肥大性腰椎炎

肥大性腰椎炎，又称增殖性腰椎炎、退行性腰椎关节病，属老年常见病之一。脊椎骨质增生是一种老年退行性变的生理过程，早期多无自我症状，此时X线片上可显示椎体及小关节边缘骨质增生成唇状突起，其发生率与年龄成正比(我院100例正常人颈椎X线片分析亦证明颈椎骨质增生与年龄成正比)。多发于45岁以上的人群，为中、老年人腰酸背痛的常见病因之一。骨质增生可发生在脊椎各段，但腰椎段好发于L 4、5。一般认为脊椎退行性变与急性损伤、慢性劳损及椎体负重有关，亦有认为与遗传及内分泌有关。工作或生活中姿势不良及腰部受凉易于诱发。按脊椎病因分型属骨关节损变型。

肥大性腰椎炎和腰椎后关节功能紊乱症，这两种疾病既是独立的又是可以互为因果，是在有椎间盘退变的基础上，因失稳反复错位损伤，是骨质增生进行性加重的原因之一；反之骨质增生的局部发生错位，其错位程度虽轻而临床症状常较重。因此肥大性腰椎炎患者易患腰椎后关节功能紊乱症。

肥大性腰椎炎起病缓慢，有腰背疼痛，下肢紧张感，易疲劳，有时出现坐骨神经痛。早晨起床时腰背僵硬，痛亦明显，稍活动后减轻，但劳累后又加重。大部分腰椎活动受限，尤其弯腰时腰痛加重。部分腰椎棘突轻叩击患者感到舒服，中等用力时才有叩击痛。触诊腰椎棘突无偏歪。

增生严重者椎管和椎间孔狭窄，可有马尾或神经根刺激症状，如下肢麻痛、间歇肢行等。

X线检查：正侧位均可见腰椎椎体或小关节面骨质增生呈唇状或鸟嘴状改变，严重者相互融合成骨桥。椎间隙有不同程度狭窄，常可见腰椎前后纵韧带钙化现象。MRl或CT检查：多并发椎间盘膨出和韧带钙化。

治疗：急性发作时需要卧床休息，若只应用一般消炎、止痛剂及止痛膏敷贴等药物治疗效果欠佳。如采用各种物理综合治疗则可改善症状，常用的方法有：微波电疗法、推拿手法和水针局部注射综合治疗；腰部医疗体育锻炼，是加强和巩固其他治疗的有效方法。采取各种医疗体操活动，主要以腰背部伸展活动．增强腰背部的肌力和对骨质增生的适应能力，减少疼痛，增强活动，恢复和维持正常腰部活动功能。腰背肌锻炼要长期坚持进行，才能逐渐取得效果。每晨起床前练腰保健功，有良好的预防复发和治疗作用。

其他物理治疗方法，如拔火罐、针灸、针挑、磁疗等，也有一定疗效。骨质增生严重进入椎管而造成椎管狭窄者，应按椎管狭窄症处理，必要时行手术治疗。

（摘自龙层花《脊柱病因治疗学》）

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