中药不良反应的分析与预防措施（精选一篇）

　　中药不良反应的分析与预防措施 1

中药不良反应的分析与预防措施

药物不良反应（adverse drugreactions,简称adr）系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。中医药学是人类历史的宝贵遗产，是**民族辉煌科学成就的**。几千年来，中医根据辨证施治运用中药防治各种疾病，作出了巨大的贡献，中医药以其安全有效、毒副作用小的明显优势受到临床患者的青睐。随着对中药大量、长期的使用，认为“中药为天然药物，无毒副作用”或者是“有病治病，无病强身”等观点，从而导致中药滥用现象的出现。随着中药临床应用的日益广泛，随之出现的中药不良反应也越来越多，因此，临床对中药的使用必须****中药不良反应的发生。现对中药不良反应的产生原因作以下浅析。

1 中药质量问题

1.1 品种 

中药品种繁多，来源复杂，药物中“同名异物”，“同物异名”的现象在所难免。这些药物的药性悬殊，不同品种的药物之间相互替用或乱用就可能导致不良反应的发生。如金钱草异物同名品甚多，有四川报春花科多年生草本植物过路黄的全草；有江苏唇形科植物活血丹的全草；各地称金钱草的药用植物还有很多，临床治疗肝胆结石的以四川大金钱草（过路黄）的老草疗效为好，而治疗泌尿系统结石则以唇形科活血丹（连钱草）为佳。各品种功用不同，临床用药若不辨清楚，则易导致不良反应［1］。山豆根主要有广豆根和北豆根，前者为豆科槐属植物，而后者却是防己科植物蝙蝠葛的根茎，北豆根具有清热解毒之功，常入药治疗咽喉肿痛，而广豆根易致呕，实验表明，广豆根毒性明显大于北豆根，又如苦楝子与川楝子，有些地区当川楝子不足时，以苦楝子代用，这是不妥的，苦楝子是有毒之品，不可与川楝子混淆入药。

1.2 产地 

自然环境对植物体内的化学物质的合成、代谢和积累影响显著，从而影响中药中有效成分的类型和数量，影响中药的品质。中药强调地道药材，其目的是保证中药所含有效成份的相对固定。如山东所产的金银花中的氯原酸含量高达5.87％，而四川产的仅含0.125％。膜荚黄芪以内蒙产的质优，而***移栽的则植株高大，质量低劣。同时，中药生长环境不同，有效成分含量和毒性也有差异，故表现出的治疗后果也是不同的，例如云南冲藤所产附片就比四川所产的附片毒性大18倍。

1.3 炮制加工

古人云：“制药贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反矢”。中药的炮制加工十分讲究，不少有毒中药经过炮制可以减轻毒性，而不正规的加工或未经炮制的中药，在临床使用时中药不良反应的发生率**增加。如吴茱萸为有毒药物，入药需炮制；芫花有毒，需用醋煮或醋制；马兜铃可用于治疗肺热咳喘，若生用苦寒味劣，易伤胃气，服后可导致恶心、呕吐，一般蜜炙后服用［2］。

2 中药的用量问题

2.1 过量服用

中药的使用有一定的剂量限度，*******药典和中药学中对各种中药的**常用量均有明确的规定。人们以为“中药无毒副作用”，为达速效，常常超剂量用药，从而导致不良反应时有发生。资料显示，中药的毒副反应的发生主要是因为超量用药［3］。如煎服过量雷公藤根导致急性肾功能衰竭；活血化淤药川芎，小剂量可以引起**收缩，兴奋心脏，大剂量则会抑制心脏，扩张血管，降低血压。关木通过量易引发急性肾功能衰竭和过敏性紫癜［4］。山豆根过量易导致休克甚至**［5］。

2.2 蓄积中毒 

某些中药在常规剂量下，一般不会产生不良反应，但若长期使用，有毒物质在体内蓄积，也会引发不良反应，特别是矿类中药更易发生蓄积中毒。即便是防风、白术类中药，长期使用也会产生不良反应。如牛黄解毒丸可因雄黄与体内被部分吸收并蓄积，引起砷中毒。如番泻叶为泻下药物，同时具有一定的刺激性，有些慢性便秘患者长期泡服，应注意可能发生低血钾，也可能导致肝硬化［6］。不仅有毒药物如此，即便一些药性平和的药物长期应用也会导致严重的不良反应。如有连续应用朱砂1月致肾衰竭而**的报道。

3 中药的用法问题

3.1 用药方法 

某些药物所含化学物质具有一定的毒性或刺激性，若使用方法不当，则易引起不良反应。如鸦胆子含鸦胆子苷、鸦胆子碱及含皂化物的脂肪酸等，内服治疗阿米巴痢疾有效，但对胃肠道有刺激性，可引起腹痛、腹泻、呕吐等，故常灌入胶囊内吞服。若外用，直接接触皮肤，易引起过敏性休克［7］。斑蝥只可少量外用，且用药范围不可过大，若内服，极易引起不良反应［8］。

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3.2  配伍 

中药配伍是中医用药的主要形式及精华所在，中药复方的使用应在中医理论的指导下进行，若配伍不当，如药味过多，忽视禁忌，或中西药联用不当均会引发不良反应［9~10］。如附子与麻黄配伍易引发毒性反应；人参与藜芦同用，藜芦的毒性就会超过它本身毒性的好几倍，极易引起中毒。中药延胡索、川乌、黄连等与胃蛋白酶合剂类制剂联用，会发生沉淀反应，不利用胃肠道的吸收。

