扑尔敏，合理使用才能“扑灭过敏”

近年来，抗过敏药马来酸氯苯那敏，俗称“扑尔敏”，不时被媒体曝光。

2014年，1张4分钱的扑尔敏处方，因迅速缓解了1名2岁儿童的皮肤红疹，而被媒体频频曝光，扑尔敏一下子成了人们热议的“网红”药物。

2017年12月，中国食品药品监督管理局发布《总局关于沈阳新地药业有限公司涉嫌违法违规生产马来酸氯苯那敏的通告》，使这个“网红”药物再次登上了风口浪尖。

近日，扑尔敏的原料药价格在短短一个月内上涨了50多倍，使扑尔敏又一次成功吸引了大众的眼球。

那么，扑尔敏究竟是一个什么样的药物？为何能多次引起广泛关注呢？

作者介绍/ 石浩强

副主任药师，上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任，瑞金集团舟山分院药剂科主任；上海市执业药师协会理事会副会长，上海市执业药师协会药学科普专业委员会主任委员，上海市社会医疗机构协会药学分会副主任委员，上海市科学技术普及者协会会员，上海市科普作家协会会员，上海市黄浦区政协委员，微博粉丝过百万。

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不少复方感冒制剂都含有扑尔敏成分

扑尔敏，假借了“扑灭你过敏”的意思，属于抗组胺类药物，同时也具有一定的抗M胆碱受体的作用，是一种临床上十分常用的抗过敏药物。

该药可用于皮肤过敏症，如荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、皮肤瘙痒等；也可用于过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、上呼吸道感染引起的鼻充血，可缓解流泪、打喷嚏、流涕等感冒症状；还可用于药物及食物过敏。

很多复方感冒制剂中，都添加有扑尔敏，如小儿氨酚黄那敏颗粒、复方甲氧那明胶囊（阿斯美）、酚麻美敏混悬液（泰诺）、酚氨咖敏片、维C银翘片等等。

因为扑尔敏被广泛地添加于复方感冒制剂中，一旦原料药出现质量问题或价格出现飙升，对于药企与患者而言影响当然十分显著。

▲来源/视觉中国

扑尔敏有五大不良反应

扑尔敏的不良反应以中枢抑制与抗胆碱作用较为常见。

扑尔敏的中枢抑制作用常见为困倦、诱发癫痫等，用药后，患者应尽量避免驾驶、操作精密仪器等，酒精还会加重其中枢抑制作用，故用药前后应当避免饮酒。

扑尔敏的抗胆碱作用表现为口干、便秘、痰液粘稠。因此，本身有便秘、口干、痰液浓稠的患者就应该慎重使用。

▲来源/视觉中国

此外，膀胱颈部梗阻、幽门十二指肠梗阻、青光眼、甲状腺功能亢进、前列腺肥大的患者也应当慎用扑尔敏。

在用药年龄上，扑尔敏在国内的药物说明书上，标注为新生儿与早产儿不宜使用。

扑尔敏可透过胎盘影响胎儿，也可以经乳汁分泌给婴儿。

所以，对于孕妇而言，扑尔敏被美国食品药品监督管理局定义为C级药物，即妊娠期妇女应权衡利弊，慎重使用。

对于哺乳期的妇女而言，由于少量药物会经乳汁排出，原则上在用药期间应当停止哺乳。

使用扑尔敏，特别注意4点

1．其抗过敏作用可能会引起药物皮试阴性的结果。

2. 该药虽是抗过敏药物，但对于特异性体质的患者而言，反而会诱发过敏。

3．服用该药可能会对胃肠道产生刺激，建议患者可将该药与食物或牛奶同服。

4．不要将扑尔敏的单药制剂与含有扑尔敏的复方制剂同服，以免重复给药，加大不良反应。

康复小编

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文 | 石浩强

上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任

编辑 | 周霄

监制 | 李文井、叶海霞

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