名医用旋覆花治疗咳嗽的经验

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名医用旋覆花治疗咳嗽的经验

清末著名医家陈莲舫学验俱丰，其治咳师古而不泥，用药颇有特色。在《莲舫秘旨》所载咳嗽医案33张完整处方中，用旋覆花19次之多。他认为旋覆花性沉降，味辛咸，辛则能散能横行，故可宣散肺气达于皮毛；咸能入肾，故可纳气下行以归根，俾胃中之痰涎或水饮息息下行而从浊道出，不覆上逆犯肺，肺自清虚。此是一药之功，三脏戴泽，三焦通利矣，实为治咳之要药。

陈氏用旋覆花，并不完全局限于治疗风寒喘嗽、痰多气壅等证，即便是肝肺不调之干咳少痰，或肺肾亏虚之劳嗽，亦屡用之，可见其运用之广。为加强宣肺、止咳、祛痰作用，陈氏还常加用杏仁、川贝、枇杷叶、款冬花之类，若痰多气逆则配用蛤壳、紫苏子等，以增化痰、降气之力。陈霭平曾以旋覆花为主拟旋覆止咳汤治疗咽源性咳嗽120例，取得良好疗效。

余国俊亦以旋覆花为主的金沸草散治疗外感咳嗽，效果良好。金沸草散由旋覆花、白芍、生甘草、荆芥、苏叶、前胡、法半夏、杏仁、白芥子、桔梗组成。他认为金沸草散有疏风散寒、宣肃肺气之效，而其特异性在于旋覆花、白芍、甘草3味药的关键性作用。

古今阐释旋覆花者，大多以为其只有消痰降气之功，是囿于“诸花皆升，旋覆独降”之谚。不可否认，旋覆花肃肺降气、豁痰蠲饮之功是颇宏的，但其还有恢复肺清虚功能和肺主制节之权等功效。可见旋覆花一味药之功，能使肺胃肾三脏戴泽，上中下三焦通利。白芍配甘草为“芍药甘草汤”，酸甘化阴，能滋养肺津，舒缓肺气。现代药理研究证实，旋覆花能缓解支气管平滑肌的痉挛。故用金沸草散时，诸药均可损益，惟旋覆花、白芍、甘草3味是不可挪移之品。

验案

王某，男，21岁，初诊，咳嗽20余天。

患者20天前因受凉后出现恶寒、鼻塞、流涕，咽喉发痒，痒必咳嗽，咯少量白痰。服用三九感冒灵、维C银翘片、复方甘草片，数天后恶寒、鼻塞、流涕等症状好转，但喉痒、咳嗽、咯痰量少而黏等症状无缓解。在其他医院做胸透未见异常，遂按咽炎治疗10余日，诸症依然。患者于12月4日就诊于本院，症见咽干，喉痒，咳嗽频作，咯少量黄痰，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，咽部充血，双肺呼吸音清，胸透正常。

中医辨证为风邪犯肺，郁久化热，肺失宣降。治宜疏风清热宣肺化痰。方用金沸草散加减：旋覆花(包煎）9g，前胡9g，白芍9g，黄芩9g，制半夏6g，浙贝母9g，批杷叶9g，沙参|9g，甘草6g。上方服3剂后喉痒、咳嗽明显减轻，痰清易吐、继服上方3剂，诸症消失。

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