妇科基本检查

2020/11/13 宫腔镜检查 适应症： 1、异常子宫出血。 2、绝经后子宫出血，诊刮阴性，排出内膜癌。 3、不孕症或多次流产史，怀疑宫腔粘连、子宫畸形、宫颈管异常。 4、影像学检查提示宫腔占位。 5、宫颈脱落细胞检查提示腺细胞或可疑腺癌。 6、子宫内膜增生的诊断。 7、宫腔镜治疗手术前的常规检查。 宫腔镜检查 禁忌症： 1、绝对禁忌 急性、亚急性生殖道感染。 严重心肺功能不全。 2、相对禁忌 月经期、活动性子宫出血。 宫颈恶性肿瘤。 近期有子宫穿孔或子宫手术史。 外阴活检 适应症： 1、确定外阴色素减退的原因，排出恶性病变。 2、外阴不明性质的肿物。 3、外阴久治不愈的溃疡需要明确诊断，排出恶性病变。 4、外阴特异性检查，如：结核等。 禁忌症： 1、外阴急性化脓型感染。 2、月经期。 妇科检查 检查前注意事项 1、阴道灌洗：因为灌洗会把一些可能透过切片检查才能检验得到的潜在癌细胞冲洗掉。灌洗最佳进行时间是检查前三天，不过大部分都不赞成灌洗，因此举会冲去一些可预防感染的益菌。 2、房事时没有使用安全套 因为精液会流进抽取的切片样本之中，因而覆盖不正常的细胞。 3、使用阴道药物(如治疗阴道感染的药剂、润滑剂或杀精膏，因为这类药物会影响切片样本，覆盖不正常的细胞。此外，在进行阴道及骨盆检查时，也会令医生无法看清内裹情况。 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 一般的妇科检查内容 1、白带常规检查：检测各种病原微生物导致的阴道炎、如霉菌、滴虫、线索细胞、PH值、清洁度、衣原体等。 2、脱落细胞学：这是防癌普查的主要方法，对诊断宫颈癌前病变、早期宫颈癌有重要价值。 3、盆腔和阴道B超：可早期发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。 4、电子阴道镜：将外阴、阴道、子宫颈等放大4-50倍，可发现某些肉眼不能发现的微小病变，对宫颈癌前病变的早期发现和诊断有重要价值。 5、常规妇检：由妇科医生进行阴道检查、双合诊，可以对病人的妇科情况做一个全面的评估。 6、宫、腹腔镜检查：对不明确病因或是需要进一步确诊的妇科症状，检查能及早明确指导治疗。 7、剖腹探查：目前临床上不多用，对于腹部包块，长期不明原因的症状需要剖腹探查明确。 分泌物培养 取阴道分泌物作涂片检查，20分钟出结果，（一般这样的假阳性率较高，真正培养需要2天左右，准确率较高）可检测出细菌性阴道炎的致病菌。如果没有霉菌、滴虫，清洁度为3度以上，需要检测。一般可以加药敏试验。 阴道刮片： 适应症： 1、了解雌激素水平。 2、妇科肿瘤的诊断筛查。 禁忌症： 1、月经期。 2、急性阴道炎症期。 支原体衣原体检测 取宫颈黏液检测，可确诊支原体衣原体感染的非淋菌性阴道炎、宫颈炎等。如果有性生活，特别是性交疼痛者，小腹坠胀者，有2个以上性伴侣者，持续用药不好转或反复发作者，宫颈糜烂者，都需要检查。处女一般不会感染，无需检查。　 人流前必须做妇科检查 1、早孕试纸检测 　　从妊娠的第7天开始，孕妇的尿液中人绒毛膜促性腺激素，简称GCG，通常在医院进行的尿妊娠试验检查的就是它。 2、B超检查 　　检查能否看到胎囊，并判断胎囊的大小。主要是判断是否是宫外孕，如果看不到胎囊也有可能是时间短，医生会让你等几天再复查B超。 3、白带常规检查 　　了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体、支原体、淋球菌检查。若存在以上微生物，容易引起诱发流产。 4、炎症检查 　　发现炎症症状，需要进一步地检查和治疗。一般需要先治疗再手术，以防炎症上行，引起附件炎，盆腔炎，各种阴道炎，宫颈炎等妇科炎症。 5、血液检查 　　血常规，看是否有其他炎症。 6、心电、肝功等检查 宫颈刮片细胞学检查（CE） 检查人群： 1、经常阴道出血或排液者、临床检查子宫颈异常的妇女。 2、妇科病人腹部手术前的准备。 3、高危人群的复查：曾有过细胞学异常、宫颈病变或宫颈癌治疗后的复查。 传统巴氏五级分类法 I级：正常。为正常的阴道细胞图片。 Ⅱ级：炎症。细胞核增大，淡染或有双核，核染色质较粗，分布尚均匀，胞浆可有变形，有时可见核周晕及浆内空泡。 Ⅲ级：可疑癌。胞浆改变少，主要改变在胞核，核增大，核形可以不规则或有双核，染色加深，此种改变称为“核异质”，或称“间变细胞”，核与胞浆比例改变不大。 Ⅳ级：高度可疑癌。细胞具有恶性改变，核大，深染，核形不规则，核染

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