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医疗建筑设计大全11篇

来源：花匠小妙招时间：2024-08-26 12:02

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇医疗建筑设计范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

医疗建筑设计

篇（1）

Abstract: Wth the rapid development of medical building, medical architectural design also appears constantly new design concept. This paper combined with the example, discusses the overall layout concept, the medical building monomer design idea, and the medical building design, environmental design, energy-saving design and barrier-free design were discussed.

Keywords: medical building; design; design;

中图分类号:S611文献标识码：A文章编号：

1 工程概况

为了全面贯彻落实党中央和国务院关于加大公共卫生与医疗救治设施建设力度的精神，全面提升城市疾病预防控制能力，提高城市卫生保健水平、基本医疗服务水平和健康教育水平，昆明市东川区决定建设一所新的综合性医院（东川区人民医院）。新建东川区人民医院位于城区南部，铜都镇炎山路与学府路交汇处，占地约90亩，总建筑面积5.96万平方米，普通床位500床，日门急诊量1500人，东川区人民医院工程建设目标定位为满足东川及周边地区的基本医疗服务和高端医疗服务需求，承担大病救治，健康体检，危急重症接转诊抢救及突发公共卫生事件的抢险救护任务，建成后将成为所在地区的“区域性医疗中心”。

2 医疗建筑总体布局理念

医疗建筑相对集中布局以缩短诊疗流线及提高工作效率，最大限度的实现各部门间的资源共享。

2.1“纵横轴”（医疗街＋住院通廊）成为交通枢纽

考虑到1500人次的日门急诊量，总体布局中充分考虑可持续性发展的设计原则，采用“纵横轴”的布局方式来联系各功能部分，形成一个总体构图优美、序列性强、功能合理的建筑群。

2.2 集中布局，医技科室为门诊、住院部资源共享

坚持现代化医院的特点，集中布局，功能分区明确，“医疗街”的两侧为门诊科室：通过宽敞的交通廊与住院部相连。医技科室位于“医疗街”的一侧，并以“枝状”向门急诊部与住院部延伸，保证门急诊、医技部及住院部有一个最方便的联系，最大限度的让医技科室同时为门急诊、住院部服务。

2.3 保证主要医疗用房自然采光和通风

在医疗用房集中设置的同时，门急诊用房及医技用房之间均布置有明亮的绿化庭院，以保证主要用房的自然采光和通风。

2.4“住院通廊”在地面上连接门急诊、医技、住院部，地下则连接动力中心、后勤部门，将动力设备、医用气管道以及所有的物流、信息流管线通过各层的天花吊顶经水平与垂直管孔送至各部门，节约管线的长度，减少日常运转费用，又一改以往管道在医院内露天纵横架设的杂乱现象。

3 医疗建筑单体设计理念

3.1门急诊建筑单体设计理念

门急诊布置在主体医疗建筑西侧，将门急诊部与道路平行布置，朝西形成一个面向广大就诊病患者的大型绿化入口广场。

3.1.1急诊急救中心设计理念

急诊急救中心位于主体医疗建筑的西北部，相对独立，同时与其他科室联系便捷，急救车可直接到达急诊部。将一般急诊与急救入口分开设置。急救车能直接到达急救入口；一般急诊病人则由急诊入口分至一般急诊诊室，有独自的急诊化验室与急诊药房。急诊急救区既和医技科室联系方便，又相对独立的设置，便于管理。

3.1.2门诊采用外大厅内中庭的空间组织手法，一层大厅南侧设休息等候、输液厅、候药厅，北侧为服务台、挂号收费厅，为门诊病人提供全方位快捷、有效的服务。“医疗街”中庭设有自动扶梯及垂直电梯，病人由底层办理好挂号、收费手续后，迅速到达各层，一目了然的看到各科诊室；同时还在各层设置收费处，最大限度地方便病人。

3.1.3门诊诊室采用医、患分流的布局形式，病人经一次候诊，在电子指示屏的指示下由护士指示进入二次候诊区；医师则由自己的内部通道经更衣、医护的休息室与办公室至诊室，每两个单元间布置开敞的绿化平台，为医护人员工作之余提供了短暂放松的条件。

3.2 医技科室设计理念

3.2.1医技科室通过“医疗街”与住院部通廊连接于门急诊部及住院部，以达资源共享。门诊病人可由自动扶梯，通过“医疗街”，方便、直接到达各功能检查科室与放射及理疗康复用房等。

3.2.2门诊药房位于“中庭”的中部，方便门诊病人看完病后取药，垂直地下一层部位为中心药库，同时紧邻住院部，各病区所需求的药品经电梯传送至药房，经排药后，发送至各层护理单元。

3.2.3四层手术部采用三通道设计，布局规整，流线清晰，洁污分流。病人手术前后的运送流线方便快捷。手术部与ICU同层布置，入口处设家属等候区，并设置探视廊及家属谈话间，方便家属与医护人员沟通。

3.2.4 ICU置于手术部的同层，并与其毗邻，为大手术后需要重点监护的病人带来极大的方便。ICU、手术部入口处设有宽敞的家属等候、谈话、探视区域，及时将病情与家属沟通。手术室与住院部联系紧密，使住院病人以最短的距离、最短的时间到达手术室进行手术。

3.3住院部设计理念

3.3.1住院部由1栋7层病房楼组成，由宽敞的“住院通廊”与门急诊医技部相通，方便住院病人到达门诊与医技部门。

3.3.2住院病人进入入院大厅后，经收费处，接诊处，病人物品存入与发放，由电梯直达位于2至7层的护理单元。并在底层安排鲜花、礼品、超市，方便患者使用。

3.3.3平面采用双廊布局，所有的房间与走道均有良好的自然采光通风条件。每个护理单元的入口宽敞明亮，均有病人活动空间。护士站居中，对病房和走廊有较好的观察视野。

3.3.4医，患分流的布局：到达各层护理单元，病人，医护人员有各自的出入口，病人由病区主入口进入病区，医护人员由单独入口经更衣，浴厕进入，内部用房自成空间，与病区互不干扰。

3.3.5每间病房开间3.9米，进深7.8米，以弹性设计来适应2～3床/间的不同需求。

3.4 VIP服务区（二期建设）

VIP区位于整个用地的南侧，设单独出入口，并在2层以“住院通廊”与主体医疗区相通。方便病人就诊。

4 医疗建筑设计的内容

4.1 建筑造型设计

考虑到整个建筑群体的组合序列与构图的韵律感，结合用地东西高差较大的特点，以台地的概念进行设计，以跌落，架空，悬挑的设计手法，丰富了建筑造型，更赋予了建筑韵律感、艺术魅力、和文化内涵，塑造出一个典雅、活泼的现代医院。

4. 2 环境设计

环境设计的构思是创造一个城市中的花园医院、花园医院中的城市自然的景观，二者相互对话、交融。利用场地高差，将停车场，院前广场分设在不同的标高处,精心布置园林绿化，并在主体医疗建筑中设置各类花园，利用自然条件并优化环境，让自然景色展现、围绕在病人的视线内，让病人充分享受自然风光所给与的清新、美好景色。

4.3 节能设计

4.3.1 总体规划节能设计

医院采用相应集中布局，医技科室为门急诊、住院部及贵宾区实现资源共享。在医疗用房相应集中布置的同时，医疗街两侧均布置通透的绿化庭院，保证用房的自然采光与通风。住院部通廊在地面上连接门急诊、医技、住院部，地下则为连接能源中心，后勤保障部门，为医疗各部提供便捷迅速的服务。

4.3.2 建筑单体节能设计

建筑单体采用较为规划的形体，大量房间布置在南向，西向房间尽量减少，南向玻璃采用遮阳措施。屋面及外墙增加保温层厚度，外门窗采用双层中空玻璃，内墙采用轻质隔墙，节约能耗。采用太阳能光电系统，屋顶按装单晶硅太阳能光伏电板。

4.4 无障碍设计

在门急诊及住院部主要出入口出设置无障碍入口。在次要出入口处设轮椅坡道和扶手。公共门采用自动门与推拉门，在推拉门把手一侧留有不小于0.5米的墙面宽度，门扇装视线玻璃，横执把手和关门拉手。设置无障碍电梯及无障碍厕所。在主要出入口最近的位置设置残疾人专用停车位。

5 结语

近年来，我国医院建设有了空前的发展，新建与改扩建任务不断增多。但许多新建医院满足于一般的功能关系，只注重建筑设计的堂皇与华丽，而忽视了对病人的心理与生理特殊性的考虑。所以新世纪的建筑，无论是整体规划，还是单体建筑的外部设计或内部功能，从物质上还是从精神上“以人为中心”-“以人为本”的设计思想已是无可争论的。人的需要，人的感受，人的情感是建筑设计时要考虑的第一要素。以这样一个理念，建筑师为医院设计，正确划分被服务者（患者）,服务者（医务人员）的空间，创建幽雅，宁静，富有人情味的医疗环境，这是病人的需要，也是建筑师的职责。

医院设计是一个复杂的过程，现代化的医院环境建设要紧紧围绕“以病人为中心”的核心理念，这有助于提供人性化的医疗环境，同时也提升了医院的服务品质，并且提高了医院在市场经济中的综合竞争力。

篇（2）

中图分类号：TU318文献标识码： A

这两年来，根据国家十二五规划中提到的增加财政投入，加快医疗卫生事业发展的要求，国内医疗建筑的发展迎来了新局面，一大批新建扩建项目上马展开，本文根据笔者参与过的多个医院设计的工程实例，对医疗建筑( 乙类) 结构设计中常见的部分问题进行分析探讨。

根据国务院令323号及《中华人民共和国防震减灾法》，在开展设计工作前，设计人员应及时提醒业主方及早确定是否要进行地震安全性评价。在结构设计方面，因安评提供的地震参数可能与规范提供参数有很大差异，笔者曾有多个项目在安评过后整体地震参数提高了1 度，故结构设计工作宜在安评报告完成后展开。在设计开始阶段，应明确建筑抗震设防类别及抗震等级。GB 50223-2008 建筑工程抗震设防分类标准中有如下规定:

1) 三级医院中承担特别重要医疗任务的门诊、医技、住院用房，抗震设防类别应划为特殊设防类。

2) 二、三级医院的门诊、医技、住院用房，具有外科手术室或急诊科的乡镇卫生院的医疗用房，县级及以上急救中心的指挥、通信、运输系统的重要建筑，县级及以上的独立采供血机构的建筑，抗震设防类别应划为重点设防类。

