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核酸检测结果为什么这么慢？检验人：我们已经拼尽全力了

来源：花匠小妙招时间：2024-11-24 16:47

正文共：2144字

预计阅读时间：6分钟

从前，你和小伙伴儿相约吃饭、唱歌、KTV

谁曾想到

现在相约核酸检测竟也成为一种社交

走到采样台前，总是有很多困惑

天天都在说的“核酸检测”

到底是什么呢？

什么是核酸检测？

“医生，我要做核酸！”

“请问你是做新冠病毒核酸检测么？”

“啊！肯定嘛，难不成还有其他核酸检测吗？”

“核酸检测=新冠检测”？？？其实，新冠病毒核酸检测只是核酸检测的其中一项。在新冠疫情发生以前，核酸检测方法就广泛应用于病原微生物检测中，作为诊断疾病和监测病毒载量的重要手段，例如，我们熟知的乙肝病毒DNA定量检测、人乳头瘤病毒（HPV）检测、人免疫缺陷病毒（HIV） RNA检测等。因此，从检测范围来讲，“核酸检测>新冠检测”。

那么，什么是核酸呢？

核酸是地球上几乎所有生物的遗传物质，核酸分为脱氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）。每种病毒只含有一种核酸，DNA或者是RNA，位于病毒的内部，外部是 “保护型蛋白外壳”。

新型冠状病毒是一种RNA病毒，如果能在患者样本中检测到新型冠状病毒的RNA，提示该患者可能被新型冠状病毒感染。

采嘴巴？捅鼻子？为啥不采血呢？

目前，新冠病毒核酸检测常规的样本采集方式包括咽拭子及鼻咽拭子。也就是俗称的“捅鼻子”和“捅喉咙”。

“医生，那到底哪种舒服点？”

“嗯……这个就因人而异了，每个人不同部位的敏感性不同嘛，但都不会很舒服。对检测而言，鼻咽拭子的准确性更高一些”。

“医生，那这个核酸检测能不能采血嘛？”

“不能……”

因为新冠病毒感染人体之后，首先会在呼吸道上皮细胞中“扎根”繁殖。因此，呼吸道标本（鼻咽拭子、咽拭子、痰液以及肺泡灌洗液）检测的阳性率是最高的。由于在感染病毒的初期，病毒可能还没有侵入到患者的血液，此时检测血液中的病毒核酸很可能会是阴性，这样的假阴性结果就会导致漏检。

核酸检测怎么“抓捕”新冠病毒？

第一步：保存及运输

采样后，将拭子放入病毒保存液中，运输至新冠病毒核酸检测实验室。病毒保存液可保持病毒的活性与完整性。同时保存液中含有多种抗生素，打倒了“竞争伙伴”，吃好喝好，病毒就可以独占“舒适”的环境，在这片乐园里“自由自在”地生活了。

第二步：震荡

病毒采样管送到检测实验室后，首先在生物安全柜中取出，进行充分震荡，将拭子上粘附的呼吸道上皮细胞及新冠病毒一个都不能少地“抖落”到保存液中。

第三步：提取核酸

① 裂解

在进行核酸检测前，必须先用胍盐把花花绿绿的蛋白质“马甲”给脱了，才能将病毒的核酸释放出来，露出病毒的“真面目”。

② 结合

加入磁珠与核酸结合。与各种细胞碎片、蛋白质说“拜拜”啦！

“我们的目标是？” “抓住核酸！”

③ 洗涤

结合一次就能抓到核酸了？哪有那么轻松哦！抓是抓到了，不过还是有少量的碎片、蛋白跟着核酸一起被黏上了。如何提高核酸的纯度？我们有两大法宝：加盐，加酸。

“吸附核酸-高盐低pH”、“洗脱核酸-低盐高pH”，反复两三次的吸附、洗脱，实现核酸的提取纯化。剩下的就是“赤裸裸”的核酸啦。

第四步：检测核酸

新冠病毒核酸检测常规筛查采用的是实时荧光PCR方法。PCR技术于1983年由美国著名化学家凯利·穆利斯（Kary Banks Mullis）发明，并获得1993年诺贝尔化学奖。PCR技术是通过模拟生物体体内DNA复制的方式，在体外选择性地将DNA某个特殊区域扩增出来的技术。

PCR反应就像一个大型装配车间。想要扩增某个病毒片段，首先根据它的特点设计一对引物。引物就是最有力的识别并定位的“抓手”，具有“指哪打哪”的精确性。在一群病毒核酸中，想抓新冠还是流感，抑或是鼻病毒、呼吸道合胞病毒等，只有你想不到，没有他抓不到。

当他识别到新冠病毒的“特点”——特异性的片段，马上一前一后“抓捕”，再添加dNTP、Mg2+、Taq酶等原材料，调节不同的温度，历经“变性-退火-延伸”三大步，完成病毒核酸组装。每扩增一次，DNA产量呈指数增长。新冠病毒扩增一般需要40个循环，理论上1个拷贝可以得到240=1,099,511,627,776个拷贝。即使样本中病毒含量很低，都可以通过PCR扩增检测出来。因此PCR反应有高特异性和高灵敏度的特点。