣显示每高倍视野≥10个白细胞；尿道口黏液脓性或脓性分泌物；首段尿白细胞酯酶试验阳性。

尿道炎的鉴别诊断：化学刺激、慢性盆腔疼痛综合征、附睾炎、生殖器疱疹、黏膜炎、前列腺炎（急性或慢性）、创伤、尿路感染。

尿道炎的诊治流程：结合尿道炎的病原分布，建议的诊治流程如下：