3) 工矿企业的医疗建筑，可比照城市的医疗建筑示例确定其抗震设防类别。由此可见一般情况下医疗建筑可定性为乙类。根据 GB 50223-2008 建筑工程抗震设防分类标准规定 3．0．3条，JGJ 3-2010 高层建筑混凝土结构技术规程规定 3．9．1条，GB 50011-2010 建筑抗震设计规范规定 3．3．2 条相关规定，可以确定乙类建筑应按高于本地区抗震设防烈度 1 度的要求加强其抗震措施; 但抗震设防烈度为 9 度时应按比 9 度更高的要求采取抗震措施; 当建筑场地类别为Ⅰ类时，乙类建筑允许仍按本地区抗震设防烈度的要求采取抗震构造措施。此处须着重指出的一点是，规范要求提高的是抗震措施而非地震力( 地震烈度) 。规范如此规定的原因在于一方面我国经济虽然高速发展，但是总体国力仍有待加强，整体财力有限; 另一方面可持续发展的观念越来越被大家认可和提倡，合理投入，避免浪费成为设计的重要准则，故我国目前建筑设计中着眼于把财力、物力用在增加结构薄弱部位的抗震能力上，而非片面的通过增大投入来全面增加各构件的材料强度，其本质就是在确保结构安全性的前提下，充分考虑经济性，通过较少的投入获得较大的成果。经过这些年的工程实践检验，此方法是正确的，也是切实可行的。明确了这一点，就能够正确的确定建筑物的抗震等级及相关设计参数。笔者最近完成的某工程为江苏省某市医院新建门诊医技楼，建筑使用年限 50 年，框架结构，建筑单体大屋面高度21 m ～25 m，地上 5 层( 局部 4 层) ，地下 1 层，总建筑面积约58000 m2，地上部分通过设缝分成 3 部分，抗震设防烈度为 8 度，设计基本地震加速度值为 0．20g，场地类别Ⅱ类，设计地震分组第一组。根据前述原则，确定其地震力不变，根据其8度抗震设防烈度确定水平地震力影响系数最大值 0．16，其抗震等级按提高1 度确定，即按9度确定为一级，分缝后建筑总高度 24 m 以上的单体，因 9 度区高规无 24 m 以上框架部分规定，根据 GB50011-2010 建筑抗震设计规范规定 6．1．3 条确定其抗震等级仍为一级，但抗震构造措施按特一级采用。考虑到本项目医疗建筑的重要性( 三级医院，面积较大) ，其结构安全等级取一级，即结构重要性系数取 1．1。在建模设计中，考虑医疗建筑平面布局具有多变性，不规则性的特点，设计时宜优先采用轻质隔墙，其主要有以下3大优点:

1) 轻质墙体自重轻，既可减少建筑物自重，同时又降低地震力; 2) 轻质隔墙因自身刚度小，对结构刚度贡献较小，计算时周期折减可适当提高，从而减小地震力; 3) 轻质隔墙建筑上可以布局灵活，结构设计可把隔墙折算成楼面附加活荷载，不必梁下布墙，而是根据跨度采取十字梁或井字梁，从而方便梁板设计。除轻质隔墙外，医疗建筑中有两类墙体应特别考虑: 第一种为各类机房四周墙体，因医院对噪声要求较高，此部分墙体一般为多孔砖外设吸声材料，其墙身自重较大，宜在墙下布梁，墙体按线荷载输入进行设计; 第二类为防辐射墙体，此部分墙体于放射区( CT室，MRI 室，PET 室等等) ，其墙体主要有两种做法，第一种为实心砖墙 + 防辐射面层: 墙体厚度200 ～ 300; 其厚度视防辐射面层材料( 常用面层做法有硫酸钡面层、铅板等) 优劣而定，第二种为混凝土墙，墙体厚度 300 mm。工程中宜优先采用第一种做法，此做法对结构设计无特殊要求，设计中仅需墙下布梁，充分考虑墙体荷载即可。墙体荷载初设中可按 6 kN/m( 240 墙厚) 考虑，施工图设计中须根据实际做法确定荷载。当采用第二种做法时，如不在结构模型中体现此部分墙体，则应采取相应的构造措施如降低墙体配筋率，弱化混凝土墙体与框架柱梁的连接节点等措施，减少防辐射墙在结构整体受力中的参与度，否则宜在模型中加入此部分墙体。医疗建筑的一般楼面活荷载取值可参考 12G 112-1 建筑结构设计常用数据( 钢筋混凝土结构、砌体结构、地基基础) ，另有部分有较大设备的房间如 MRI，DR 等宜根据厂商资料进行计算，初步设计时可按 8 kN/m2估算。在施工图设计中，由于乙类建筑抗震等级的提高，其抗震等级常为一级，规范一方面对结构内力有较大调整，另一方面也有较多条文规定了构件的构造要求，在结构计算及绘图工作中，需要仔细核对。根据笔者的经验，在实际工程常会碰到以下3个问题:

1) 框架梁梁底钢筋不足。根据抗规 6．3．3 的规定，框架梁梁底钢筋不应小于梁面钢筋的一半。在实际工程中，由于框架梁梁高受限或长短跨处梁截面变化处，为满足配角及裂缝要求，框架梁梁面钢筋会有较大放大，容易出现梁底钢筋不满足的情况，设计时应特别注意底筋放大; 2) 短柱问题。根据抗规 6．3．9 规定，剪跨比不大于 2 的柱箍筋应全长加密，且体积配箍率不应小于1．2% 。剪跨比不大于 2 的情况容易在高烈度区( 为满足刚度要求柱截面较大) 或楼面有较大错层时( 楼层净高减小) 发生，设计时应仔细核对、剪跨比可采用柱截面小于层高减去梁高后除以4估算; 3) 墙体超筋。在高烈度区的框剪及剪力墙结构计算中底层墙柱构件经常会碰到超筋现象，而受限于建筑要求结构构件又无法放大，此时就可以采取组合墙配筋解决此问题。目前 SATWE程序在进行墙肢计算时是将剪力墙分为一个个单片墙计算，而未考虑相连墙柱作用，组合墙配筋则是通过选取剪力墙组合进行整体配筋计算，综合考虑相连的剪力墙或柱之间钢筋的相互贡献，故采取组合墙配筋可大幅降低墙体配筋。

以上便是笔者根据自身工程经验并结合规范相关要求对医疗建筑结构设计的一些看法和建议。言而总之，在正确理解规范相关要求的前提下，设计人员应当充分合理的利用各类结构设计方式，这样既能提供设计工作的工作效率，又能有效的降低建筑物的造价，从而完成出一个较好的建筑作品。

参考文献:

［1］ GB 50223-2008，建筑工程抗震设防分类标准［S］．

［2］ JGJ 3-2010，高层建筑混凝土结构技术规程［S］．

篇（3）

随着人民生活水平的不断提高，人们对于医疗设施包括医院建筑的设计给予了更多的关注，提出了更高的要求。医院建筑的设计也随着社会要求的变化，出现了新的理念与手法。在此背景下全国各大城市掀起了新建、改扩建医疗建筑的热潮。近几年新疆首府乌鲁木齐各大医院，在医疗建筑的建设上也不甘落后，纷纷进行新建和扩建。笔者这几年有幸设计了自治区中医院外科住院楼、内科综合楼和国家中医研究基地、自治区胸科医院病房楼、自治区煤炭总医院综合住院楼、新疆医科大学第五附属医院内科综合楼、阿克苏地区第一人民医院外科楼和门诊综合楼、哈密地区医院门诊综合楼和自治区人民医院门诊病房楼等几个医疗建筑。设计中有机会与医疗界领导专家进行广泛的接触和探讨，也几次前往内地一些典型医院参观考察，进行感性认识，在设计中摸索总结了几点体会，在这里与同行交流。

一、合理的功能组织

医疗建筑是公共建筑中功能较复杂的类型。综合医院的组成要素由门诊部、医技部、住院部、后勤部、行政办公、生活服务六部分组成。新建、改扩建医院均应进行合理的规划，布局应功能分区合理，洁污线路清晰，布置紧凑并留有发展的空间，在具体设计中着重处理好病人、医护人员、后勤供应及污物尸体这四个部分的出入口。避免各交通流线的交叉，使各部门联系紧密，工作便捷。

传统的医院以多层为主，但由于城市空间有限和城市人口的不断膨胀使其大多数医院的改扩建不得不向高层发展，笔者设计的几个医院均为高层建筑，在布局上一般都将门诊、急诊、医技等放在低层部分，病房和手术室可往高层部分安排，通过合理的垂直交通组织好病人、探视者和医护人员的人流关系，最终满足了医院方面的功能需要。

自治区中医院内科综合住院楼、阿克苏地区第一人民医院门诊综合楼和自治区人民医院门诊病房楼就是一个底部为门诊，上面为住院部的综合住院楼。许多人都清楚，位于黄河路的自治区中医院和位于龙泉街的自治区人民医院用地非常有限，早在2002年中医院就拆除了原来的三幢职工住宅楼，建起了现在乌市一流水准的外科综合住院楼，自治区中医院也以此巩固了其在自治区一流医院的地位，时至今日，自治区中医院更有惊人之举，义无反顾地将一九九三年建成的八层住院楼实施了定向爆破，换取了综合住院楼建设用地，自治区人民医院也在拆除和搬迁了大量住宅取了宝贵的门诊病房楼建设用地。两座医疗建筑在底层门诊部分设计中采用中庭与医疗主街结合的方式，用通高的中庭与医疗主街贯通医院门诊部分的各个部门，通过辅助的交通流线，使门诊各科室相对独立。同时又联系便捷，从而大大缩短了各主要功能流线的距离。共享中庭和主街成为医院的空间枢纽，主街与各科室之间形成一个缓冲过渡空间，将这个空间设计成候诊空间。候诊空间内设有护士站，通过电子呼叫号的方式通知病人就诊，使其候诊的病人与医生互不干扰，彻底改变了以往就诊的无序局面，大大提高了医疗效率。

