肺结节=肺癌=绝症？这篇文章告诉你区别在哪里

据我国国家癌症中心统计，肺癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位，是名副其实的“健康杀手”。于是，很多人看到体检结果上出现“肺部结节”就慌了，难道是我得了什么疾病？

先别慌！如果只是体检发现一个小肺结节，在大多数情况下，它和癌症之间的距离，就像是小学生考虑读哪所大学这么远。清远市人民医院胸外科主任医师胡宁东表示，95%的肺部结节都是良性病变，只有约5%的肺结节会是肺癌。

95%的肺结节都是良性

胡宁东介绍，传说中的肺结节其实是一个肺部的影像学概念，常常可以在胸部CT发现。从医学角度讲，肺结节是指影像学表现为直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性。

统计数据显示，60%的人都会查出肺部结节，而查出来的这些肺结节中，95%的肺部结节都是良性病变，只有5%左右的肺结节会是肺癌。

是什么导致了近几年肺结节的陡增？除了环境、饮食等的影响，更多的还有诊疗技术的不断发展，特别是CT检查在体检中的广泛应用，肺癌的早期筛查率得到了明显提高，但与此同时，也发现了越来越多的肺部结节。

特别是2020年以来，受疫情影响，很多人接受了胸部CT的检查来排除感染，结果意外发现了肺部结节，甚至部分患者的肺结节被诊断为肺癌。

尽管仅有少部分肺结节最终被确诊为肺癌，但很多人一看到自己肺部有小结节，就想赶紧手术切除，以除后患。胡宁东认为，对待肺结节的态度应该是重视，但也不是所有肺部小结节都要进行治疗，而是要具体情况具体分析。

他介绍，一般来说，6毫米以下的结节大部分是良性的，尤其是磨玻璃结节，基本上靠复查来观察它大小变化，以确定是否需要进一步诊治。

专科医生会结合CT影像分析结节的危险程度：

1.实性结节直径小于6毫米为低危。

2.直径介于6—15毫米而且无明显恶性CT征象为中危。

3.直径大于15毫米，或在6—15毫米之间，但看起来“不友善”，如像花朵一样长出小花瓣（医学上叫做分叶）、周围出现毛刺、与胸膜有牵拉等，则可判定为肺癌高危结节。

观察并不意味着放任不管

值得注意的是，体积越大，以及短时间内体积变化大的肺部结节发生癌变的可能性就越高。胡宁东说，检查的过程中如果发现了体积较大的肺结节，最好进行下一步的诊断，了解结节的性质。有癌变趋势的结节要马上展开治疗，否则有可能肺癌在影响身体健康，导致患者身体受到伤害之后寿命缩短。

此外，恶性肺部结节发展的速度比较快，可能在短时间内会出现成倍增长的情况。如果有这种现象产生就需要警惕肺癌，及时针对肺部病变展开治疗，防止肺癌病情持续发展威胁健康。

如果是非常小的肺部结节（首次发现不超过1厘米），通常是不需要进行任何处理的，定期观察即可。

胡宁东提醒，要特别关注的一种结节是磨玻璃结节，如果在连续的CT观察中都能监测到，并且在1~2年内都变化不大，就要高度怀疑这个肺结节是早期的肺癌。

但不需要太紧张，之所以观察很长时间结节变化都不大，是因为肺癌在这个阶段的发展是非常缓慢的，等发展到能转移且威胁生命的阶段要十几二十年甚至更长时间。所以在这个阶段有充分的时间观察，而不用急于治疗。

相反，如果发现肺部的磨玻璃结节在随后的CT观察中短期内出现了明显的变化，比如增长得特别快，或明显缩小甚至消失，或位置、形态发生改变，那这个结节基本就是良性的，有可能是炎症或肺内的出血。

需要注意的是，观察并不意味着放任不管，通常需要进行定期复查，具体多久复查一次要根据结节的大小、性质等来定。对于首次发现的1厘米以下的肺结节，一般建议先以观察为主，3~6个月后复查CT，并坚持随访。如果在观察过程中，结节确实逐渐变大了，通常考虑是恶性的可能性比较大，这时可以通过手术切除。

“90%以上的肺结节可以微创切除”

“我们成立呼吸中心也是针对肺癌患者能够更加系统、有效、规范地治疗。”胡宁东说，肺癌的治疗进程主要是根据患者的病情发展程度而定的，一般来说肺癌可以分成早期、中期和晚期。

早期治疗是肺癌治愈的关键节点，这个阶段治疗效果好，术后生存质量高，呼吸中心的规范诊断和早期辨别有助于肺癌患者早诊早治。

现在大家对手术切除比较关注的一个问题是能不能做微创。胡宁东表示：“事实上，微创手术对医生来说已经不是什么高难度技术，现在90%以上的肺结节都可以做到微创切除。”

现在随着科技的发展，已经将摄像镜头和一些专门的手术器械引入胸外科手术，使得手术切口可以更小。由于摄像头的引入，医生对局部观察也更加清晰，因而手术也比之前的操作更加精细。

由于微创手术对胸壁损伤小、内部操作精细等特点，大大缩短了患者术后的住院时间，大部分微创肺切除患者手术后2~3天就能出院，总体住院时间也就不超过1周。

最后，胡宁东再次强调，肺结节并不可怕，可怕的反而是病急乱投医。患者摆正心态很重要，不恐慌，不忽视，第一时间到正规的专科医院就诊是关键。

【采写】陈之瑜 刘秋宜

【通讯员】彭可明

【作者】 刘秋宜

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

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