病毒性肝炎的基本病理变化
①肝实质的退行性变和坏死:
A.肝细胞水样变性,亦称气球样变,严重时可类似植物细胞样改变。
B.肝细胞坏死,包括凝固性坏死和溶解性坏死,前者坏死后成为嗜酸性小体。而溶解性坏死,根据其范围和部位的不同可分为点状坏死、灶性坏死、多小叶坏死、大块坏死及亚大块坏死;还有碎屑样坏死和桥性坏死。
C.肝细胞脂肪变性。
D.肝细胞淤胆,毛细胆管和小胆管淤胆。
E.其他肝细胞退行性变还包括脂褐素沉积、嗜酸性颗粒变性、核空泡等医学,教育|网搜集整理。
F.小胆管上皮细胞变性、坏死、脱落,排列极性紊乱,上皮细胞间可有炎细胞浸润,在肝细胞大片坏死时可见小胆管大量增生,胆管上皮细胞向肝细胞移行。
G.在肝细胞变性、坏死同时常伴有肝细胞的修复和增生,甚至形成假小叶医学,教育|网搜集整理。
②肝间质病变和炎性浸润:
A.肝组织的炎细胞浸润,主要为淋巴细胞、单个核细胞和浆细胞的浸润。还可见淋巴细胞攻击肝细胞现象。肝窦库普弗细胞常增生、活跃。
B.肝脏间质增生、间隔形成及纤维化,特别是出现碎屑状坏死时,纤维组织随碎屑状坏死之炎症反应伸入肝小叶。桥性坏死后常形成新的纤维隔。当肝细胞大片坏死时,塌陷的网状支架亦可转化为胶原纤维,参与纤维隔形成。慢性肝炎时,肝脏贮脂细胞可增生并转化为纤维细胞,有报道指出肝炎时甚至肝细胞亦可产生胶原纤维。
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