手术室的设计是医院设计的难点，设计时应把握“四区四线”的设计重点，即“污染、半清洁、清洁、无菌”四区与“病人流线、医护流线、洁物输入流线、污物输出流线”四线，做到流程合理，流线清晰，分区明确，手术室设在与ICU同层，并用连廊贯通，病人手术后需进行特殊护理，可直接通过连廊进入ICU。手术区分为两组手术室，两组手术室之间为交通及洗手、器械等辅助空间，病人由单独出入口进入手术区，大厅布置家属等候区。医护人员经更衣室进入手术区。污物通道与污物出口连接，靠近污物出口设洗涤、打包等辅助用房。

二、宜人的就医环境

自治区中医院的外科综合楼和医科大第五附属医院的内科综合楼在平面均为“L”形布局，这点除了顺应规划要求设计，两院领导都不约而同地想到了建筑沿周边布置。努力给医院留出尽可能大的绿化空间，形成中心花园，让患者更多的享受阳光、绿化，这无疑会给患者康复带来积极的影响；同时也给医护人员创造了良好的工作环境，提高了其工作效率。医科大第五附院的设计中有意将门厅向外扩出，加至通高两层，配以通透的点玻幕墙，用意正是将室外中心花园的绿色引入室内，完成空间上的渗透，满足人与自然的融合。

提起生病住院，人们自然会联想到以往的老式医院狭窄的走廊；噪杂的诊疗空间；拥挤不堪的多人病房。这种情况随着各大医院的改扩建在乌市将会逐渐成为历史。笔者主持设计的几个医院住院部走廊的宽度都为3米，病房均为带卫生间的标准间（必要时可加至3人间）。房间均配有电视和设备带，有些甚至配有先进的院内广播系统和互联网系统，可与星级宾馆相媲美。病人在如此“享受“的环境中接受治疗，对病人的康复效果显然是有益的。

三、人性化的设计

“以人为本，患者至上”是笔者在几个医院设计中尤为重视的一个设计理念，这一点也是几个医院办院的重要理念。“始于顾客之要求，止于顾客之满足” 、“一切为了病人，为了病人的一切，为了一切病人” 、“ 追求诚信卓越，共享仁爱健康”这几句自治区中医院每个人都耳熟能详的口号真实的反映出中医院人性化的服务理念。

已建成的自治区中医院外科住院楼在设计和施工过程中，多次进行方案比选、参观考察，最后在门庭的设计上采用开放式的住院登记和接诊台。入口正对面的景观墙面上嵌入巨型热带鱼缸，大厅还设有电视、引水处、自动擦鞋机、便携式充电器、自动取款机和雨伞架等。在每层的门诊均设有挂号、收费窗口，极大的方便了患者。再往上走,利用“L”形平面两个护理单元的中间部位每层分别设计了休闲广场，书报阅览室和健身房。健身房为病人配备了以功能性恢复为主的健身器材，足不出户，病人便能得到锻炼。休闲广场布置钢琴、休闲茶椅，使患者在优雅的音乐中身心得到放松。图书阅览室能使患者在疗养的同时沉浸在知识的海洋中。通过这些场所的设计大大减轻了病人的烦杂、焦躁感，创造出了亲切宽松的气氛，增加了患者的信心和安全感。另外还结合中医院特色设计了美容、足浴、肠疗中心等，一改医院往日固有的单调、生硬的形象，给患者多元化的选择。设在十层的9间VIP病房内设有会客室、陪护间、厨房等，满足了患者办公、开会、学习的多方位需求，实现了患者病房家庭化的愿望，满足了不同层次的病人的特殊需要。在参观广东省祈福医院时正好赶上中午，就在医院的“药膳堂”用了午餐，非常有特色。它经营的特点是用餐者可免费到餐厅内中医处号脉检查，然后中医根据检查结果“对症下菜”，给每位用餐者提出了一个科学的饮食结构，就餐者如云。这不仅给医院的多元化发展提供了一个思路，同时也是医院“以人为本，患者至上”的办院思路的体现。

篇（4）

引言：医院建筑绿色设计是医院建筑的发展趋势，医院是维系人类健康、延续人类生命的场所，医院特殊的服务救治功能对环境健康有更高的要求，而功能的特殊性又增加了医院系统与环境的复杂关联。目前医院建筑已经成为了民用建筑中最复杂的一种建筑类型。它融入了医学科学、建筑科学、人文科学、生物医学工程、卫生工程、医院管理、工程管理等多个学科领域的内容，是一门综合的系统工程。也正是基于以上的情况，我国旧有的医院建筑已经在一定程度上不能够适应新时期的发展要求，而问题的解决也必然涉及到目益复杂的相关系统。绿色建筑设计理念正是应运而生。

1.绿色建筑设计理念在医院设计中的必要性

主要是两个方面的原因。一方面医院的社会责任和义务，要求医院的建设和运营应节约资源，保护环境，减少浪费和污染，使院区环境有益于病人及医护人员身心健康。另一方面绿色医院的节能效果.便捷高效的医疗流程，人与环境和谐相处融洽关系都会给医院的长期运行带来巨大的社会效益和经济效益。因此无论是政府部门、医院管理者，还是建筑师都应把绿色医院作为建设的目标，而不是可有可无。如何将绿色建筑的设计理念与医疗建筑的特点相结合，设计出真正的绿色医院，是建筑师今后努力的方向。

2. 绿色医院设计理念

2.1绿色总体规划。总体布局适度集中，垂直发展。大中城市综合医院的发展往往受困于土地的限制。如何充分有效地利用好有限土地资源，是医院规划成败的关键。医院建筑采用集中式布局，一方面能节约用地，另外也可缩短医疗流程，加强各医疗功能部分之间的联系，方便医患。在用地紧张的情况下，医院建筑垂直发展，可节约土地，降低建筑密度，从而留出地面绿化面积.交通面积。将对通风采光要求不高的车库.后勤用房.设备机房.部分医技用房及专用通道等，放在地下，避免与地上人流的交叉和干扰。

2.2绿色设计要求。建筑形体选取合理的朝向和组合形式，有利于主要业务用房的通风.采光及主导风向的有效利用。主要医疗用房充分利用自然通风采光，节约能源，优化室内物理环境，减少人工对室内环境的干预。特别是病房，应日照好，视线开阔，环境安静，空气质量好，有利于病人康复。对基地主导风向认真分析，做到既有利于主要建筑通风，也避免处在污染源的下风向。减少建筑密度，提高绿化率，改善院区环境。绿化具有调温.调湿.防风.防尘.降噪.供氧.修身养性.美化环境等诸多生态效益，因此绿化在医院生态环境设计中，起着重要作用。

3.绿色医院建筑方面存在的问题

3.1效率和资源利用低下。目前发现我国还有相当数量的医院建筑仍然为旧有的独立分散式或曲折连廊式的布局。这在我国医疗需求不高，医技水平也比较低的时期基本可以满足医疗功能运作的需要。但在医疗需求大大增长、医疗科室分化迅速并且要求医院各功能部门之间强化联系与协作的今天，这样的布局方式就明显地暴露出了在医疗效率方面的严重不足，在这些医院的调研中常常可以看到患者和医护人员不得不在分散的楼群阀往返，或者在曲折迷离的廊道中寻找，这极大地制约着医疗效率的提高和医疗环境的改善，另外，调研中的医院也普遍存在着人员拥塞、交通滞缓的现象，分析起来，这既有医院空间面积设计严重不足的原因。也存在着医院空间导流设计不合理，人流交叉往返导致了交通拥堵的现象出现。而另一方面，我国医院建筑也存在着严重的资源浪费现象。

3.2设计观念落后、盲目地攀比建设。表现在医院规模的不合理确定，功能设置缺乏特色、形式上盲目照搬照抄造成与实际的情况不适合等等。我国原有的计划体制下的医院建设往往缺乏对医疗市场需求的实际调查研究，容易造成医院建筑统一划齐而没有特色，其结果是医院建设大而全、小而全。医疗设备、科室构成重复设置，这导致医院既不能根据区域医疗需求的特殊情况和自身的特色发展医疗服务，深化医疗研究，又造成了一些医院因医疗资源闲置而背上了沉重的经济负担。

3.3环境质量差。现有的许多医院处于高密度的城市区域中，构成了"钢筋混凝土森林"的一部分，因为设计中缺乏必要的软质空间和界面作为隔离手段，结果使病人不仅遭受着城市不良环境的影响，而且医院建筑也对周围的环境带去了负面的效应。

4.绿色建筑设计方案

4.1建筑布局分散与集中相结合，平面结构简洁.清晰，可通过内院的设置，解决大进深建筑的通风采光。集中式布局水平联系多采用一条或多条主通道贯穿建筑群，各分支为功能科室。在复杂的建筑群中，这种布局可识别性强。将这种水平主通道的服务功能加强，增设餐饮、购物、休息、银行、邮局等内容，建筑空间加以水平和垂直方向的变化，就形成"医院街"的形式。

4.2建筑围护结构节能环保，有效利用可再生资源。护结构设计采用节能建材.立体绿化、双层幕墙、电子遮阳、室外环境计算机感应设备、陶板节能外墙等新技术，针对不同的期向，不同的功能需要，以节能技术为手段，为医患创造出舒适、健康的医疗环境。

4.3室内环境优良，有益于医患的身心健康。室内物理环境以自然通风.采光为主，减少人工环境控制。适度装修，减少室内污染。体现人性化特点，创造病人的温馨家园。

4.4单体建筑充分进行立体绿化。包括屋顶.内院.建筑周边.室外阳台等。室内环境也应充分利用，包括大厅.候诊厅.走廊等公共空间，合理选择品种，进行绿化，既改善室内环境，又有利于调节病人的不良情绪，有利于康复。

5. 绿色建筑设计理念重在解决三条流线上下功夫。医院设计中存在着三个流线：人流、物流和信息流。解决好这三条流线，是医院设计的重点，空间、造型、人性化、可持续发展等才能以此为载体有更好的发挥。

5.1组织便捷的场地交通。医院场地动态交通主要分为车流和人流两种形式。车流可分为急救和门诊、社会车辆和出租车、供应和服务等车流，人流可分为医护和患者、门诊和急救、住院和探视等人流。在一般小型医院中，车流与人流重复交叉，难以做到人车分流，往往人车混杂，并且车流、人流之间也难以有效组织，造成交通流线复杂环境恶化，降低了医院的使用效率。

5.2简捷明了的医疗流程。医院的交通组织，除应符合一般的交通组织原理外，还应符合就医治疗流程。复杂的就医治疗流程和交通路线会给患者与患者家属带来极大的不方便，产生不良的心理负担和焦躁不安的情绪。简捷的就医流程可消除患者得不确定性，减少医患人员不必要的来回奔波。简化就医治疗内部流程直接影响到医院的效率和组织便捷的就医流线。