3.3  煎煮不当 

中药的煎煮也是服用中药必须重视的一个方面。正确的煎煮方法，一方面能使药物有效成分溶出而得以充分发挥疗效，同时还能降低药物的毒副作用。煎法、火候、煎煮时间等均会影响服药效果。如旋覆花对咽喉有刺激作用，因此必须包煎；附子、乌头类药毒性大，易久煎；而山豆根因煎煮时间越长，其毒性却显著增加，故患者一定要遵循医师的用药叮嘱，正确煎煮，防止不良反应的发生。

3.4 制剂 

报道表明，中药注射剂的不良反应占全部中药不良反应的50%以上，中药制成注射剂后更易发生不良反应，而且往往较严重。林向华等对1996～2002年**药学文摘记载的`中药不良反应358例进行了统计分析［11］，结果表明：不良反应共涉及药物78种，其中注射用药29种，诱发不良反应157例占43.85%［12~13］。

4 个体体质问题

中药不良反应的发生不仅与药物之间有各种各样的联系，也与患者的个体体质有着密切的联系。患者的身体素质不同，对药物的耐受力亦不同。不同患者同时使用同剂量的某药物，有的病人有过敏反应，有的则无任何反应；同一患者开始几天无毒副反应，几天后却发生过敏反应的也很多见。年老体弱，婴幼儿及肝肾疾病的患者，对药物的耐受力也相对差些。因此，用药者的年龄、性别、身体状况甚至是种族差异均有可能引发各种不可预知的不良反应。

5  预防中药不良反应发生的措施

5.1 加大宣传，普及药物常识 

常言道：“是药便有三分毒”。中药的不良反应，不仅仅是有毒药、作用强烈的药物，即使是一个性平的药物若使用不当，也可引起不良反应。因此，要大力普及药物常识，提高全民对“合理用药”认识，加强自我保护意识，改变人们心目中的“中药安全无副作用”观念，正确认识中药的使用，不私自配药，不轻信单验方以免造成不良后果。

5.2 齐抓共管，保证药品质量 

保证中药质量是预防中药不良反应发生的基本条件。对药品质量的各个环节应进行严格的科学管理，严格按照国家的质量标准执行，如中药的种植要按gap的标准实施、中药的加工要**炮制、中药的生产工艺要达到gmp标准等。同时，行政执法部门要严格执法，严厉打击伪劣药品，规范药品管理秩序，加强对药材的真伪鉴别，使不法药贩无机可乘。采取以上措施是把好质量源头关键，确保临床用药安全有效。

5.3 合理配伍 

中医的辨证用药和中药方剂的“主、辅、佐、使”的组方原则是保证用药安全有效的措施之一，也是预防中药不良反应发生的根本措施。临床使用中药应根据用药对象的具体情况，辨证施治，对症下药，精心设计处方，严格**剂量和用药周期，避免滥用。特殊用法、需超大剂量用药，应有理论或实验依据或从小剂量递增，以减少不良反应的发生。同时还要加强中药合理性的研究，为临床用药提供理论和实验依据。

5.4 加强** 

是预防中药不良反应发生的具体**。要加强人们对中药不良反应的预防意识，要建立中药不良反应的**系统和机构，以收集临床不良反应的资料、及时分析、时时监测，为决策部门、临床医生和科研人员提供中药不良反应的分析数据，使临床医生更好的掌握中药在人群中的不良反应发生情况，做到早诊断、及时处理，为科研人员在今后新药的开发中提供临床依据，确保用药的安全有效。

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中药不良反应的分析与预防措施（精选一篇）（扩展1）

——中药不良反应分析实用一篇

　　中药不良反应分析 1

中药不良反应分析

　　【摘要】中药是人们用于防病治病，调理气血，平衡阴阳，调节生理功能，提**康水平的重要药源之一，但中药和西药一样具有两重性，即根据药性辨证施治，用的合理，有利于人体疾病痊愈;用之不当，则会给人们带来危害，即本文探讨的主要内容。

　　【关键词】中药;不良反应

　　**来随着中药品种的增多，中药在使用中出现的不良反应也日益增多，由于药学科学的进一步发展和检测**的提高，对药物的不良反应的监测和研究有了新的突破，使其成为药学领域的一项专门研究课题医`学教育网搜集整理。但就我国特有的中药而言，其不良反应的研究报道较之西药为少。由于中药大多来源于植物和动物以及矿物，其产地自然环境的差异不同，有些炮制方法不当，直接影响它的所含成分，并涉及药用疗效;另外中药历史悠久，民间应用比较广泛;再者现代制药技术进一步规范将其中药的主要成分用化学方法进行提取并广泛应用于临床，如清开灵注射液等。所以对中药的不良反应更为重视，本文就**中药杂志刊登的'95篇有关中药的不良反应报导，分析其主要不良反应类型，加强中药不良反应的监测。

　　药物的不良反应是与其治疗作用同时发生的。常言道“药者，毒也”，就是指药有三分毒的道理，所以在应用药物治疗疾病的过程中，决不可忽视，其对人体产生的一定毒性以及各种不良反应的产生，过去以西药的不良反应报道甚多，而对中药的不良反应报道相对少些。我们以**中药杂志1981～2001年以来的95篇文章中有关中药及中药制剂引起的不良反应426例进行统计分类：其中中毒反应307例，占72%;过敏反应74例，占17.3%;中药引起中毒**18例，占4%;其他27例，占6%;年龄最小仅3个月，最大74岁。

