敏在医海

【开栏语】岐黄学者、广东省名中医杨志敏教授，以真实医案为引，于繁杂症状中辨病机、定治法。面对常见病与疑难症，皆凭脉知进退、以巧攻难、出奇制胜，拆解辨证用药、针灸取穴的中医智慧，分享日常养生方法，助您读懂身体信号，守护健康。

本期作者：

医案

马女士，33岁，反复发热、乳房胀痛2月余。

马女士正处于哺乳期，近期计划断奶。2个月前先后患上甲流和急性乳腺炎，发热最高达39.5℃，经治疗后有所缓解。但3天前再次出现咳嗽、咳黄痰、咽干咽痛。

最让她困扰的是，乳房持续胀痛，严重影响日常生活和情绪。她曾尝试过一些清热解毒的中成药，但效果不明显，乳房胀痛反复发作。在朋友的推荐下，她来到杨志敏教授门诊寻求系统调理。

杨教授分析

杨教授仔细询问和检查后，发现马女士虽然咳嗽有黄痰、嗓子疼、喜欢喝凉水，看起来像是有“热”，但同时怕风怕冷，总感觉累，舌头颜色偏淡，舌苔又白又滑。同时，杨教授注意到她的脉象中“尺部”偏快，提示三焦气机不通、内有郁热；但同时整体脉象细弱，提示气血不足。

“常规急性乳腺炎的治疗，以‘消肿、通乳’为主，用寒凉清热的中药。”杨教授分析道，“马女士的病情拖了两个月，发热反反复复，已经进入亚急性期，这时候情况已经发生了变化，表面的热虽然还有，但脾胃已经受损，就像炉灶的火不够旺了。”

“这时如果只清热，容易让脾胃更寒；只补脾胃，又可能助长热势。所以必须‘内外兼修’——用针灸直接把郁结的热气外泄出去，同时用中药在内固护脾胃、扶助正气，让身体自身的水道通畅起来。”

治疗方案

治疗上，杨教授采用了“针灸+中药”的组合：

治疗首要是把堵塞的管道疏通，并增强身体运化水湿的能力，让结的热气消散掉。

杨教授没有用清热解毒散结的常规思路，而是开了一张源自《小品方》的古方“游气汤”以理气宽胸、调和寒热。

针灸则选了手臂上手阳明大肠经、手少阳三焦经等几条经络的相关穴位，目的是快速疏通经络、清泻郁热。

同时施以“脐针”中的“山地剥”方案（艮位、坤位，分别对应胃与脾），以顾护中焦的脾与胃。中医认为乳房主要属足阳明胃经，胃经循行经过乳房区域，气血充足则乳房得养，气机郁滞或痰湿阻滞则易出现胀痛、结节、发炎等问题。

预防保健

通调为要，饮食宜温，情绪宜畅。

杨教授提醒，哺乳期或断奶期女性若出现乳腺不适，需要注意以下几点：

保持气机通畅：适当走动，避免久坐，每天可轻轻拍打两肋、按揉膻中，帮助气机流通。

饮食温软易化：避免生冷、油腻、辛辣发物，可适当食用白萝卜、陈皮、薏米等健脾理气食材。

情绪宜舒不宜郁：情绪压抑易导致肝气不疏，影响乳络通畅。可常按太冲穴，或饮用玫瑰花、合欢花茶。

断奶宜渐不宜骤：若计划断奶，应逐步减少哺乳次数，配合麦芽茶等温和回乳，避免乳汁壅堵。

杨教授养生药膳

陈皮薏米白萝卜汤

功效：理气健脾散结。

食材：陈皮5克、生薏米30克、白萝卜200克、生姜3片、白鲫鱼1条，绿豆芽、香菜、芹菜嫩芽叶、葱花、食盐、花生油、胡椒粉适量。

做法：

（1）锅内加入花生油和生姜加热后，放入清除内脏、清洗干净的白鲫鱼，两面煎至微黄。然后加入5～6碗开水，煮至汤奶白色。

（2）白萝卜切丝后和绿豆芽一同放入锅内煮15分钟。

（3）关火前放入芹菜嫩芽叶、香菜、葱花和胡椒粉，用食盐调味即可。

供稿 | 杨志敏广东省名中医传承工作室、李宇曦

初审 | 李蕴淇

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳

相关知识

敏在医海
【新春走基层】雪地里的另一抹白 高山女村医在路上
创新医教平台
14级中医1班韦海敏 国花.pptx
筑医台
首发「银核」新品 薇诺娜破解「敏老循环」有多硬核？
滨医附院在全省住院医师规范化培训教学技能竞赛中斩获佳绩
中华医藏·养生卷（全三十六册）
特医奶粉分步骤选奶指南:为特殊宝宝选对“专属营养”
喜剧片《风流医少萧轩全文免费阅读》高清免费在

网址: 敏在医海 https://www.huajiangbk.com/newsview2551181.html