5.3高效流畅的内部人流。在医疗建筑的功能组织中，内部人流交通组织是极其重要的一环。涉及到医院的医疗组织模式和管理模式，体现医院的管理水平。要对医疗建筑从功能到造型、从应用到发展趋势有全面了解。内部人流交通组织应考虑医疗技术的发展趋势，以及各种影响医院设计因素的变化来全面加强人流交通设计。

结语：综上，作者通过论述绿色建筑设计理念在医院设计中的必要性以及绿色医院设计理念，对医疗建筑设计存在的问题进行了认真分析，提出了绿色建筑设计方案，对于提升绿色医院设计水平有很好的借鉴意义。

篇（5）

医疗建筑无障碍设施是现代社会发展的必然要求，是当今医疗建筑设施设计的必然趋势[1]。但由于受到传统医疗建筑设计经验和设计思路的影响，使许多医疗建筑的设计受到了限制，造成许多医疗建筑没有合理的无障碍设施，给行动不便和障碍的病患带来不便，没有发挥出医疗建筑的功能和价值体现，不仅不利于病患的治疗，还不符合医疗单位提倡的对病患施以人文关怀治疗的理念。医疗单位要想真切实施医疗建筑无障碍设施设计，就必须深入了解分析当今医疗建筑无障碍设施设计的现状，并提出有效的设计措施[2]。通过下面几点分析对医疗建筑无障碍设施设计的措施进行阐述。

一、医疗建筑无障碍设施设计的现状分析

1.1缺乏医疗建筑无障碍设施监管机制

在进行医疗建筑无障碍设施设计和施工时，若没有一个相应的监管机制和一套相应的管理体系对其加以约束，没有一套规范化和标准化的管理体制对其进行严格的审核和监管，便造成医疗建筑无障碍设施在设计和施工时出现不合理、不符合要求的情况。尤其在医疗建筑无障碍设施施工验收时，若缺乏严格的审查和监管，致使医疗建筑无障碍设施在日后使用中出现各种问题，无法发挥医疗建筑无障碍设施为病患服务的作用。

1.2缺少对医疗建筑无障碍观念的认知

医疗建筑无障碍设施主要的使用者是残疾人士、行动障碍病患以及体弱的幼儿与老年人，在进行医疗建筑无障碍设施设计时，应首要考虑这些人群的使用要求，并应根据这些主要使用者的使用要求而进行设计。但目前许多医疗机构没有深刻理解医疗建筑无障碍的观念，缺乏实施医疗建筑无障碍设施为病患服务的认知，致使医疗建筑设施中并无建设有为病患服务的无障碍设施。

1.3医疗建筑无障碍设施的设计缺乏标准化

当前的医疗建筑无障碍设施在进行设计时，由于没有一套标准化的制约监管制度对设计进行约束和规范，使设计在无规范和制约的情况下，出现乱设计和乱施工的情况，致使医疗建筑无障碍设施失去了原本的使用功能和意义，没有起到确实为病患服务的实际作用。

二、医疗建筑无障碍设施的设计重点

2.1医疗建筑无障碍设施中的地面设计

医疗建筑设施中病患接触到最多的便是脚下的地面，地面设计得不平整则会影响轮椅病患的出入行动，若设计得太光滑则使行人容易出现滑到摔伤的情况。因此，医疗建筑无障碍设施在进行地面设计时，应综合考虑病患的具体使用要求，在走廊通道和大厅等地方应设计平整的地面，在厕所、楼梯等地方应设计防滑的地面。同时，要注意地面设计的粗糙程度适宜，防止行人出现摔伤和滑到的情况。另外，还应在电梯、门前等地方设计导盲的块状材料，为失明病患提供方便；在施工时还应注意减少地面出现各种孔洞形状的凹槽，避免老年人和盲人使用的拐杖卡入洞中。

2.2医疗建筑无障碍设施中的扶手设计

在医疗建筑设施中，许多病患需要使用到扶手以辅助行动或是进行行走的康复训练，合理的扶手位置可以帮助患者在无人搀扶的情况下自行行动，而合理的扶手间隔可以减少病患因触及不到扶手而发生摔倒摔伤的情况。因此，在进行医疗建筑的扶手设计时，应根据病患的具体使用要求并结合医疗建筑的实际情况，设计合理的扶手位置，安排合理的扶手间隔。尤其是在医疗建筑中的楼梯、走廊、台阶等地点，应重点做好扶手的设计，并设计方便老年人和伤残人士使用的高度；同时注意扶手选用的材质，应尽量减少使用光滑材质，防止病患因手滑而出现摔伤的情况。

2.3医疗建筑无障碍设施中的电梯设计

医疗建筑设施中的电梯设备常使用于行动障碍病患的上下楼和医疗设备的运送等，电梯的空间大小和材质，影响着电梯是否能为病患和医疗设备的运送发挥作用，电梯空间过小不方便病患的轮椅和较大型医疗设备的出入，电梯过大则会浪费空间资源。因此，在进行医疗建筑的电梯设计时，应综合考虑病患的具体使用要求并结合医疗建筑的实际情况，设计科学的电梯空间大小。一般情况下应选用面积大小为1.80×1.80m的电梯空间范围，以方便病患轮椅、病床和各种医疗设备的位置转换。同时，电梯门开启后的净宽应超过0.80m，以确保病患的轮椅可以畅通进出；电梯厢应使用宽为1.40m、高为1.70m规格的电梯厢，以使病患轮椅可以180。转换保证病患可正面驶出电梯。

2.4医疗建筑无障碍设施中的厕所设计

在医疗建筑无障碍设施的设计中，应为残疾人士设计专用的公共厕所设施，根据残疾人士的普遍使用情况和医疗建筑的实际情况，设计方便伤残人士专用的便器、便槽和洗手盆。残疾人士专用的公共厕所设施要设计在易于寻找和接近的位置，并应设置醒目的无障碍标志作为引导。在女厕所内应设计残疾人士专用的无台阶便槽或是设置残疾人士专用的马桶，同时还应设计低位的洗手盆，在洗手盆前方还应留有1.10×0.80m的轮椅使用空间，并于洗手盆三面设置安全抓杆。在男厕所内应设计残疾人士专用的低位小便器，并且小便器下口的高度应低于0.50m，同时还应在小便器上访和两侧设置安全抓杆，洗手盆的设置规格同于女厕所设置。

2.5医疗建筑无障碍设施中的楼梯设计

在医疗建筑设施的楼梯设计中，在无电梯通达的情况下，使伤残人士的行动受到了限制。因此，在进行医疗建筑无障碍设施的楼梯设计时，应根据伤残人士的普遍使用要求并结合医疗建筑的实际情况，在无电梯通达的位置、轮椅或病床不方便通行的地点，应为伤残人士设计轮椅或病床可顺利通行的伤残人士专用滑梯。同时，应注意滑梯坡度不应过高，以免使轮椅或病床下坡时速度太快而出现摔倒摔伤的情况；还应注意滑梯的防滑设置，应在地面设计防滑凹槽，避免轮椅或病床因滑梯地面太光滑而失去控制造成摔伤情况，应尽可能保证滑梯的使用安全。

结语

医疗建筑无障碍设施是为服务于广大病患建设的，因此在设计时应充分体现出人文关怀的理念，设计出更符合病患使用要求、更方便于为病患服务的无障碍设施。而医疗机构要切实实现这一目标，还应深入了解、分析现代医疗建筑无障碍设施设计的情形，并提出有效的设计措施[3-4]。例如，应做到设计平整、无障碍、粗糙适宜的地面，合理设计扶手位置与间隔，科学设计电梯空间大小，为残疾人士设计专用公共厕所设施，为轮椅病患设计专用滑梯等，从而最终实现医疗建筑无障碍设施为病患服务的目标。

【参考文献】

[1]张丹.试谈医疗建筑无障碍设施的建设[J].黑龙江科学，2014（03）：61.

篇（6）

1、建筑表皮的功能定位、处理要点及新理念：

关注建筑表皮的功能定位，还要从建筑表皮的发展历史说起，广义上的建筑表皮始终伴随着建筑而存在。从古埃及的雕刻到古希腊的浮雕。但我们要探讨的是独立于空间之外的建筑表皮，后现代主义大师罗伯特・文丘里把建筑表皮的意义提升到了第一性的重要位置。随后建筑表皮在90年代初形成一股热潮，涌现出像赫尔佐格德隆梅及雷姆・库哈斯为代表的一代建筑表皮大师。建筑表皮经过多年的研究与发展，已抛弃了原来的单一的为了建筑形式而设计，在新的历史时期，建筑要满足全方位的要求，单一的建筑外墙有时很难满足建筑的各项指标要求，同时新材料的运用也推动了建筑表皮的发展，建筑表皮具有多元化的功能定位，如通风、隔热、隔音、吸能、艺术、美学等功能，具体表达哪几项功能视建筑情况而定。建筑表皮有很多做法，大致分为三种：第一、将结构外露形成具有肌理感的艺术效果（鸟巢图1），第二、通过杆件支撑形成支架，将表皮固定在支架上形成立体空间（水立方图2），第三、将杆件固定在结构上，形成杆件的表皮效果（遮阳系统图3）。建筑表皮设计需充分研究外部条件，以此确定遮阳的角度，光伏板的朝向，空腔的大小，比例的定位，色彩的选择等以达到设计预期的效果。在新的历史起点，对建筑的表皮设计提出新的要求，我们抛弃了为表皮而做表皮设计，而是将表皮的艺术效果与多种功能相结合，体现表皮的综合性特点。