　　造成426例不良反应中涉及的中药及制剂共107种，其中过敏反应54种，中毒反应39种，中毒致死14种。

　　现将统计的不良反应按主要类型分类，并对其临床表现与典型病例进行分析探讨。

　　1 过敏反应中药过敏反应(也称变态反应)一般变化快，首先出现皮肤荨麻疹、疱疹，然后迅速涉及全身，可合并其他胸闷气短，咳喘不安，恶心、畏寒，发热，水肿，严重者造成心、肺、肾、肝等器官的损伤，并可发生过敏性休克，危及生命。可产生过敏反应的中药很多，许多药性温和，使用较多的品种也有产生过敏反应的可能。如陈皮、酸枣仁、胖大海、板蓝根注射液、牛黄解毒片等。

　　据卢国珍报道1例，男，36岁。因腹胀自服藿香正气水2支，服用1支后约30 min头昏，心悸，出汗，四肢出现少量麻疹，瘙痒，又服1支30 min后，自感天旋地转，惊慌气急、出汗、口吐白沫昏倒在地，经抢救苏醒医`学教育网搜集整理。

　　2 中毒性反应由于目前多数中草药尚缺乏完善的药理及毒理实验资料，在多数毒性较强药物中，其治疗量与中毒量或致死量比较接近，一般以口服形式为主，因此发生不良反应时胃肠道症状最早出现。临床上表现为恶心，呕吐，食欲减退，腹痛、腹泻、呕血、便血等消化道出血等征象。

　　3 中毒性休克临床上表现为昏迷、发热、不省人事、呼吸不规律，胸闷、心悸、血压下降、心律不齐、口麻肢麻、血尿、少尿、无尿、肾衰等，可引起胃肠道、肾脏、肝脏等中毒反应，如抢救不及时，可导致**。

　　毒性较强的中药在古代医着中已早有记载，如中药“十八反”、“十九畏”等。但据报道一些普通中药也有发生中毒反应的。笔者统计有：补骨脂、枇杷叶、川芎、番泻叶、人参、地骨皮、鸡内金、苦参。制成的制剂有：雄黄酒、附子理中丸、橘红化痰丸、人参蜂王浆、雷公藤片。致死的中药有：瓜蒂、天仙子、蟾酥、硫黄、雄黄、雷公腾片。据朱丛祥报道3例，其中男2例，年龄分别为4岁、17岁;女1例，年龄5岁。因腹泻或发热咳嗽服用含砷石膏处方，即出现剧烈恶心，呕吐、腹泻，大便呈米泔水样。嗜睡，面色苍白，四肢厥冷，呼吸急促，心率快，虽经抢救，但因中毒较重，诊断不明确。1例分别在服药后1.5～5 h内**。后经检验测得知石膏中含砷超过**致死量的5～10倍。

　　4 其他不良反应除中药本身的毒性外，某些人先天不能耐受某些药物，个体差异也是引起中药不良反应的原因之一，如周健雄报道1例哺乳期妇女，因乳痛服赤芍甘草汤16剂后，**肿块全消结，发热不复存在，而造成乳汁全消的后果，因此，在用中药时以孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿等特殊患者更要慎用。

　　诸上所述，造成中药不良反应的因素很多，而该报道的主要因素大致有以下几种：

　　(1)超量服用;

　　(2) 过期服用;

　　(3)中药品种混乱不纯;

　　(4)使用不当;

　　(5)有毒药管理不严;

　　(6)不注意配伍原则;

　　(7)不遵医嘱等。在426例中引起过敏反应74例，过敏休克19例，有既往过敏史14例;有强过敏史2例，提示：在处方调剂前要详细询问病史，对有上述过敏史者要注意过敏反应的发生。虽然世界各国从20世纪60年代就相继建立了药物不良反应监察报告，但目前对中药不良反应的实验研究还很薄弱医`学教育网搜集整理。因此，在我们使用中药及其制剂中更要加倍注意药物的剂量、配伍与禁忌、对症用药，万万不可滥用药物，以免造成严重并发症或比较麻烦的医疗官司。

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——浅谈引起中药不良反应的原因及预防措施通用一篇

　　浅谈引起中药不良反应的原因及预防措施 1

浅谈引起中药不良反应的原因及预防措施

　　随着中医药事业的不断发展，中药的应用已日益普及。安全、经济、科学、规范地应用中草药，是广大群众的热切期望，更是我们中医药工作者的使命与责任。然而，目前中药的应用却不甚理想，据临床报道，不良反应时有发生，且日益增多。下面本人就依据多年的临床经验和有关资料的报道，谈谈引起中药不良反应的原因及预防措施。

　　―、引起中药不良反应的原因

　　(―)中药质量问题中药不良反应中相当大的比例是中药质量不合格所致，同一中药品种，产地、药用部位、采收时节、炮制方法、贮存保管的不同而质量相差很大，中药的疗效和不良作用也相差很多倍，质量差的中药易导致中药药源性疾病。

　　(二)炮制不规范或未经炮制中药通过炮制加工可以降低毒性，减少副作用，还可以改变药性，提高疗效。如服用没药后有严重的胃肠道刺激反应，改用炮制好的没药则无此反应。甘遂生品具有峻泻作用，经醋、甘草制后减弱。但是，**来人们却忽视了这项工作，造成中药饮片质量下降的情况相当严重，致使不良反应时有发生。

　　(三)配伍不当合理的配伍能减少毒性中药的不良作用，不合理的配伍也会发生中毒反应。如生南腥、生半夏与生姜配伍能减少其毒性。而有报道附子与麻黄配伍能增强附子的毒性而发生中毒;附子与白酒配伍也能增加附子的毒性而发生中毒。

