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心内科常见药物的作用与使用注意事项

来源：花匠小妙招时间：2026-01-02 03:05

张娜

华北医疗健康集团邢台总医院

心内科药物是用于治疗心脏疾病的一大类药物，它们通过不同的机制来改善心脏功能、调节血压、控制心率等，以达到治疗和预防心血管疾病的目的。

心内科药物概述

1、心功能改善药物

心功能改善药物是治疗心力衰竭的重要药物，它们通过增强心肌收缩力或减轻心脏负担来改善心脏的泵血功能。例如，β受体激动剂，能够增加心肌收缩力，提高心输出量；磷酸二酯酶抑制剂，通过抑制心肌细胞内的磷酸二酯酶，增加细胞内cAMP水平，从而增强心肌收缩力。ACE抑制剂和ARB类药物通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低血压，减轻心脏后负荷，长期应用可改善心功能，延缓心力衰竭的进展。

2、抗心律失常药物

抗心律失常药物是一类用于治疗和预防心律失常的药物，它们通过影响心脏的电生理特性，如离子通道、心脏起搏和传导系统，来恢复正常的心律。根据Vaughan Williams分类，抗心律失常药物可分为四类：I类钠通道阻滞剂，通过阻断钠通道，延长动作电位时程，减少折返性心律失常的发生；Ⅱ类β受体阻滞剂，通过降低心率和心脏的兴奋性，减少心律失常的发生；III类钾通道阻滞剂，通过延长动作电位恢复时间，减少折返性心律失常；Ⅳ类钙通道阻滞剂，通过减慢房室结传导，治疗房性心律失常。

3、抗高血压药物

抗高血压药物是治疗高血压的常用药物，它们通过不同的机制降低血压，减少心脏负荷，预防和治疗高血压引起的心脏疾病。利尿剂通过促进钠和水的排泄，减少血容量，降低血压；β受体阻滞剂通过降低心率和心脏收缩力，减少心输出量，降低血压；钙通道阻滞剂通过阻断L型钙通道，减少心肌收缩力和血管平滑肌的张力，降低血压；ACE抑制剂和ARB类药物通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低血管紧张度，降低血压。在应用抗高血压药物时，需要根据患者的血压水平、靶器官损害情况和合并症，个体化选择药物，并定期监测血压变化，调整药物剂量，以达到目标血压水平，减少心血管事件的风险。

药物使用注意事项

1、用药剂量

在心内科药物治疗中，药物剂量的精确调整至关重要，它直接关系到药物疗效和安全性。例如，洋地黄类药物在治疗心力衰竭时，需要根据患者的肾功能、电解质水平以及是否存在其他并发症来调整剂量，以避免发生洋地黄中毒。β受体阻滞剂的剂量调整同样需要考虑患者的心率、血压和心脏功能，以确保在降低心脏负荷的不引起严重的心率减慢或血压下降。利尿剂的剂量也需要根据患者的血容量状态和电解质平衡来调整，以防止过度利尿导致的血容量不足或电解质紊乱。

2、用药时间

心内科药物的用药时间对疗效和安全性都有显著影响。例如，利尿剂通常建议在早晨服用，以避免夜间频繁起床排尿，影响患者睡眠。而某些β受体阻滞剂可能需要在早晨和中午分次服用，以维持全天的血压控制。钙通道阻滞剂，可能需要在餐前服用，以减少胃肠道反应。抗高血压药物的用药时间还需要考虑患者的血压波动规律，通常在血压高峰前1—2小时服用，以达到最佳的降压效果。

在心内科药物治疗过程中，确保用药剂量的精确、用药时间的恰当以及对药物相互作用的警觉性，是实现最佳治疗效果和保障患者安全的关键。通过细致的个体化治疗计划，医生能够为患者提供最合适的治疗方案。患者对医嘱的严格遵守和对治疗过程中任何变化的及时反馈，对于维持治疗效果和避免潜在风险同样至关重要。综合考虑药物的特性、患者的具体情况以及可能的药物相互作用，可以最大限度地发挥心内科药物的治疗潜力，同时降低不良反应的风险，为患者带来更为安全有效的治疗体验。