2、表皮翻新设计的基本原则、适用范围及常见处理方式：

当前的中国正进行着大量的建筑表皮翻新工作，主要表现在两大方面，第一现有建筑的节能改造（图4），需对外墙进行更新，第二城市街景改造（图5），由政府统一策划，组织设计及施工。建筑表皮更新应注意以下几项原则：第一、安全性，建筑表皮的更新是建立在原有的结构之上，附加的荷载需经过核准，以确保结构的安全性，同事要确保表皮层与内层有可靠的联接，像城市街景的改造，一般将表皮悬挑在人行道上，其下人流不息，更应确保结构安全。第二、实用性，表皮更新应建立在实际需要的基础上，切不可麻木的攀比及过度的装饰。第三、统筹性，既然进行建筑的表皮更新，在设计之初就要全面考虑节能、生态、隔音、美学等要求，以充分挖掘这张皮的综合效能。第四、美学性，建筑表皮更新，在注重实用性的同时也应关注所展现出来的视觉效果，设计应不断推敲表皮的组合方式、比例、尺度、色彩等美学要点，创造符合大众审美的表皮作品。建筑表皮翻新有以下三种常见的处理方式：其一，贴附式，将表皮材料贴附在原有外墙之上，常用于节能改造，满足节能和美学的双重要求。其二，支撑式，将镂空的表皮肌理悬挑在外墙之外，并与外墙形成空腔，用于放置空调机位，并达到遮阳及加强空气流通之目的，并可利用空腔设置空中绿化，达到节能、生态与美学的要求。常用于城市街景改造。其三，外包式，将封闭的表皮结构形成一个密封罩，罩在原有建筑之上，以保护原有建筑，并创建内部声光热的各项指标要求，常用于古建筑保护工程。

3、多层表皮的应用：

对于多层表皮，只有对声、光、热有特殊要求的建筑采用多层表皮，像国家大剧院（图6），就是采用多层表皮以满足剧场对声学的特殊要求，最外面一层蛋壳主要承担围护结构的要求及美学的功能。在核心区域与外层之间为空腔，用于三大剧场的人流组织（图7）。剧场空间与空腔之间为具有多种声学特性的护围结构，以满足剧场对声学的特殊要求。另外，清华大学环境与节能大楼（图8），为实现超低能耗的目标，采用多层表皮，多种材料的组合，以实现吸能与保温的效果。

4、医疗建筑表皮设计案例分析：

a、浙江大学附属妇产科医院科教综合楼（图9）；该大楼由我院设计，按绿色建筑二星设计，受用地条件的限制，建筑采用东西朝向，因此遮阳系统对节能显得尤为重要。建筑东西两侧采用自动遮阳系统，固定架及展开的遮阳模形成一道亮丽的建筑表皮，构筑序列、精致的城市街景。b、我院设计的天津大港油田医院方案（图10）；建筑外墙引用石油分子的结构体系，采用结构外露形成六边形窗的序列组合，由此隐喻石油分子排立的外表皮效果，表达建筑与石油医院的关联性及唯一性。c、浙江大学第一附属医院门诊楼（图11）；外立面采用吸声玻璃表皮，表皮与外墙之间形成的空腔能有效起到通风、吸尘、隔声的效果，并展示了建筑现的代感与统一性，表达浙一医院的深厚底蕴。d、广州妇儿中心医院（图12）；裙房采用镂空的椭圆形外表设计，并结合色彩的搭配，通过建筑展示了妇儿较为活泼柔美的特性。

篇（7）

全市有多少座专科医院精于哪些专科,坐落在哪,他了如指掌;

医院怎么建更科学,他说得让人心悦诚服;

他是搞设计的,他跑了好几趟到外地,为的不是要揽到一个项目,而是说服人家不要上这个项目;

他及他的设计团队获设计大奖,声名远扬,邀标者日众,应接不暇;

他就是天津市建筑设计院医疗建筑设计所所长孙鸿新。

让我们从迁安市人民医院中标工程开始来认识孙鸿新及其团队。

2007年11月26日,迁安市人民医院建设招标现场,来自加拿大及中国香港、台湾地区的多家大型建筑设计公司以及内地多家大型建筑设计企业云集在此。这一天,是该医院建设工程开标的日子。

高手云集,每个参赛设计者都惴惴不安。这是一个“效益工程”,因为设计方案若中标,一等奖仅奖金就100万元;二等奖奖金60万元;三等奖奖金也有40万元;这还是一个“面子工程”,参赛者都是医疗建筑设计领域中的高手,如若中标,那就是强中夺魁,设计水平非优秀所能概括和形容。因此,竞标者都铆足了劲。天津市建筑设计院医疗建筑设计所也在其中,他们已经过初评、复评,由参赛的20多家设计单位进入到决赛阶段,与5家设计单位进行最后的博弈。

会议从上午9点一直持续到下午4点钟,当所有的设计单位介绍完标书之后,天津市建筑设计院医疗建筑设计所所长孙鸿新已成竹在胸。果然,经过专家评委的投票推选,建院医疗所的方案获得第一名。他们的实力与水平在与高手的博弈中得到了验证。迁安市人民医院是他们众多设计成果中的一个。此前,天津市建筑设计院已完成了天津市人民医院、海河医院、天津市中心妇产科医院等20多个大型重点医疗单位的方案设计,改造的中小型医院更是遍布天津市。孙鸿新是天津市建筑设计院副总建筑师、正高级建筑师。多年的医疗设计经验、独特的设计理念、突出的成就使他还荣任全国建筑设计协会医疗建筑设计分会理事和中国卫生建设专家咨询委员会委员,成为天津市获此殊荣的惟一一名医疗建筑专家。凭借医疗建筑设计的深厚功底,他在专业学术理论上也取得了显著的成就。他撰写的《浅谈天津市新建人民医院工程设计》、《天津市中心妇产科医院》等多篇学术在《建筑创作》等刊物上,还在中国医院协会与中国建筑学会举办的“2006北京医院建筑设计及装备国际研讨会暨展示会”上发表了《从辽原市中心医院火灾谈住院部防火设计》的论文。多年来,他的设计作品多次获奖:天津市人民医院荣获全国十佳医疗建筑设计奖、天津市规划设计一等奖;天津医科大学第二医院外科系统综合楼荣获天津市优秀勘察设计三等奖。

战略调整为专业做精创造条件

天津市建筑设计院医疗建筑设计从建筑设计中独立出来始于5年前。

为顺应国家医疗事业发展的形势,2003年底,天津市建筑设计院党委决定进一步加强专项设计力量,集中优势兵力,在专项设计领域做精做专,将孙鸿新从原来的综合设计所调出来,成立医疗建筑设计所,全力研究医疗建筑设计。

院领导班子决定后,孙鸿新毫不迟疑地放弃综合设计所副所长的职务,组织一群年轻人专攻医疗建筑领域设计。成立初期,所里不足10人,大部分还是初涉医疗建筑的年轻人,而且院里划拨的资金相当有限,以至于首个医疗项目的装修设计费用都是所里自发筹款。这种情况丝毫没有动摇孙鸿新和所内成员把项目做精、打造天津市建筑设计院医疗设计品牌的决心。

刻苦钻研为专业做精积蓄能量

战略调整,无疑为孙鸿新及其团队集中力量把医疗建筑设计做精做专提供了施展才能的舞台。

医疗所成立后,为了紧跟国际发展趋势,把握新技术,孙鸿新带头学习国内外医疗建筑设计的先进理念,钻研建筑技术与医用科学知识。图书馆里有他翻阅文献的身影;电脑里、工作薄上记载的是他搜集的大量医疗资料;书柜里、办公桌里是他摞起的厚重的医疗书籍。

为把专业知识融入实践、融入设计,孙鸿新带领团队去现场、进工地,实地研究医疗建筑作品。几年来,他们走访了国内外大大小小的城市,详细研究医疗建筑的每一个细节、每一个创新点,实地考察的笔记装满了整整3个柜子。

除了医务工作者,一般人是不愿进医院的,但是孙鸿新却有空就往医院跑。他实地考察怎样的设计更满足医疗需要,更符合人性化要求。他还经常和医学专家交流、和投资方沟通,与医生和病人交谈。他对医疗专业知识的精通连医疗卫生部门的专业人士都惊叹,对医疗设备的了解比专业人员还专业。一些专业人员可能只对某一方面的设备了解,而他却对哪个方面的设备都熟悉。甚至有的医院进设备,医务人员要请教他,可不可以进这样的设备,放在哪里合适;有的医院要扩建也来向他咨询。前两年,某医学院附属眼科医院要扩建,为了节省投资,他们购得一处办公用房想改造成为眼科医院用房。该院书记、院长到所里来咨询,孙鸿新了解情况后,认为改建并不经济。孙鸿新列举了眼科医疗设施所需要的条件,如,手术室操作台的高度按规范标准,要求房屋的净高必须达到3.5米,而这座办公楼的层高达不到;一般办公楼的电路是一路,而医院需要三路电,用电必须增容;医院窗户的气密度要求高,而办公楼窗户的气密度是达不到要求的,窗户必须得换;楼梯的宽度也不符合医院要求,电梯也没有,如要在楼内改造加电梯,地坑问题不好解决,要加在楼外,规划上能否允许,等等。这样算下来,不但不省,还不符合医疗建筑规范要求。孙鸿新的分析,使咨询者佩服得赞不绝口:你真是比我们还专业!

孙鸿新是专家,凡是接触过他的人无不为他专业知识的丰富而折服。但是他知道,自己不仅是专家,还是所长,他要把全所的人都带成专家。

建所之初,除所长孙鸿新、副所长梁晓明和王秋利等少数同志有过医疗建筑设计经验外,其他大部分同志都对医疗设计不甚了解,有的是刚刚走出校门、从未接触过医疗设计的大学生。针对这种情况,所领导班子制定了一系列学习提高措施,如定期开展方案研讨和学术交流会,将工程实例分析与医疗建筑规范学习相结合,让职工在灵活的学习方法中掌握医疗设计规范;所里还将每周五下午定为所内青年读书活动时间,交流设计心得,探讨技术难题,使大家的设计水平在交流中得到提高。

厚积薄发赋予医疗建筑新的生命力

经过对医疗建筑的长期专业化研究,孙鸿新对传统医疗建筑存在的弊端、需要改进和优化的地方已经了然于胸,他的脑子里不时地闪现出理想的医疗设施模式。这就是:在功能上尽最大可能满足医患需求,对投资方来说,要最大化的发挥投资效益;对患者来说,要有最舒适的就医环境;从建筑设计的角度讲,建筑的设计、布局应该具有时代感,总之,这种模式是建筑艺术与医疗功能相结合的完美作品。

医疗建筑设计不仅对设计专业有较高的要求,而且要求设计师具有展望未来发展的能力,因为随着社会的发展,人们的需求也会随之发生变化,医疗建筑一旦建成,设计师就很难有校正的机会。为了尽可能地减少遗憾,孙鸿新尽管有着丰富的设计经验,每接到设计任务他都要设计出很多方案进行比对。如一个出入口,他要设计出七八个方案,反复考虑,哪个最合理,不但现在适用,将来也不会有缺憾。