　　(四)违反用药禁忌用药禁忌包括十八反、十九畏、妊娠用药禁忌和服药食忌。临床中违反用药禁忌而引起药源性疾病的现象也屡见不鲜。如半夏与附子同用引起皮疹、瘙痒;甘草与大戟同用引起腹胀、肠鸣等毒副反应;孕妇用麝香引起流产等。

　　(五)药证不符辨证论治是中医理论的基本特点，是指中医治病要根据证侯的性质确定治法，再根据治法确定用药，且要做到因人、因地、因时治宜，对症下药，随症加减。如药证不符，不仅难以奏效，还会产生不良作用。如1996年3月，**多家**纷纷报道了**厚生省的**报告“汉方药‘小柴胡汤’的副作用导致十人**”的事件。事实上，这一事件是由于忽视辨证论治导致的严重后果。正如**学者中野胜辉指出：“(在**)汉方药处于近乎盲目使用的状态中，许多医师未接受过汉方教育，只是通过广告对汉方药的.宣传以及耳闻，就将汉方药大量长期使用，既未辨证论治，也不问病人体质，只要是C型肝炎就使用，其结果可想而知”。

　　(六)剂量过大《国家药典》中明确地规定了每味中药治病的剂量范围。不适当地随意加大剂量常会产生不良反应。例如木通常用量是3-6g，有人用至18g;人参常用量是3-9g，有人用至40g;制川乌常用量是0.3-0.6g，有人用至2g。还有许多药性峻猛的有毒中药治疗量与中毒剂量很接近，如草乌、斑bie、蟾酥、砒石、马钱子等，如处方量过大易出现中毒。另外也有些患者对中药的毒副作用认识不足，认为中药无毒，随意加大药物剂量，或苦于病痛，恨病吃药，不遵医嘱，擅自加大药量，结果发生服药中毒**。如一风湿性关节炎患者，因治疗心切，将6-9次服完的雪上一枝蒿药酒50ml(含生药2g)一次服完，服后咽部有闭塞感，15分钟后出现抽搐，30分钟后**。一牙痛患者服山豆根60g半小时后神志不清，四肢抽搐，昏迷，终因呼吸衰竭而**。也有人服蟾酥300mg、皂荚200g、木通50-60g而致中毒**的。

　　(七)盛器、煎法、服法不当盛器历代医家都主张用砂锅，因金属器具的化学性质不稳定，容易与药物起化学变化，影响疗效，甚至发生毒副反应。有人将朱砂盛贮在铅制品中，加水研细调服，造成毒性增加，患者服后心悸、气短加重，出现恶心、腹痛、面色苍白、汗出肢冷等症状。乌头类药煎煮时间越短，山豆根煎煮时间越长，则毒性相对增加。鸦胆子末用胶囊或桂圆肉包裹服用，可出现不良反应;细辛末吞服超过3g，可出现中药药源性疾病，而煎服有人用到几倍的量仍然安全。

　　(八)误食、误用有的人因缺乏中药饮片鉴定知识，误服伪品引起中毒。如商陆有毒，有人造假，当人参卖，不明**的人上当受骗，错把商陆当人参服而引起中毒;独角莲有毒，有人误将其当成天麻服而致中毒。临床因药形相似，误用异品。如某医院药房错把天仙子(莨菪子)作菟丝子用，同一天内共发生4例类似中毒事件;医务室误把曼佗罗叶作大青叶煎汤预防感冒，造成50人中毒。也有报道贪吃白果而中毒;小儿无知把炒苍耳60g当零食一次吃完而中毒;一人错把钩吻煮稀饭吃而中毒。还有报道误将广豆根作北豆根用于预防感冒致中毒;误用白术致害;误用甜瓜蒂而致死;误将毒芹用作独活而致死的。

　　(九)积蓄中毒有些中药如关木通、广防己、雷公藤、番泻叶及某些矿物药等，均有一定的蓄积性，长期服用可致中毒。如中医研究院广安门医院肾内科病房收治了一例因长期服用“龙胆泻肝丸”导致慢性肾间质损害，最终进入慢性肾功能不全尿毒症期患者(**中医研究院报2000年12月15日第3版);也有连续服用黑锡丹(含铅)65d共达140g而致中毒的报道;也有久服雷公藤可导致珠蛋白生成障碍性贫血;也有长期服番泻叶可导致依赖性等报道。

　　(十)盲目使用偏方、秘方中医确有用偏方、秘方治大病的很多成功病例，但那都是在掌握了药性、了解了病情、严格了用法用量的基础上取得的良好效果。如果药不对证，误用滥用，均易产生毒副作用。**来因误用滥用而造成不良反应者时有所闻，有一例因服用禹白附而致身亡者，即为使用秘方不慎的结果。

　　(十一)个体差异人体对有毒中药的反应，常因个体的体质差异而有极大的不同，年老、年幼、体质虚弱、过敏体质的人均易发生中毒。如有报道一高烧患儿服用1.6g羚羊角粉后出现严重的反应而身亡;一个阿司匹林过敏史患者服用银翘解毒片5片即引起了过敏性休克。又如妊娠体质由其特殊性，妊娠时对一些药物很**，如用巴豆、牵牛、大戟等药物可引起胎儿畸形或流产。因此在应用过程中一定要注意。

　　(十二)吃药跟着广告走

　　药品广告有许多正面作用，但有些广告为了拉拢消费者，含失时内容，有意夸大药品作用，或隐瞒毒剧反应的虚假广告，害处非常之大。如不慎重，盲目的跟着广告吃药，难免导致不良反应的发生。

