脂肪肝中医治疗和调养

脂肪肝中医治疗和调养

更新时间:2024-06-05

肝脂肪是指由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。那么?脂肪肝要怎么医治疗和调养呢，让我们一起来了解一下！

一

什么是脂肪肝？

脂肪肝又叫脂肪性肝病，是在多种病因的作用下，肝细胞出现脂肪变性，脂肪在肝脏堆积过多，超过肝脏重量的5%时，或者肝活检有30%以上肝细胞有脂肪变且弥漫分布于全肝就称为脂肪肝。

是以肝细胞脂肪变性为主的广谱的临床病理综合征，是全身性疾病在肝脏的一种病理改变。

二脂肪肝危害有多大？

对肝脏的危害：可发展为脂肪性肝炎→肝硬化→肝癌

三脂肪肝怎样找上你？

1.长期的过度饮酒，通过乙醇本身和它的衍生物乙醛可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生。

2.药物性脂肪肝

目前已知数十种药物可致脂肪肝，近年来临床报道的有阿司匹林、丙戊酰胺、四环素、一些2-芳香丙胺盐抗炎药、阿米胸胺、噻莱普汀、胺碘酮、冠心宁、二乙胺乙氧己烯雌酚、异烟肼、强的松龙、三苯氧胺、双氯芬酸钠等和抗肿瘤药如5-Fu（5-氟尿嘧啶）、α干扰素、IL-2（白细胞介素2）等。

3.食物热量过高、高油脂食物、肥胖。

四瘦人也能得脂肪肝？

如营养不良、药物性、甲亢或甲减、重症贫血、磷中毒、慢性心肺功能不全等等。

消瘦者得脂肪肝更应警惕，应作全面检查。

五得了脂肪肝有什么症状？

慢性单纯性脂肪肝，起病缓慢，病程漫长，早期没有明显的临床症状，很多时候是在做B超体检时偶然发现，有部分病人可出现食欲减退、恶心、呕吐、乏力疲倦、腹胀、右上腹不适等，但这些症状均无特异性。

发展到肝炎、肝硬化阶段，可出现黄疸、腹水、静脉曲张、脾大、下肢水肿等，甚至消化道出现呕血、黑便。有极少数的病人在肝硬化的基础上可以并发肝癌，出现肝区疼痛、肝区包块等。

六中医对脂肪肝的认识

脂肪肝在中医学被归为“胁痛”“肝积” “痞满”等范畴。其成因古代已有论述。

《临证指南医案》云：“而但湿从内生者，必其人膏梁酒醴过度。”

《古今医鉴》有：“胁痛者??若因暴怒伤触，悲哀气结，饮食过度，冷热失调??或痰积流注于血，与血相搏，皆能为痛”。又有“肥人多湿”，“体胖多痰”等。

七中医认为脂肪肝多因下列原因引起

中医认为脂肪肝系指体内肥脂之气过多地蓄积于肝脏。认为由于过食油腻肥甘饮食，食而不运，脂膏留积于肝，从而导致肝脏功能失调，疏泄不利的一系列病症。

1饮食不节

暴饮暴食，喜食油腻肥甘或酒酪之品，胃纳过盛，超过运化能力，以致肥脂湿浊内停，积于肝内，肥气积盛，酿成斯疾。

2气郁湿阻

七情所伤，气机不畅，或外感湿浊或湿邪内蕴，气郁湿阻，正常脂肥之气转运欠畅，遂积而发病。

3瘀血内阻

外伤或久病瘀血内停，瘀血阻于肝经，气机不畅，肥脂湿邪内蕴，与瘀血相搏，有形之物，阻于肝脏。

4

肝脏虚衰

不论外感风寒湿邪，抑或内伤饮食，房室不节，都可损伤正气，引起脏腑功能失调。尤其是脾肾亏虚，脾虚水湿运化失司，水湿蓄积，气机不畅，痰湿瘀血诸物，均可内停于肝而发病。

可见，脂肪肝系由于过食肥甘厚味，酒酪不节，外感湿浊，或脏腑虚损，酒食碍胃，久卧久坐，体丰痰盛，七情内伤，导致脾运化无权，肝疏泄失职，水湿内停，痰浊内生，气滞血瘀，湿痰瘀互结于肝而形成。以致肥气脂膏过多的积蓄于肝。本病病位在肝，以脾虚、肾虚为本，以气郁、食滞、痰、瘀、湿、热、寒为标。临床多呈本虚标实，虚实兼夹，寒热错杂。

八脂肪肝中医治疗中分为几种类型

1痰湿互结型

(1)表现为：

形体肥胖，胸脘满闷，腹胀，肝区胀痛，周身疼痛，倦怠乏力，大便黏腻不爽，小便清长，舌胖苔白厚腻，脉沉弦滑。

(2)治法：化痰祛湿

(3)方药：二陈汤加味

2

湿热蕴结型

(1) 表现为：

形体肥胖，脘腹胀满，右胁胀痛或胀满不舒，口苦咽干，口干不欲饮，厌油，食少纳呆，尿黄，大便黏腻不爽，周身困重，精神疲乏，烦热，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。