采访中,我们深切地感到,迁安市人民医院项目设计方案之所以中标,最重要的原因就是他们把这种尽量不留遗憾的理想医疗建筑模式在这里付诸实施,并倾注了全部情感。

迁安市地处“京津唐秦承”城市圈的中心位置,矿产资源丰富,经济实力雄厚。首钢的70%%已经迁往该市,今后还将更快发展,但该市缺少与人口配套的综合性大型医院。为此,迁安市政府决定建设一所总建筑面积159384平方米,总床位数1039人,集医疗救助、保健康复、疗养休闲于一体的综合医院。

面对这样一个建设项目,更坚定了他们按照科学、合理的原则去设计的信念。接到标书后,他们没有完全按照建设方的要求去设计,而是根据多年的设计经验,融入新的理念,提出改进建议。如建设单位在设计任务书中要求设置1000个停车位,并要求75%%为室内停车位。经过分析,他们认为这种设置既不经济,也不方便就医者。其一,室内停车占去三万多平方米的建筑面积,势必挤占其他医用建筑面积;其二,将病人的车辆置于室内或地下,就医者面对复杂的标识,繁忙出入的人流、车流并不适宜。为此,他们建议,室内停车数量不超过总停车数量的40%%。而且,室内停车场主要作为医院员工车辆使用,因为,医院内部车辆出行时间比较有规律,便于管理,有利于地面人、车、物流的组织。这个既入情入理,又经济适用的建议很让建设单位佩服。

又如,建设单位要求建设一个中心血站,并规定了具置。孙鸿新经过分析认为,血站采集的血要经过医院血库技术处理后才能给患者使用,没必要离患者近,其位置应该临街,方便献血者。

建设方想到但是不周到的,孙鸿新想到了;建设方没有想到的,孙鸿新也想到了。在前期考察中,孙鸿新发现迁安是一个以钢铁带动发展的城市,有矿产、钢铁厂、化工厂,而且,所处位置四通八达,这无形中增加了突发危险事件的几率。为此,他们建议在急诊区域增设创伤及突发事故、群发事故抢救设施,其能力要覆盖周边地区。

除了医患双方外,他们还考虑到陪诊人员。将门诊大厅与两侧的门诊科室之间的区域留给陪诊人员,并设计种植绿色植物,既调节病人及家属紧张的心情,又能够美化环境。

在整个医院的建设布局中,也处处体现着这种以人为本的设计理念。

医院的出、入口因不同的需要而分向设置,最大程度地减少大型医院对城市道路的压力。在医疗区的布局上,改变过去传统设计的“王字型”和“山字型”结构,主体建筑采取现代化的医疗街模式,简化了就医环节。建筑物采用“V”字形平面设计能够让北朝向的房间也能得到些阳光,满足了采光的均好性。从空中俯瞰,“V”字形的建筑似“燕山脚下两只飞翔中的燕子,即寓意健康和活力,又暗合了迁安市燕山脚下的位置特点,如同一件现代雕塑,极具个性”,达到了建筑的外在美与医疗建筑使用功能完美结合的效果。

这样一个充满着人文关怀的设计方案,这样一个将建筑艺术与医疗使用功能完美结合的设计方案,怎能不一举夺魁。

此方案中标后不久,陕西省渭南市要建一座医院,该市书记、市长亲自在全国多家设计单位中经反复考察比较后,将这座规模1000张床位、总建筑面积10万平方米的现代化医院的设计项目交给了他们。以人为本有所为有所不为

秉承天津市建筑设计院“服务社会、做良心设计”的理念,多年来,以维护国家利益、患者利益为出发点,该干的干,不该干的坚决不干。

山东某市政府曾找到孙鸿新准备建造一大型医院。孙鸿新在对当地人文情况进行调查后,认为拟建项目规模过大,建成后可能会使医院的使用效率低下。于是,他往返几次,劝说业主不要建如此规模的医院,不仅对资源造成浪费,还大大加剧了日后管理难度。听了他的建议,当地政府不无感慨地说:“你们让我们看到了真正的专业精神。”

乡镇医院改造及建设工程的设计费用很低,但孙鸿新觉得这是一项功在当代、利在千秋的事,设计费再少也值得。一次,孙鸿新带领几位设计人员到蓟县一所乡镇医院考察。一进门,大家就被眼前的景象惊呆了,一排破旧的砖房组成门诊室、手术室、病房和药房,整个医院的医生、护士连同门卫等工作人员加在一起只有五六个人。在砖房的一侧立着几只大水缸,水缸中的水就是用来进行各种手术的。昏暗的病房里面是锈迹斑斑的病床,其简陋程度令人难以想象。从医院出来,大家心情都很沉重,一路上大家一言不发,但人人心中都有一个信念,那就是一定要设计好每一座乡镇医院。

篇（8）

关键词

医院建筑?系统化?融合?转化

Abstract

Development mode of modern medicine is the systematic coordinated development of aspects of bio - psycho – social. Therefore future medical building development needs forward-looking systematic solutions based on the medical scientific development. Make the medical building a comfortable, secure and fun place despite a functional facility. This development trend demands a comprehensive approach to deal with all kinds of issues and requirements, all solutions are for the objective, and form a master planning concept which is complete, consistent, an integration and transformation of function and connotative meaning. This is the systematic design approach of hospital planning and construction.

Keywords

Hospital building?Systematize?Integration?Transformation

doi:10.3969/j.issn.1671-9174.2012.08.001

医疗建筑由于其功能的复杂性、使用的特殊性，使业主与建筑师在进行规划和设计时，首要前提就是满足医院的医疗功能需求。从许多医疗建筑的最终实施结果来看，这一特性成为医院是否符合要求的衡量标准。

在从事医疗建筑设计的建筑师中，往往出现两种不同的设计思想，一种是集中精力于医疗功能布局是否得当，以合理的医疗工艺流程为设计的首要内容，其次才是建筑空间形象、环境品质甚至文化内涵等方面的表达；另一种则是以建筑形式为主体，强调建筑自身的特点而将医疗功能被动地顺从于建筑空间、形象。

这样两类设计方式和思路，都是独立、片面地对待医疗建筑的各类关系，仅满足某方面需求，而建筑的功能性和适用性并不能很好地协调统一。

在具体的医院规划和建筑设计中，系统化设计思路主要体现在围绕医院预期的发展目标和既定的医疗功能需求，互动地分析和解决问题，从实现医疗功能、促进患者使用、传达文化内涵等多个角度提出设计思路，采用适宜的建筑技术与措施，并创造性地归纳整合为一个精简、明确的表达形式，能够涵盖各个方面，使医院建筑的不同特性自然有机地融合在一起。

系统化设计思路和方式要求建筑师对医疗建筑的基本特性有深刻的认识和理解，并能够运用建筑设计的多种方式充分表达设计意图。在医疗建筑中，建筑形象、空间环境及文化内涵对使用功能的影响是不可低估的。除了实现核心医疗功能外，好的医疗建筑在使用上满足高效、便捷、安全的同时，为使用者提供舒适、轻松的环境，也能够相辅相成地发挥促进治疗的作用。

因此，医疗建筑的设计起点，应采用整体规划与设计的视角，采用系统、全面、互动的方式，视点互换、兼顾全局，从功能流程、使用环境、心理感受等不同的角度提出和检验设计思路，综合考虑各方面因素之间的相互作用，这样就能够在设计的各个层面和阶段保持建筑功能、形式、内涵等方面的整体协调性，达到形态自然、有机融合，最终确定的设计方案也会比较全面、成熟。

在兰州大学第二医院2号综合楼的建筑设计中，我们将系统化设计方法贯穿了方案形成的整个过程和各个方面，最终形成建筑个体与城市环境、医疗功能与医院形象、使用要求与心理感受协调一致的整体化方案。

一、项目概况

兰州大学第二医院是我国西北地区重要的大型综合性医疗机构。医院北临黄河风景线，南面市交通枢纽，地处兰州市的中心地带，院内建筑历史久远，具有深厚的文化底蕴。将要建设的新住院综合大楼位于一号综合楼西侧，计划新增住院床位1600张，同时包含医疗、教研、学术及后勤综合服务等功能，总建筑面积超过120000m2。

项目建设的基本现状与存在的问题是：建设用地狭小局促且有较大高差，周边环境复杂，周围建筑的日照遮挡、视线干扰、安全间距等限制较多；建筑体量庞大，功能内容复杂；总体解决现有院区存在的交通、卫生控制、使用混杂等问题，并由此带动整体医院环境品质的提升；医院历史悠久，在现展中传承文化精髓并确立新的医院形象；人性化医疗环境如何在紧凑复杂的功能格局中得到体现并形成鲜明特色。

篇（9）

Abstract: according to the several hospital structure design experience, from the structure concept, calculation, construction stage and late equipments installation of building structure design of the hospital is summarized, and proposed to the hospital building structural design should pay attention some questions and experience.