　　(十三)中西药合用不当随着中西医结合的发展，中西药联用治疗疾病日趋普遍，治疗范围越来越广，随之出现的毒副反应也越来越多。原因可归纳为两个方面：一是一些对解热镇痛药过敏的患者误服了含有解热镇痛药，但冠以中药名，由中药厂生产，中药房出售，容易被误认为是纯中药的制剂。如中草药千里光、虎杖配西药扑热息痛、扑尔敏合为“感冒清片”;中草药虎杖配西药非那西丁、扑尔敏制成“感冒片”;中草药荆芥、柴胡、大青叶配西药阿司匹林制成的“感冒冲剂”等。二是中西药联用，药物间的相互作用也可产生毒副作用。例如：海螵蛸、龙骨、牡蛎等含钙量高的中药，与洋地黄类中药同用，可引起心率失常，房室传导阻滞;中药五倍子、诃子、地榆、四季青等对肝脏有一定毒性，与四环素、红霉素、利福平等有肝脏du性的药物合用，容易引起肝损害。中药干草、鹿茸与水杨酸类、甲磺丁脲等合用，能使消化道溃疡的发生率增加;中药乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、北五味子等与磺胺类药物合用，因有机酸能酸化尿液，使磺胺溶解度降低，导致在肾小管中析出结晶，引起结晶尿或血尿，甚至肾功能衰竭。复方丹参注射液与抗癌药如环磷酰胺、环己亚硝胺、阿糖胞苷等配伍能促进癌细胞的转移。

　　二、预防措施

　　(一)加强药政管理

　　要实加强药政管理，澄清中药材混乱现象及伪劣品种。凡应该加工炮制的中草药一律依照《全国中药炮制规范》进行加工炮制。严禁生产不合格的炮制品和制剂;有毒中草药必须严格遵守国家关于《医疗用毒性药品管理办法》实施。含有毒中药的中成药，应注明所含有毒中药的组成和用量;禁止制剂不纯，质量低劣的中药制剂的生产，中西药合方应标明西药的名称、剂量，以确保用药安全有效。

　　(二)医生要谨慎用药

　　辨证论治是中医学理论的特色与精华，是中医临床必须遵循的基本准则，因此医生用药必须作到辨证准确，药证相符，这是临床用药安全的保证。同时还应作到把握整体，因时因地因人制宜，即了解患者的体质强弱、禀赋、年龄、性别、病程、既往史、家族史、过敏史等以及用药的季节性、地域性差异。要严格遵守用药禁忌，及特殊的有严格的科学依据的除外，如(在“十八反”研究中证实，甘草与芫花配伍时，如甘草剂量大于芫花成倍时，家兔可出现中毒现象，当等剂量或甘草剂量小于芫花时，则可显著降低动物的实验性胃溃疡发生率)。中药的剂量应严格**在《国家药典》规定的剂量范围内，及特殊的有严格的科学依据的除外，如(黄全法介绍其临床大剂量应用附子的经验，根据阳虚的程度，掌握在30g-120g之间，远远超过药典规定的剂量;吴佩衡首诊阳虚阴寒证时，附子则用到40g-160g，平均107.9g。)应用有毒中药时，要严格把握应用剂量，从小剂量开始，循序渐进，逐渐增加剂量，且要中病即止，绝不可过用，以免积蓄中毒;心肝肾功能受损、孕妇、乳母、年老、体弱、婴幼儿等患者，应慎用或少用有毒中草药。对个人或家族史中有过敏反应者必须慎用有毒中草药。为防止婴儿吸乳出现不良反应或中草药药源性疾病，乳母亦不宜用有毒中草药。

　　(三)医生要有耐心和责任感

　　医生应耐心细致地指导患者正确应用中药的煎煮方法、服用时间、盛贮中药，并叮嘱忌口原则、注意事项等。对可能发生轻度不良反应的中草药，应告诉病人可能发生的不良反应和处理方法;应用可能产生不良反应的中草药时，应注意密切观察病人，最好能留院观察治疗，若一旦发生不良反应，就能及时抢救，不至于造成严重后果。

　　(四)患者要小心服药

　　患者要严格执行医嘱，合理地煎煮，掌握先煎、后下等特殊煎法。遵守服药时间，注意服药忌口等。绝不能恨病吃药，不擅自加大药量或延长疗程。使用偏方时应在临床医生的具体指导下用药。另外患者还要提高警惕，不听信虚假广告，不擅自购买药品，以免买到伪劣药品上当受骗。服用中草药时，要与医生密切配合，发生毒副反应时，应立即停用，并及时向医生报告。