(2)治法：清热祛湿

(3)方药：茵陈蒿汤加味

3

肝郁脾虚型

(1) 表现为：

胸胁胀满窜痛，喜太息，情志抑郁或急躁易怒，胃纳减少，腹胀便溏，泻下不爽，肠鸣矢气，或腹痛欲泻，胁后痛减，面色晦黄而浮，舌质或红或淡，舌体较胖或有齿痕，苔白或腻，脉虚弦。

(2)治法 ：疏肝健脾

(3)方药 ：逍遥散加味或柴芍六君子汤

4

痰瘀阻滞型

(1) 表现为：

肝区胀痛或刺痛，部位固定，腹胀痛不适，精神倦怠嗜睡，面色灰暗黧黑，舌质紫暗，或有瘀点，苔白腻，脉沉涩。

(2)治法 ：祛湿化痰，活血通络

(3)方药 ：二陈汤合桃红四物汤加减

5肝脾气虚型

(1) 表现为：

肝区隐痛或隐隐不适，脘腹胀满，口腻纳呆，倦怠乏力，精神不振，头晕目眩，大便稀溏，舌质淡，舌体胖大，苔薄白或腻，脉沉细或弦细。

(2)治法 ：益气健脾养肝

(3)方药 ：补中益气汤加味

6

肝肾阴虚型

(1) 表现为：

形体消瘦，右胁隐痛不适，腰背劳困，视蒙，头晕目眩，失眠多梦，口干咽燥，眼目干涩，手足心热，时有牙衄鼻衄，小便短赤，大便干结，舌红少津，苔少，脉弦细数。

(2)治法 ：补益肝肾

(3)方药 ：六味地黄汤合一贯煎加减

九中医治疗脂肪肝的方法

1保肝降脂汤药

保肝降脂汤药物组成精炼，是基于“涤痰软坚散结、活血化瘀、益肾健脾”治疗思路上确立的，提出了以祛邪、给邪以出路、消解病理产物等治标为主，益肾健脾以“润物细无声”为辅治疗脂肪肝的原则，以防闭门留寇之虞。

主方组成

金钱草30g

生牡蛎20g

虎杖15g

夏枯草15g

海藻15g

草决明20g

首乌20g

丹参20g

2针灸治疗脂肪肝

(1)治疗原则

用针刺治疗脂肪肝目前报道较少，但针刺降脂的作用已得到肯定。根据脂肪肝的发病机理，其治则为健脾化湿、疏肝利胆、活血化瘀。

(2)针灸方法

①毫针治疗

●痰湿内停

取穴：肝俞、脾俞、阳陵泉、足三里、丰隆 、公孙

手法：泻法

●肝郁气滞

取穴：肝俞、期门、阳陵泉、太冲

手法：泻法

●脾虚痰阻

取穴：肝俞、脾俞、中脘、气海、足三里、阴陵泉、三阴交、公孙

手法：平补平泻法

●血瘀阻络

取穴：肝俞、膈俞、章门、支沟、阳陵泉、太冲

手法：泻法

②耳针

处方：肝、脾、胸、皮质下、内分泌

手法：在穴区按压寻找敏感点，然后进行针刺、埋线，或将贴有王不留行子的胶布固定于耳穴。患者每天可在饥饿时、食前、睡前自行按压。

3艾灸

主穴：三焦俞、脾俞、关元、足三里

配穴：天枢、三阴交、丰隆、阴陵泉

操作：每次选主穴及配穴各两个，用隔姜灸法，每穴灸7壮，每天1次，1个月为1疗程，或暴露施灸穴位，点燃艾条，间接灸施治。

4

全身经络推拿、药浴和中医熏蒸

治疗脂肪肝

⑴治疗原则

通过全身经络推拿，重点穴位点穴，打通全身经络，促进气血运行，从而达到健脾、祛除痰湿、祛除肝瘀血瘀，达到降脂健肝的疗效。

⑵全身经络推拿

运用中医推、拿、弹、拨、捏的方法，打通经络瘀阻，祛除湿邪，健脾疏肝，达到祛脂效果。

⑶周天药浴治疗脂肪肝

周天药浴是用对症药方熬制的汤药稀释后进行泡浴。通过热力的作用，促进药物的吸收和渗透，打通任督二脉、贯通大小周天，从而祛除瘀阻和湿邪。

⑷中药熏蒸加全身推拿祛除脂肪肝

把对症中药加入离子发生器，产生中药热蒸汽，重点熏蒸双肋部和腹部，使药力借助热力，渗入人体。同时再配合重点部位的经络疏通和点穴，打开瘀阻的经络，使气血循环加快，从而达到健脾利湿，祛除肝郁血瘀，降低脂肪的功效。

脂肪肝可以发展为肝炎、肝硬化、肝癌。

脂肪肝不是亚健康，是疾病。

脂肪肝可以治愈。

脂肪肝不是胖人、饮酒者的专利。瘦人也可以患脂肪肝。

脂肪肝需要整体治疗而不是仅仅吃药。

重视脂肪肝的早期诊断早期治疗，就不会等到肝炎、肝硬化、糖尿病、冠心病才想起治疗。

脂肪肝可以复发，所以不能“胡吃海塞”。

脂肪肝走了，健康的春天也就不远了！

审编医生

高福生消化内科 副主任医师医院：首都医科大学附属北京同仁医院

主治疾病：消化道息肉、早期肿瘤的内镜下微创切除术，消化道异物...详情>

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