Keywords: hospital buildings; Seismic; Load; Equipment sandwich; Radiation prevention

中图分类号：TU318 文献标识码：A文章编号：

近几年先后完成了张家港第一人民医院，安徽省心脑血管医院、深圳市第三人民医院，东莞第三人民医院，安徽省立医院，安徽医科大学第一附属医院，深圳市新安医院（图一），深圳市滨海医院，深圳市儿童医院，深圳市坪山第三人民医院、深圳市光明医院等若干具有代表性的大型医院。结合这么多的设计实践对其中的一些问题及经验进行如下归纳。

一、抗震性能设计

医疗建筑机构无论在百姓日常生活的医疗保健及自然灾害面前的灾难救助中都是极其重要的位置；所以在结构设计中选择受力明确，传力途径简单的结构类型，使其具有良好的抗风、抗震性能。

在《建筑抗震设防分类标准中》GB 50223—2008，“医院建筑应当按照高于当地房屋建筑的抗震设防要求进行设计，增强抗震设防能力。” 第4.0.3 医疗建筑的抗震设防类别，应符合下列规定：1 三级医院中承担特别重要医疗任务的门诊、医技、住院用房，抗震设防类别应划为特殊设防类。 2 二、三级医院的门诊、医技、住院用房，具有外科手术室或急诊科的乡镇卫生院的医疗用房，县级及以上急救中心的指挥、通信、运输系统的重要建筑，县级及以上的独立采供血机构的建筑，抗震设防类别应划为重点设防类。 3 工矿企业的医疗建筑，可比照城市的医疗建筑示例确定其抗震设防类别。

目前一般设计院设计的省市中心医院多为二、三级医院，即划分为重点设防类。特别是在汶川地震后，国家及地方加强了对医疗机构的抗震设防要求，在地震局《地震安全性评价管理条例》及地方规定如：深圳《地基基础勘察设计规范》（SJG 01－2010），安徽省地震局公文中对于医院类必须专门进行地震安全性评价，以此作为抗震设计依据。

值得注意的是现代医疗建筑除了门诊、医技、住院楼外，还有些附属医疗设备用房，如氧气站，污水处理站，动物实验室等，这些建筑作为完整医疗体系的一部分同样在自然灾害中不能中断运转，所以抗震标准应该和主体一样。

二、荷载取值

医疗建筑由于工艺、设备、房间功能多样性，其《建筑结构荷载规范》上的规定难以涵盖；结合我院在实际的医疗建筑设计中、与设备厂家及医疗机构配合经验，总结出了一般性医疗房间的荷载取值，见表。

医疗建筑中电梯种类繁多，各个功能也不尽相同，如，医梯、客梯、货梯、提升梯（药房使用）、无机房电梯、还有物流小车等等，荷载不能简单的套用规范，而应按设备厂家的参数复核，其中医疗电梯与民用的电梯的机房荷载相差较大，按照现行规范的荷载显然不能满足需要，需要仔细核对厂家医梯的电梯荷载参数。

三、抗震单元划分设计

医疗结构中门诊，医技，住院楼相对是比较完整的医疗工艺划分，设计中也常以此功能分区为结构抗震单元单体，对于一些由于建筑医疗工艺中不宜划缝的超长结构，首先构造上加板厚配筋、划分后浇带、考虑温度应力的影响、有限元分析应力分布，应力较大区域采取加强措施；其次是化学添加剂，补偿混凝土收缩；最后也可以采用无粘结预应力来抵抗温度应力，在滨海医院超长结构中，这些措施的使用有了良好的效果，在施工及后期高温天气得到很好的验证。

四、楼板结构设计

区别于普通建筑，医疗建筑由于医疗设备工艺的特殊性，有大量的降板及板厚设计要求。例如：1）口腔科：医疗工艺特殊，需要特别的排水设计，所以结构设计一般预留300mm的整体降板来满足要求；2）洁净房间：如药库等有洁净要求的房间，房间顶不能有排水管的出现，上方有卫生间需要整体降板600mm，将整个排水管完整的隔离开。3）特殊设备房间：如X光，CT、ECT、DR、DSA等房间由于设备安装需要专门的设备检修管沟，整体的房间及控制室需要降板300mm，而MRI房间，降班更需至450mm；由于设备的重量较重，回填考虑用混凝土回填。4）卫生间：座式、蹲式及无障碍卫生间的不同降板高度。

五、设备夹层的设计

由于现代医疗工艺的复杂性，管线众多，在设备转换层中，房间需要与管线有结构层隔离；所以出现了专门为了隔离设备管线的夹层结构，在设计中，尽量减少梁高，保证楼层净高，同时避免出现抗震不利的短柱、薄弱层、刚度突变层。夹层结构若按混凝土结构设计夹层，易造成楼层形成短柱及由于层高较矮上下层剪力突变，故一般优先考虑钢结构夹层，混凝土结构上预埋埋件，钢梁与主体连接为铰接或滑动支座。楼板采用钢板加50mm的混凝土面层，减轻新增结构自重，同时设计中也应该考虑钢结构的耐腐蚀、耐火性能。

六、防辐射结构专项设计

放射影像科布置有CT机，X射线机、MRI（核磁共振），胃肠造影、DSA，ECT等，由于射线会引起物质的直接或间接电离，对人体将产生不同程度的伤害，在设计和施工工程中，做好射线的防护工作十分重要。在结构设计中，首先射线防护房间采用240mm实心砖砌筑（对于MRI，CT房间为370mm），高度范围内不的留施工孔洞，当范围内有预留设备安装口时，其后需要衬以铅板；墙外防护层的粉刷由专业厂家配合施工。

核医学直线加速器机房，其主射线方向钢筋混凝土墙厚2600mm，顶板厚2600mm，副射线方向混凝土墙厚1300mm；顶板厚1300mm，具体的尺寸大小需要和设备专业厂家密切配合后确定。由于直线加速器为大体积钢筋混凝土结构设计，其厚重有利于屏蔽射线的同时，由于受水泥水化热和混凝土收缩等因素的影响，可能会是墙体产生贯穿裂缝而导致辐射外泄，因此在施工和设计中应相应采取措施：1）防护墙的配筋，由于墙厚较厚，计算上基本按构造配筋即可满足强度要求，为了更好的防止裂缝的出现，一般尽量采用小直径，小间距钢筋布置，中间加拉结钢筋。2）施工中合理分段留施工缝，我们可以按底板，厚墙，顶板分三次浇筑，施工缝结合现场情况预留，为了消除施工缝对于混凝土防护结构的消弱，将施工缝设为台阶状，并设置止水钢板，防止射线的渗透。3）机房和顶板的混凝土施工，注意防止裂缝产生，施工过程应参考大体积混凝土的施工技术，从材料、配合比、施工方案，养护等多方面采取综合措施来预防裂缝的产生。另外由于机房墙体很厚，必须密切配合各专业预留墙洞口，管线的预留沿墙厚纵，横方向倾斜45度，室内侧应避开主射线照射区域。

总结而言之，概念上正确选择设防烈度，划分抗震单元；核对实际医疗荷载，密切与相关设备厂家配合，得到实际设备参数；重视医疗工艺上的要求，放射科及核医学等涉及二次深化设计的工艺更需和结构专业紧密配合，墙厚，防护厚度，包括后期的设备进场安装路线，预留设备孔洞；医疗建筑结构的设计，更加需要与建筑，电气，给排水，暖通，智能专业的互相协作，才能完成一个好的建筑作品。

参考文献

GB50223-2008 建筑抗震设防分类标准；

GB50011-2010建筑抗震设计规范；

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引言：当前在我国社会大发展的背景下，中国医疗建筑正经历着医学模式、医疗科技和经济体制等方面的大变革，从而直接影响到医疗建筑的功能组织、交通流线安排、空间形态等各个方面。本文在病房设计中，应改变以往”大“的布局形式，创造富有人情味的床位空间，使病员具有”空通铺间“领域感。这样领域空间的变化能使病员具有更好的认同感。

1.目前医疗建筑设计的注意事项

1.1简捷的医疗流程

医院交通流线组织除应符合一般的交通组织原理外还要符合就医治疗流程。复杂的就医治疗流程和交通路线会给患者，与患者家属带来极大的不方便，产生不良的心理负担和焦躁的情绪。简捷的就医流程可消除患者的不确定性，减少人员不必要的来回奔波。简化就医治疗内部流程直接影响到医院的效率和交通便捷的就医流线。由于科学技术的进步，人们需求的不断提高，就医治疗内部流程在质和量方面也有许多变化，而不是一成不变的。例如，手术室中洁净技术的应用，使手术室有了许多形式的平面组合，其人流和物流的行程受到严格的限制；以前利用轨道小车药品等，之后采用气送技术，现在完全可以采用网络技术传递病历。医技、病房中采用医患分廊的形式，改变以往医患共术，门诊一条走廊的传统方式等等对医院内部交通流线组织产生很大影响

1.2安逸舒适的环境

医院建筑设计体现以患者为本，患者及其陪护人员在住院和陪护期间需要如同居家生活一样的配套服务，购物、餐饮、银行、电信等服务设施应就近安排或配套解决。这些设施满足患者及其家属和陪护人员的生活服务需求，创造方便适宜的就医和住院环境，真正体现以患者为本的人性化设计。创造出良好的就医环境，还应明确医护人员完整独立的工作区域，符合专业学科细分、边缘学科渗透、功能区域不变，做到各自领域不被穿越，医护人员方便使用的医疗环境。患者及其陪护人员在住院和陪护期间需要如同居家生活一样的配套服务，购物、餐饮、银行、电信等服务设施应就近安排或配套解决。这些设施满足了患者及其家属和陪护人员的生活服务需求，创造方便适宜的就医和住院环境，真正体现以患者为本的设计。创造出良好的就医环境，还应明确医护人员完整独立的工作区域，符合专业学科细分、边缘学科渗透、功能区域不变。做到各自领域不被穿越。住院部除对医院总体布局进行规划外，还需要在病房设计中合理运用建筑材料与构造手段，防止噪音、强光和炫光干扰。在病房设计中应创造出温馨祥和的病房环境，消除患者对病房所产生的单一、紧张等不良心理影响。

1.3建筑信息化

信息化建设在医疗建筑设计中占有越来越重要的位置，医院传统管理模式和医疗习惯的改变对医疗建筑的布局和设计要求产生很大的影响。由于综合布线和计算机技术的应用，一些综合性医院将挂号和收费方式由传统的集中方式变为分层或分专科挂号和收费的分散方式，由手写处方变为电子处方。这样，极大地方便了患者及家属，减少了许多不必要的往返，药房候药空间也可以随之减少了许多。现代医院的运行和管理信息化程度将愈来愈高，信息中心的位置选择、布局方式、电源保障以及多层次保护等已成为建筑设计必须重视的问题。

2.创新的流线组织设计的趋势

医疗建筑中的各种流线十分复杂，应对医疗建筑中的各种流线进行统一规划。使各种人流、物流、车流有序流动，既方便使用又减少交叉感染。医院运行需消耗大量物品和物资，它们的接收、存储、消耗、部分回收等都有一个比较严谨的流线，同时还有洁污分流要求。医疗建筑中的内部和外部、各科室之间、病人与医生之间，有大量的信息。因此，医疗建筑设计信息需要交流，交流的顺畅决定了医院的效率。医疗建筑中存在着四个流线：人流、物流、车流和信息流。解决好交通流线，造型人性化、可持续发展等才能以是医院设计的重点，建筑空间、此为载体有更好的发挥。医疗建筑的平面设计应以这四条流线为脉络，构画出平面的轮廓，再结合其它要求将之细化，才能成为一个好的平面，医疗建筑流线设计需要系统的解决。