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——药学服务对中药不良反应的效果分析论文汇总一篇

　　药学服务对中药不良反应的效果分析论文 1

　　关键词：临床中药师;药学服务;中药不良反应

　　随着社会的发展，我国的医院药学服务水平不断进步，已经进入了以患者为中心的药学服务时代。以前，医院的药师工作只局限在药方，但是现在，药师的工作范围扩大了，渐渐深入临床，与患者进行接触，服务患者，显著减少了用药后的副作用。现将相关情况汇报如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料：将本院在**来收治的中医治疗患者共计60例作为研究对象，其中，男性35例，女性25例，患者的年龄为19～60岁，平均年龄（46.4±1.3）岁。60例患者在用药之前都经过了询问，没有中药的禁忌症和过敏史。在全部的患者中，患有冠心病心律失常25例，他们用的药物是当归、苦参等，剩下的患者患有高血压合并糖尿病，他们应用的中药是鬼箭羽、丹参等。我们把全部的患者平均分为两组：对照组（30例）与观察组（30例），把两组一般情况（年龄、性别等）进行对比，P>0.05，无显著差异，有可比性。1.2方法：对照组采取常规方法治疗，观察组在对照组的基础上加上药学服务，由临床中药师实施药学服务，具体内容如下：1.2.1为患者提供用药指导：药师要明白为患者提供用药指导的重要意义，药师要主动与患者及其家属进行交流沟通，为他们提供正确的用药指导，这样，患者的用药依从性就会不断提高，只有这样，应用中药治疗的安全性与有效性才能得到保证。社会不断发展，人们的健康意识越来越高，有许多患者开始主动要求临床药师为自己提供药学服务，医院药房工作内容发生了巨大的变化，药房原来的主要工作就是发药，现如今药房的工作还要加上药学服务，给患者及其家属提供用药指导。因为中药的用药方法比较复杂，需要带药回家煎煮，药师除了要查看药方还要告诉取药的人怎样煎药、怎样服用，还要告诉他们一些在服药过程中的注意事项。1.2.2建立药历：药历指的是药师在临床工作中写的书面文件，药历是具有法律效力的一类文件，药师在第一次与患者接触的时候就要建立药历。药师要全面询问患者的具体情况，比如一般情况，病情、原来用过什么药，药师在询问的过程中要把一些内容记录下来，药师要根据了解到的患者的情况将药历进行完善，药历要求有规范的格式，在完成一个药历后药师要签字，并保存起来。1.2.3药学咨询服务的开展[1]：药师的工作责任重大，需要经常与患者进行交流沟通，患者要是问一些关于药物的问题，药师要及时耐心予以解答，药师还要主动向患者及其家属讲解一些药物方面的'知识，药师向患者讲解的内容必须是真实准确的。在对处方进行调配时，药师要先查看诊断书，这样才能全面了解患者的情况以便开展药学服务。药师在与患者进行交流的时候注意话语要清晰，将多余的内容去除，简单明了，建立与患者良好的关系，使患者对药师产生信任。1.2.4要定时随访：药师的工作要不断延伸，要定期对患者实施随访，确保患者的后续用药治疗，获得较好的药学指导。若在随访中发现有不良用药，要及时进行解决，提高治疗效果[2]。1.3观察的项目：患者在应用中药的过程中出现的不良反应要仔细观察并记录，并进行比较。1.4统计学方法：统计学软件应用的是SPSS16.0版本。

　　2结果

　　在观察组中变态反应占3%，没有发生中毒性反应，中毒性休克占2%，总不良反应发生率5%。在对照组中，上述各个不良反应分别为4%、6%、3%、13%。观察组中药不良反应发生率（5%）显著低于对照组（13%），差异有统计学意义（P

　　3讨论

　　随着我国的发展，卫生事业得到了显著的进步，人民的健康意识不断增强，有病治病药物必不可少。**来，有关药物不良反应（ADR）的报道较多，引起了社会的广泛重视。应用药物不仅仅要起到治疗疾病的作用，还要在用药的过程中尽量减少药物的副作用，确保用药安全。为了确保治疗效果，减少药物的不良反应，本文对临床药师开展药学服务对减少中药不良反应的效果进行探讨，药师会在详细了解了患者的情况之后做出科学的用药指导，患者有任何用药方面的问题都可以咨询药师，这样，就减少了患者用药的盲目性，临床中出现的用药不良反应也就**减少了。

　　综上所述，在临床治疗中，药师要切实有效开展药学服务，这样患者在用药时才能有据可依，指导应该注意什么，用药才能更加科学，使患者应用中药后的副作用显著降低，效果较佳，值得在临床上推广[3]。

　　参考文献

　　[1]周书成，阎恩兰.浅淡中药不良反应与安全用药[J].**医药指南（学术版），2009，1（21）：11-12.

　　[2]郑彩云.论临床药师在预防中药不良反应中的作用[J].***健，2010，3（16）：104-105.

　　[3]陈正超.中药不良反应的原因分析与药学服务对策[J].齐鲁药事，2010，10（34）：90.

