求助：临床上如何鉴别培养皿中生长的细菌室污染菌还是致病菌？

这个问题其实就是如何确定致病菌的问题,是我们细菌工作人员的核心重点。不能单从培养皿中细菌生长情况不确定,比如痰培养，一般接种四块平板：血平板、巧克力平板、沙保、中国兰或伊红美兰，（一般革兰氏阴性菌在中国兰平板上生长良好，沙保弱平板上观察真菌生长情况，巧克力平板上主要观察嗜血杆菌生长情况）首先要涂片镜检，看看标本是否合格，有无WBC吞噬细菌或伴随细菌，是哪种细菌，再与生长细菌对照（不管是不是优势菌）从而确定病原菌，有时要询问用药情况，特别是痰液多的地方不长细菌或生长不充、而痰少的地方细菌生长或生长良好。总之一定要综合分析。而不是简单以优势菌来确定病原菌。
菌群失调：一般水样泻大便用涂片镜检分类，痰根据分区培养生长情况来半定量。
尿培养一定要菌落计数。至于如何确定病原菌，要结合临床及涂片情况来定。
总之，如何确定病原菌不是短期内一下就能学好的，平时要多学习，多总结。

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