花柳毒淋的病因

病因

中医认为其病因病机乃因不洁性交或秽浊毒邪乘虚侵袭阴器，酿湿化热，热蚀尿道，血败成脓而成本病。

1、湿热秽浊之气由下焦前阴窍口入侵，阻滞于膀胱、尿道、精室等，局部气血运行不畅，气化失司，湿热熏蒸，精败肉腐。

2、湿热秽浊之气久恋，伤津耗气，阻滞气血，久病及肾，导致肾虚阴亏，瘀热内阻；病程日久，形成本虚标实或虚实夹杂之证。

检查

1、分泌物的涂片作革兰染色镜检，在多形核白细胞内找到革兰染色阴性双球菌，可初步诊断。

2、分泌物培养可确诊。淋球菌培养对症状很轻或无症状的女性和男性都是敏感的，是目前世界卫生组织推荐的过筛淋病病人的主要方法。

诊断

有不洁性交或间接接触传染史。潜伏期1-10天，平均3-5天。

1、男性淋病

（1）急性尿道炎

初发为前尿道炎，可发展成后尿道炎。可伴有发热、不适等全身症状。

①前尿道炎

尿道口红胂、痒痛，继之尿道口溢出黄白色脓液，排尿困难，尿痛疼痛性勃起，可并发龟头炎，腹股沟淋巴结肿大。

②后尿道炎

多由前尿道炎未经规范治疗发展而来，主要表现为尿频、尿急、尿痛终末血尿、会阴部钝痛、压迫感。

（2）慢性尿道炎

多因治疗不规范、不彻底引起。表现为尿道炎症状反复出现，或持续2个月以上，患者临床症状较轻，可合并有前列腺炎、精囊炎、附舉炎等。

2、女性淋病

女性患者症状轻微，约60%患者无症状。

（1）淋菌性宮颈炎

阴道脓性分泌物增多，宫颈口红肿糜烂，自宫颈流出脓性分泌物。

（2）淋菌性尿道炎

症状较轻，可有尿急、尿频、尿痛等症状，尿道口红肿及脓性分泌物，

（3）淋菌性前庭大腺炎

单侧前庭大腺炎红肿、疼痛。

（4）并发症

上行感染则可引起淋菌性盆腔炎，继发性输卵管卵巢脓肿、腹膜炎，出现下腹痛、脓性白带增多、附件增厚，还可出现全身症状，继发异位妊娠、不孕。

3、儿童淋病

（1）幼女外阴阴道炎

多由间接感染所致，表现为急性外阴阴道炎及淋菌性阴道炎。

（2）新生儿淋菌性眼结膜炎

主要由产道感染引起，多在出生后2-3天发病，多为双侧；表现为结膜充血水肿，大量脓性分泌物，严重时可出现角膜溃疡甚至引起角膜穿孔，导致失明。通过血行，全身播散，有较严重的全身症状。

4、播散性淋球菌感染

较少见。淋菌入侵血液后出现全身症状。

（1）淋菌性关节炎

是淋菌性菌血症的合并症之一。在菌血症阶段可以是多发性关节炎在菌血症后多为限局性大关节炎，可导致骨质破坏，引起纤维化、骨关节强直。关节腔液检查有淋菌存在。

（2）淋菌性败血症

多为女性，常在月经期和妊娠期发生。可有间隙性发热、寒战和关节疼痛。在四肢远端及关节附近常出现皮疹，有红斑、水疱、脓疱等损害，周围有红晕。可伴有脑膜炎、心内膜炎和心包炎等严重疾患。