中药不良反应的分析与预防措施（精选一篇）（扩展4）

——执业药师考试《中药学综合知识》中药不良反应合集1篇

　　执业药师考试《中药学综合知识》中药不良反应 1

　　第十一章 中药不良反应

　　包括副作用、毒性作用、过敏反应、后遗效应、继发反应、特异性、遗传因素

　　药物剂量无关的不良反应：特异质反应和变态反应

　　常用有毒中药的中毒反应和基本救治原则

　　一、乌头类 主要有毒成分为乌头碱，一般中毒量为 0.2mg，致死量为 2～4mg。

　　中药材：川乌、草乌、附子、雪上一支蒿。

　　中成药：木瓜丸、大活络丹、小活络丹、正天丸、追风丸、追风透骨丸、三七伤药片、祛风舒筋丸、小金丸、祛风止痛片、风湿骨痛胶囊、附子理中丸、金匮肾气丸、右归丸等。

　　※记忆：木瓜(一家)大小整天追风，三七伤，输尽，小金，知痛

　　中毒解救：肌注阿托品 0.5～1.0mg。

　　二、马钱子：含番木鳖碱即士的ning，毒性大。**服用※5～10mg即可中毒，一次服用※30mg即可致死。

　　药物：九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。

　　※记忆：马钱七味疏风，山药九分舒筋

　　中毒解救：对症治疗：痉挛时可静注苯巴bu妥钠0.2～0.3g。

　　三、蟾酥：蟾酥毒素有洋地黄样作用，小剂量能使心肌收缩力增强，大剂量则使心脏停止于收缩期

　　药物：六神丸、六应丸、喉症丸 2010、蟾酥丸等。

　　中毒表现：

　　①循环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克，甚至心跳骤停而**。

　　②消化系统表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等。

　　中毒解救：对症治疗：注射阿托品，服用颠茄合剂等。

　　四、雄黄：含二硫化二砷(As2S2)，其毒性较大，进入体内分布于体内各**，首先伤害神经细胞，使中枢神经中毒

　　药物：牛黄解毒丸(片)、六神丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛**惊丸、牛黄抱龙丸、追风丸、蟾酥丸、醒消丸、紫金锭等。

　　记忆：六神蟾酥(阐述)追风牛黄，紫金(指定)醒消(行销)，惊心宫抱毒牛黄，六神消金追蟾酥

　　中毒表现：

　　①消化系统表现为口腔咽喉干痛、烧灼感、口中有金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻、严重时类似霍乱。

　　②各种出血症状。

　　③肝肾功能损害而引起转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等。

　　④严重者因心力衰竭、呼吸衰竭而**。

　　⑤长期接触可引起皮肤过敏，出现丘疹、疱疹、痤疮样皮疹。

　　中毒解救：二巯基丙醇类

　　五、朱砂、轻粉、红粉

　　药物：牛**惊丸、牛黄清心丸、安宫牛黄丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、牛黄千金散;紫金锭、天**心丹、朱砂安神丸、苏合香丸、紫雪丹、更衣丸、复方芦荟胶囊、活络丸、蟾酥丸、追风透骨丸、人参再造丸、磁朱丸。

　　记忆：牛皇正经倾心安宫，抱龙千金。紫禁(城)天王诛杀苏合香，紫雪更衣，路会活络丸，阐述，风透，再造

　　中毒解救：可用二巯基丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠等解毒。

　　六、雷公藤 药物：雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片

　　中毒机理：与所含的生物碱及有细胞毒的'二萜环氧化合物有关

　　七、黄药子及含黄药子的中成药 中成药：壮骨关节丸等。

　　中毒机理：黄药子所含有毒成分直接作用于肝脏，损害肝细胞而发生黄疸。

　　中毒表现：恶心呕吐、腹痛腹泻，口腔、舌、咽喉烧灼感、流涎等。

　　中毒解救：保肝治疗尤为重要。

　　解救药物

　　硫代硫酸钠：汞中毒、朱砂、轻粉;

　　苯巴bu妥：马钱子;

　　阿托品：乌头、蟾酥;

　　二巯基丙醇磺酸钠：雄黄、朱砂、轻粉、红粉;

　　含朱砂和雄黄的成药：牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、牛**惊丸、安宫牛黄丸;

　　大活络丹：含乌头碱和朱砂; 六神丸：蟾酥和雄黄。

　　中药不良反应症状与原因分析：

　　番泻叶致急性尿潴留(剂量过大、个体差异)

　　板蓝根冲剂致血小板减少性紫癜(含靛苷水解成靛蓝致敏)

　　六神丸致消化道症状及过敏反应(含牛黄、麝香、蟾酥、珍珠、冰片、雄黄，有显著毒性)

　　外用足光粉致严重过敏，在脚气严重感染、局部溃烂及创伤期间禁止使用。

　　新的或严重的不良反应在15个工作日内报告，世卫**要求3个月内报;因果关系评价分6级，评价原则有5条。

　　范围：新药监测期内的药品、进口药品自首次批准进口之日起5年内报：所有不良反应

　　新药监测期已满的药品、进口药品满5年的报：新的和严重的不良反应

中药不良反应的分析与预防措施（精选一篇）（扩展5）

——甘草类制剂不良反应分析论文合集1篇

　　甘草类制剂不良反应分析论文 1

　　关键词：甘草类制剂  不良反应   糖皮质激素

　　中药甘草有着悠久的药用历史，由豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎所构成。甘草的功效为补心脾气、止咳祛痰平喘、缓急止痛、清热解毒、调和药性等等，三萜类化合物甘草酸为其主要的有效活性成分，因为有甜味而被又名甘草甜素[1］。葡萄糖醛酸和甘草次酸是甘草酸在体内被葡萄糖醛酸酶水解而成。由于类固醇的代谢酶( △4-5-β 还原酶) 存在于肝脏中，甘草次酸与其亲和力比类固醇要大，对醛固酮和皮质醇的灭活能产生阻碍作用，因此，明显的皮质激素样效应在使用后能产生，这其中所包含的抗炎、抗过敏及保护细胞膜结构，有着增强自然杀伤性细胞活性的功能；能够将肝细胞变性坏死减轻、促使丙氨酸氨基转移酶降低，对肝胶原纤维增生抑制以及对脂肪性变预防和促进胆红素代谢等作用[2］。这些甘草酸类制剂主要有强力新、强力宁、复方甘草甜素片、复方甘草甜素注射液、甘草酸二胺胶囊、复方甘草合剂、复方甘草片等等。已经广泛应用临床中[3］：广泛用于肝病领域的病毒性肝炎、肝纤维化、酒精肝、脂肪肝、药物性肝损伤等症的治疗；也广泛在银屑病、疱疹病毒感染，过敏性紫癜、各类皮炎、荨麻疹、斑秃、白癜风的皮肤病领域应用，也在支气管哮喘、溃疡性结肠炎、肿瘤化疗等进行了应用。然而对其不良反应的报道还不是很多，研究的普遍观点是甘草类制剂的不良反应相对不多。相比较传统的肾上腺皮质激素甘草类制剂的不良反应确实很小，可从近几年文献报道来看，甘草类制剂的不良反应随着其使用的普及也逐渐体现出来。[4]所以，对甘草类制剂的不良反应要加以重视，使用这类药品才能更安全有效。[5]下面对甘草类制剂的不良反应作一下表述。