2.1集中式

集中式的医院既是将医院个个功能区块规划、设计成为一个完整紧凑的的建筑物，而非零散的建筑组合，集中式的优点首先在于减少交通距离，缓解运输压力，避免交叉感染。其次，减少各部门间联系所消耗的时间，特别在护理单元中，较短的护理线将有利于提高工做效率。第三，在满足医疗卫生的前提下将各部门组织起来，节约了设备管线，避免管线交纵错杂的情况，最后，集中化布局具备扩展的灵活性，为医院的可持续发展提供更大的操作空间。

2.2可持续发展

医疗建筑是有机生长中的建筑体，是动态、可持续发展的，任何医疗建筑都不是封闭完美的系统，而应根据时代和科技的发展适时调整不同功能区块所占的建筑体量。开放端口和结构性的脉络将有助于保留非预期的增建和改建的可能性。而医院街的串联开放式规则通过对时间和空间的精心安排，满足了在任何时候都是具备发展性、建筑分阶段实施的要求，是医院在总体上成为从静止到远动、发变化的综合体。

2.3绿色生态化

医院是现代人聚集很密集的场所之一，而医院聚集的人群中多数是伤病体弱者。因此在医院环境设计中必须进行深入的形态、空间、景观方面的综合考虑，营造一个有利于病人治疗康复，工作人员交流休息的优美的人文绿化自然环境。宽大的走廊空间组成的“医院街道”，能够使病人一目了然的到达各个科室，在行走过程中可以同似庭院，起到放松情绪的作用。

3.交通流线组织的理念

3.1细致而有规划的分区

医院用地大致分位五块：医疗区、生活区、绿化区用地、备用楼、直升机坪。在医疗区我们将建筑主体放在区块中央，为两侧的住院部，医技部在未来的发展提供充分的空间。相对集中的布局节约土地资源，有效地缩短流程。

3.2立体化交通组织

医疗建筑的交通组织，不仅要符合一般交通组织原理外，还应该符合医院的外部人员行为模式和垢污动线，应考虑医院空间模式的可变性，为医院空间上的发展留有余地，医院的交通流线是否通畅，将直接关系到医疗行为的效率以及就以流线的方便。出口设置：门诊，急诊、急救中心的入口层次分明，易于患者识别和就诊。外部交同组织：基地内部设环状道路，形成中间人行，两侧车行格局。

3.3平面空间形态

现代医疗建筑布局宜采取集中于分散相结合的形式，门诊和医技科室多向水平方向铺开，采取底层密集布置方式。门诊病人可迅速扩散，减少交叉干扰，医技科室设于底层，易于满足其对空间、流线、改扩建的不同要求。

4.总结：

在科技力量不断飞速发展的今天，医疗水平的高低也逐渐成为衡量一个社会先进程度的标志之一。所以，各国在医疗技术这一尖端领域的开发上都投入了相当可观的精力与财力。在建筑上，则体现为“形式追随功能”，在医疗体制、科技手段、经济势力、政治制度、社会文化等因素影响下呈现出错综复杂的局面，并且在高新技术发展日新月异以及现代医疗管理和服务体系日益完善的条件下，又面临新的发展需求。针对这一时代性极强的课题，我们必须设计出适应中国国情的当代医疗建筑设计的新思路

参考文献：

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1 项目概述

我国医疗卫生事业发展迅速，同时我院承接了不少国内大型医院的设计任务，类型多样，新建迁建及改扩建均有，给医院的建设提出了整合资源、提升标准，以人为本的设计要求，也使医院建筑设计成为民用建筑设计中更为专业化的一个领域。医疗建筑由于功能复杂，与一般建筑相比，既有共性，也有个性，在进行医院电气设计时，只有以国家相关的规范，行业标准为指导，我们的设计才能既保证医院功能使用的需要，又能保证各用电设备可靠的运行，与此同时还要从实际出发，深入了解和体会医疗建筑的功能特性，灵活的运用电气的理念，实现其医疗流程的合理和安全。本文针对参与的天津中心妇产科医院、天津西青医院、迁安医院的电气设计，谈谈有关医院电气配电系统的体会。

就三个医院的规模和内部设施而言，特点不一，形式多样，就项目本身而言作为电气专业设计有其特殊性和代表型，很多设计中涉及到的内容相对更为专业，复杂的医院功能分区和专业的医疗功能科室值得分析研究作为设计的主线。

天津市中心妇产科医院新址地处天津南开医院旁，广开四马路一侧。建筑面积约7万平米，建筑高度85米，裙房四层，高层病房区五至十七层，是天津市区的一所甲级专科医院。

天津西青医院新址地处西青区杨柳青镇。建筑面积约7万平米，建筑高度68米，裙房四层，高层病房区五至十六层，是天津区级一所大型综合医院。

迁安医院地处河北省迁安市。建筑面积约13万平米，建筑高度64米，裙房三层，高层病房四至十一层，分东西两大区。是唐山地区一所超大型综合医院（院区内另有多处附属用楼）。

2 配电系统的特点

照明配电系统与其他高层建筑的分区配电，放射敷设的形式相似，而动力系统与传统的动力配电形式有明显的不同和特殊性。暖通系统用电，因在医院建筑中，对空调和新风工艺的要求也相对复杂化，根据不同的医疗区域，采用的形式多样导致配电区域相对不集中。而作为医院建筑的专用医疗电源，电气专业需要单独设置医疗配电系统，增加了配电复杂性，按级别可分为普通医疗负荷、一级医疗负荷、一级负荷别重要的医疗负荷。

普通医疗负荷：单电源专用回路；一级医疗负荷：双电源专用回路；一级负荷别重要的医疗负荷：双电源下附带电池为重要医疗设备供电。具体医院建筑内哪些科室及设备有特殊供电要求可参阅民用建筑电气设计规范JGJ16-2008附录A,在此不做详述。

3 医疗负荷密集区分析

医疗建筑中几个特殊的医疗科室，因其设备特殊性用电负荷很大，成为医疗负荷的密集区，如：放射线室（X线室、DSA、CR、CT、MRI、ECT），电子加速器室，中心消毒供应室等。

三大医院的医疗用电负荷统计如下：

1.中心妇产科医院主要医疗动力负荷：

DSA：50KW 直线加速器：50KW 消毒供应室：300KW

CT：50KW MRI: 150KW DR: 80KW 手术部：90KW

2.西青医院主要医疗动力负荷：

CT：150KW CR激光机房: 50KW 胃肠: 50KW

MRI: 100KW X光: 50KW DR: 80KW 手术部：100KW

3.迁安医院主要医疗动力负荷：

PET：80KW ECT:20KW CT:180KW X光: 70KW

CR激光机房: 50KW DR: 40KW 手术部：152KW

医疗动力负荷分布密集区，供电系统独立，直送到位。全楼医用设备均从属独立的医疗供电系统，同时使用几率不大，但单独医疗设备用电量又并不小的特点，而且对B超、实验室设备、等特殊要求的医疗设备总用电量的统计也十分重要。

系统特点：独立与综合相结合，分散与集中相结合。对于负荷等级也至少是二级，设置双电源末端自投，以保证其用电可靠性，同时在具有放射性的房间，从土建上做以屏蔽处理，以防止辐射伤害。医院规模不同，设备的用电量有所区别，设计中充分考虑其变化性，对干线的设计适当放宽，而部分房间的总开关选择仅作适当余量。

4 不同的接地系统综合应用：

①医院的医疗场所和与其有关的场所、邻近非医疗场所均应采取TN－S系统，不允许出现PEN线；

②医疗IT系统：在2组场所内离手术台周边水平距离1．5m，高度为2．5m内（被称作“病人环境”）的用于维持生命或进行外科手术的医疗电气设备，应采用IT系统供电，但不包括上述用IΔn≤30mA的RCD保护的设备。在手术室内或其贴近处安装一台1∶1的医用隔离变压器，其二次回路不接地，以IT系统供电。这时第一次故障电流仅为非故障带电导体的对地电容电流，其幅值极小，这样才能有效地满足发生一个接地故障时泄漏电流不大于50μA的要求。医用IT系统的隔离变压器需设置过载和温度监测器。采用医用隔离电源系统（IT系统）的优点：1、降低触电电压和电网对地漏电流，因而人身触电危险被降到最小。2、采用了隔离变压器后，可以防止接地系统内的漏电流窜入的某些与病人连接的医疗电气设备的对地回路。3、供电系统内部一旦出现第一个对地漏电故障，不会导致保护元件（断路器或熔断器）动作，因而保证了电源供电的可靠性。4、降低了对地漏电流，从而提高了防火安全性。

③接地与安全

对于医院来说，电气安全显得特别重要，现代的医疗方法日益依赖于电气和电子设备，特别是在医院的手术室中，对病人进行手术时，有时需要用电子医疗设备深入到病人的身体内部，病人由于处在麻醉状态，在普通接地的导体之间流过的细微电流会造成微电击的发生。微电击时的电流值若超过50uA时即有发生电室纤颤的危险，如不采取相应的措施，就有可能危及病人的安全，造成医疗事故的发生。良好的接地系统十分重要。绝缘监视仪和外接报警显示仪的使用对这一问题起到了一定作用。

5 三大医院电气设计中的突出特点和比较：

1．对医院所提供的设备资料精心分析，模块化的医院服务分区，在涉及医疗动力配电时，相应遵从建筑功能分区设置。如中心妇产科医院的部分诊区未有提供数据，但是在配电设计中也考虑到未知设备的使用情况，视具体区域在强电竖井内预留了配电箱，这种灵活的配置不仅使干线系统完整，同时为医院未来的设备调整留有余地。平时设计大多在配电箱中留有备用开关，而在这三个医院的医疗动力设计中，将这种备用概念放大到干线一级，也是其系统特点之一。

2．医院是人员密集场所，而且人群性质特殊，一旦发生火灾不堪设想，配电系统设计中采用了漏电报警系统，配置到竖井一级，增强了火灾报警的安全性，同时提早的控制了火情的发生。考虑三个医院的规模较大，均在层箱内设置了漏电报警线圈，而非普通共建仅在变电室出线电缆处加一级。

3．应急电源系统：消防专线供电末端切换后，给第三电源EPS电池提供电源，使楼内的应急照明得到可靠的保障，适当增加照度要求，以便人员疏散（老弱病残等特殊人群）。与医院的标志结合设计，互不干扰的前提下是就医环境更加美观。