微生物检测方法知多少

在临床诊治感染性疾病中，微生物检验的作用相当重要。微生物检验能准确、快速地检测出病原微生物，并为临床及时准确地 提供药敏试验，从而指导临床用药。今天我们一起来了解一下关于微生物检测有什么知识内容。

人体微生物检测项目有哪些？

涂片检测：一般可以用血标本、痰、尿液、粪便、脑脊液、胸水、腹水以及局部皮肤分泌物或脓肿的脓液进行涂片染色，然后在显微镜下观察细菌的形态。有些细菌形态较特殊，可以通过涂片的方法进行早期诊断，对临床指导抗菌药物有一定的帮助。

细菌培养：细菌培养是诊断细菌感染最可靠的检测手段，一般把细菌放在体外适宜的生长环境中，让其快速生长，通过检测感染源头进行治疗。

血清学检测：血清学检查是将血液中的血清分离出来，通过检测相应细菌的抗体辅助诊断。比如伤寒杆菌的感染，可以通过检测伤寒杆菌的O抗体和H抗体，辅助诊断是否有伤寒杆菌的感染。

细菌核酸检测：常用的细菌核酸检测主要是聚合酶链反应，通常叫PCR检测，一般会采取细菌比较特殊的序列，通过序列检测诊断是不是细菌感染。

二代测序方法：即NGS的方法，通过对宏基因组的二代测序，可以检测出细菌的感染。二代测序的方法通常对无菌的体液检测更可靠，比如胸水、腹水以及血的检测，检测后还要结合患者的临床表现分析是哪一类细菌感染，以及检测出的细菌是不是致病菌。

呼吸道感染的检测方法有几种？

呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染又分为病毒性上呼吸道感染和细菌性上呼吸道感染。下呼吸道感染是一类发生在喉部以下气道的炎症性疾病，一般由病毒、细菌、支原体、衣原体等微生物感染引起，包括病毒性肺炎、细菌性肺炎和非典型性肺炎。

直接涂片检查：取咽拭子、痰液、肺泡灌洗液或肺穿刺液等标本直接涂片行革兰染色、抗酸染色等后，通过显微镜查看，初步判断是否有病原菌存在。

细菌培养：细菌培养在细菌性呼吸道感染中起着至关重要的作用。

上呼吸道标本包括耳道、咽、喉、会厌、鼻。耳道标本一般分为两种：外耳拭子和中耳液，这两个部位潜在病原菌不同。铜绿假单胞菌经常是外耳炎感染的病因。会厌炎可导致呼吸道阻塞的快速进行性蜂窝织炎，主要依据X线摄影像、血培养和喉镜检查。喉部标本最常见的病原菌为A群链球菌。细菌性肺炎常由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等引起。

核酸检测技术：核酸检测主要用于一些非典型病原体的检查，如新型冠状病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、支原体、衣原体等的检测。通过采集患者鼻拭子或咽拭子，进行检测，具有灵敏度高、特异性强、检测结果可靠的优点，实现快速、精准、早期明确病原体诊断。

抗原和抗体检测：通过采血查看患者体内是否存在相应抗体以判断是否存在相关微生物的近期或远期感染，抗体检测包括血清IgG、IgM两种抗体，如果血清中IgM抗体阳性，提示近期发生病毒感染，如果血清中IgG抗体阳性，提示既往感染过病毒。或采集鼻咽拭子测抗原以诊断患者是否存在相应病原体感染。

宏基因二代测序（mNGS）技术：可选择肺泡灌洗液、肺活检标本或经皮肺穿刺活检标本，一次性检测出未知病原菌，检测范围更广。但mNGS技术价格昂贵、技术复杂、结果解读难度大，主要适用于一些疑难、复杂或危重感染病例。

妇科微生物检测项目有哪些？

白带常规检查：妇科微生物检测，可以做白带常规检查，主要的检查内容包括阴道清洁度、阴道pH值、阴道微生物。女性阴道微生物群主要是乳酸杆菌、真菌、厌氧菌等。根据检查的结果分析阴道微生态是否平衡，正常的阴道环境都是弱酸性，可以抑制微生物的过度生长。

支原体和衣原体检查：从宫颈分泌物中提取支原体和衣原体进行相应检查，支原体是一种性传播疾病。严格来说，不属于性传播疾病，但可以在夫妻之间传播，支原体和衣原体感染可引起宫颈炎、盆腔炎或输卵管炎，导致不孕症。

淋球菌检查：从尿道口或阴道口取化脓性分泌物，涂片检查发现淋球菌，或分泌物培养检查发现淋球菌，即可确诊。临床症状为尿道口或阴道口脓性分泌物，尿道灼热、瘙痒和疼痛，病人以前通常有不干净的性行为。

临床上，关于对病原微生物进行检测的最终目的是明确感染类型，从而可以帮助临床医生有针对性使用抗感染药物，为临床治疗做正确指导。

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