　　1对代谢的影响

　　1.1对水盐代谢的`影响

　　水、钠潴留及低血钾、高血压为其最常见的不良反应的主要表现。体内盐皮质激素醛固酮的水平因甘草酸而得到了提高［6］，其保钠排钾的作用也得到了发挥，因而降低了血钾，升高了血压升高，增加了体内液体总量。头晕、头痛、恶心、呕吐、腹胀、下肢或全身水肿、腹水等为其主要临床表现，心功能不全、心力衰竭等于严重时也可诱发。因缺钾还能够产生倦怠、嗜睡、肢体乏力、神情萎靡，严重时可诱发心律失常、肾功能衰竭等表现。比较易发生在伴有心血管疾病或肾功能受损的老年患者身上。在当前，人们普遍的观点是，引起此不良反应的主要原因在于甘草酸类制剂的用量过大、用药时间过长等。

　　1.2对糖代谢的影响

　　因具有糖皮质激素样作用的甘草酸，能导致血糖升高。若与降糖药如胰岛素、甲磺丁脲、格列本脲、二甲双胍等联用起来，其降低血糖的作用就可能被抵消，对糖尿病的治疗非常不利，所以，要重视临床治疗选药配伍。

　　2过敏反应

　　过敏反应由甘草酸类制剂所引起的非常普遍。皮肤过敏反应与发热为其主要表现。较为常见的为皮肤过敏。全身皮肤瘙痒、脸部肿胀、颜面部皮肤荨麻疹样皮疹，或伴有头晕、耳鸣、胸闷、恶心、呕吐等为其临床表现。心慌气短、口唇及四肢末梢紫绀、发凉、血压下降、短暂意识丧失等表现的过敏性休克也可由严重者所引起。过敏反应多为注射用制剂引起，与注射剂的质量有密切关系。

　　3类雌激素样反应

　　通过抑制大鼠间质细胞而产生睾酮后，甘草酸能对小鼠生殖腺产生抑高睾酮血症作用。**肿大、胀痛的发育期患儿乳腺发育［7］也可由甘草酸类制剂所引起。非哺乳期泌乳，也能于女性身上出现，这与甘草的雌激素样作用可能有着一定关系。

　　4消化系统反应

　　较为少见消化道症状由甘草类而引起，以胃肠道反应为主，恶心、呕吐、腹泻等症状可出现在患者身上，而尤多见的为腹泻。当其合用于非甾体类抗炎药过程中，消化性溃疡将可诱发或加重。

　　5其他反应

　　有糖皮质激素样兴奋中枢的作用也能由甘草酸类制剂引起，对极个别患者也能将精神病诱发，癫痫易对癫痫病史的儿童诱发。这可能与甘草酸类有效成分通过血脑屏障进入中枢有一定关系。

　　6小 结

　　由于甘草类制剂能产生促肾上腺皮质激素( ACTH) 样的作用，可促使体内皮质激素水平的提高，并有糖皮质激素样作用发挥。能在一定程度上，开辟了临床对糖皮质激素的使用的一个新途径，由此来看，也凸显出其类似于肾上腺皮质激素样的不良反应。因甘草类制剂在临床日益广泛使用，就要求医务工作者对甘草类制剂的不良反应类型严格掌握。应注意严格掌握临床应用甘草酸类制剂的适应证现象，严控滥用，严禁在高血压、糖尿病、精神病、心力衰竭及某些心肾疾病患者身上使用，否则将导致病情加重；必须对剂量严格掌握，超剂量服用要禁止，以免过长时间服用。应严密观察有过敏史者的应用。

　　参考文献

　　[1]张廷模，中药学［M］，**: 高等教育出版社，2002: 348- 349。

　　[2]王本祥，现代中药药理研究学［M］，天津: 天津科学技术出版社，1999: 1183 - 1183。

　　[3]郭洪寅，复方甘草酸苷的临床应用研究[J]，临床医学，2010，30( 5) : 109-111。

　　[4]于占水，桑玉香，甘草酸单铵致钠水潴留 1 例报告[J]，药物流行病杂志，2001，10( 1) : 52。

　　[5]陈应文，田莉莉． 复方甘草酸苷片致严重低血钾二例报告[J]，临床肝胆病杂志，2007，23( 3) : 237-238。

　　[6]王清图，张益荣． 甘草甜素致高血压 8 例报告［J］， 中药新药与临床药理，1995，6( 3) : 43-44。

　　[7]李华，复方甘草酸苷致伪醛固酮征 1 例[J]， **临床医学杂志，2006，7( 4) : 102。

中药不良反应的分析与预防措施（精选一篇）（扩展6）

——硝酸塔闪爆事故原因分析与预防措施实用一篇

　　硝酸塔闪爆事故原因分析与预防措施 1

硝酸塔闪爆事故原因分析与预防措施

本文针对硝酸塔内发生闪爆事故原因,从事故可能发生的过程采取排除方法进行了系统分析,确定事故的原因,并提出了**和预防事故发生的措施.

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