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经方大家胡希恕讲金匮：治疗皮肤病的思路

来源：花匠小妙招时间：2025-12-22 06:33

肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为腹内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。

——《金匮要略》

肠痈之为病，其身甲错，我们在前头虚劳篇里头谈到的大黄蟅虫丸，它是有这种证候。「其身甲错，面目俱黑」，这是瘀血的一种证候。

那么这个肠痈在中医看来，起码也是有瘀血的问题了。

腹皮急，按之濡，腹皮就是肚皮了，拿手按，虽然比较拘急，但是按之非常的柔软，按之濡就像有肿状似的。

这说明虽然外头这个腹皮呀,有些弦急的样子，但是按里头很软，就像有所肿的样子。

腹无积聚，腹部那里头没有抵挡的东西，就是腹无积聚。那么这句话它是两种意思，一种说它是虚证，一种说它已经化脓了，里头没有痞块的样子。

身无热，脉数，那么外边没有热，脉也数，跟我们前头讲得是一样的，脉数应该有热，但是痈脓啊都是脉数无热的。

此为腹内有痈脓，这是有痈脓的一种反应。薏苡附子败酱散主之。

那么这个薏苡附子败酱散啊，里头这个附子用量非常轻，在这里不是现于一种阴虚证而用附子的，这个郁脓的排出，大概都得搁一些振奋的药，或者是养正的药，你看咱们这个枳实芍药散，它是拿大麦粥；

另外这个排脓汤里头，也搁鸡蛋黄，都是用来鼓舞正气的，古人就是这样。

因为这个证虚啊，不足以排脓，所以他用一种强壮亢奋药辅佐其它的药物，使它达到排脓的目的，是这样的。

所以附子这个药，你不能重用，从这里头你就看出来了，薏苡十分、败酱五分，附子才二分，古人的一两是四分，二分就是半两了，那么它是顿服。

一次半两，合现在的分量它是一钱半，古时候一两合现在三钱，那么它这个半两呢合现在一钱半。

这个药主要的作用是排脓，它是薏苡和败酱草两个药的关系，薏苡有解凝排脓、利小便的作用，这个败酱草也去瘀、也排脓。

那么这两个药合在一块儿就是一种比较寒性的排脓的药，但是要使脓达到排出，还得在这个扶正方面下手，你得稍稍搁点有一些亢奋补益的药才好，所以加点附子。

这个药很常用了，它不但排脓，还去湿痒，像一般皮肤病常用它，尤其这个硬皮症，我经常用这个药，很好使，就是顽固的牛皮癣，这个药也好使的，但是附子记得不要重用啊。

我用这个药都重，薏苡差不多用一两，败酱可以用五钱，附子一钱到二钱，一般顽固的皮肤病挺好使的。

那么在这个书上它是用来排脓了，偏于虚而有脓可以用这个方子的。