5、其他部位

淋病主要有淋菌性咽炎和直肠淋病。

有不洁性交或间接接触传染史。潜伏期1-10天，平均3-5天。

1、男性淋病

（1）急性尿道炎

初发为前尿道炎，可发展成后尿道炎。可伴有发热、不适等全身症状。

①前尿道炎

尿道口红胂、痒痛，继之尿道口溢出黄白色脓液，排尿困难，尿痛疼痛性勃起，可并发龟头炎，腹股沟淋巴结肿大。

②后尿道炎

多由前尿道炎未经规范治疗发展而来，主要表现为尿频、尿急、尿痛终末血尿、会阴部钝痛、压迫感。

（2）慢性尿道炎

多因治疗不规范、不彻底引起。表现为尿道炎症状反复出现，或持续2个月以上，患者临床症状较轻，可合并有前列腺炎、精囊炎、附舉炎等。

2、女性淋病

女性患者症状轻微，约60%患者无症状。

（1）淋菌性宮颈炎

阴道脓性分泌物增多，宫颈口红肿糜烂，自宫颈流出脓性分泌物。

（2）淋菌性尿道炎

症状较轻，可有尿急、尿频、尿痛等症状，尿道口红肿及脓性分泌物，

（3）淋菌性前庭大腺炎

单侧前庭大腺炎红肿、疼痛。

（4）并发症

上行感染则可引起淋菌性盆腔炎，继发性输卵管卵巢脓肿、腹膜炎，出现下腹痛、脓性白带增多、附件增厚，还可出现全身症状，继发异位妊娠、不孕。

3、儿童淋病

（1）幼女外阴阴道炎

多由间接感染所致，表现为急性外阴阴道炎及淋菌性阴道炎。

（2）新生儿淋菌性眼结膜炎

主要由产道感染引起，多在出生后2-3天发病，多为双侧；表现为结膜充血水肿，大量脓性分泌物，严重时可出现角膜溃疡甚至引起角膜穿孔，导致失明。通过血行，全身播散，有较严重的全身症状。

4、播散性淋球菌感染

较少见。淋菌入侵血液后出现全身症状。

（1）淋菌性关节炎

是淋菌性菌血症的合并症之一。在菌血症阶段可以是多发性关节炎在菌血症后多为限局性大关节炎，可导致骨质破坏，引起纤维化、骨关节强直。关节腔液检查有淋菌存在。

（2）淋菌性败血症

多为女性，常在月经期和妊娠期发生。可有间隙性发热、寒战和关节疼痛。在四肢远端及关节附近常出现皮疹，有红斑、水疱、脓疱等损害，周围有红晕。可伴有脑膜炎、心内膜炎和心包炎等严重疾患。

5、其他部位

淋病主要有淋菌性咽炎和直肠淋病。

临床上男性毒淋与非淋菌性尿道炎鉴别，女性毒淋需与念珠菌性阴道炎等鉴别。

1、非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎有野游史。但其潜伏期长，多为7-21天；尿道分泌物少或无，质稀薄；尿痛、排尿困难轻或无；无全身症状；分泌物涂片无细胞内革兰阴性双球菌。一般实验室检查衣原体或支原体为阳性。

2、念珠菌性阴道炎

念珠菌性阴道炎外阴、阴道剧烈瘙痒，白带增多，呈白色凝乳样或豆腐渣样，略有臭味，小阴唇肿胀肥厚，阴道黏膜充血水肿、糜烂，表面有白色假膜。白膜镜检可见成群卵形孢子及假菌丝。

治疗

1、中药外洗大黄、千里光、野菊花、苦参、黄柏、土茯苓等煎水外用。男性冲洗阴茎龟头及尿道口，女性可以取药液用注射器或阴道冲洗器灌注阴道。每日2次。

2、二黄散对于淋病合并龟头或女性外阴红肿或有溃疡糜烂者，用二黄散香油调涂患处。

3、中药坐浴对于淋病合并前列腺炎，会阴坠胀不适，可用小茴香30g，红花10g，细辛10g，水煎趁热（不烫为度）坐浴，每天1次，每次20分钟。

4、复方黄柏液用于脓液较多，或出现外阴溃疡瘘管，蘸取药液，敷于患处。

预防

1、树立正确的性观念，不发生不正常的性行为，不发生嫖娼卖淫行为。

2、外出时便前便后洗手，注意洗浴卫生，尽量避免池塘浴，提倡淋浴。

3、夫妇不可隐瞒病史、病情，如共患要双方同时治疗。

4、忌烟酒及辛辣刺激之品。

5、及时、足量、规则用药，治疗后一定要做细菌学检查。

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