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逊克县医疗保障局创新推动记分修复显实效

来源：花匠小妙招时间：2025-10-12 23:51

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在医保服务领域，每一次规范操作都关乎基金安全与群众信任。如何让监管有力度更有温度，如何在严肃规范的同时给予改正机会、重塑服务形象？逊克县医疗保障局一场创新实践正在提供答案。

宽严相济，记分修复应运而生

医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，守护其安全底线不容丝毫松懈。严格的记分管理制度如同“紧箍咒”，时刻警示从业人员依法依规执业。但管理不仅在于“划红线”，更在于“引方向”。单纯的惩戒可能让一时失误者背负长期压力，甚至挫伤其规范服务的积极性，逊克县医保局在强化监管的同时，敏锐地意识到“堵”与“疏”的辩证关系。

一场精心筹备的全县医保基金监管警示教育会议，成为破题的契机。会议不仅剖析违规典型案例，敲响警钟，更蕴含了“修复”的新理念——管理服务并重，惩教结合共行。正是在这样的背景下，“记分修复”这一创新便民措施正式推出。它旨在为那些虽有违规记录，但主观愿意改正、客观上符合修复条件的从业人员，铺设一条规范回归、重塑信誉的路径，让监管规则渗透教育温度，让制度刚性中融入服务柔性。

精准施策，修复机制落地生花

理念的种子，需要精心浇灌才能结出实效之果。“记分修复”绝非简单的“分数赦免”，而是构建了一套清晰、严谨、透明的运行机制，确保精准高效。教育与修复同步。记分修复的申请窗口，就设在警示教育会议之后，这绝非巧合，而是制度设计的精妙之处——参会本身即是接受深度教育、深化规则意识的过程，是申请修复的前提条件之一，通过剖析案例、宣讲法规，为与会者筑牢思想防线，也为修复的正当性奠定基础。流程规范透明。逊克县医保部门依据《黑龙江省医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》等相关规定，明确申请修复的标准和程序，申请人需接受培训、提交申请材料等，经严格审核后判断是否符合修复条件。实效彰显公平。在逊克县实践中，4名被扣分人员成功修复了珍贵的1分。这1分，是改正错误的机会，也是优化服务的起点。同时，另有3名人员不符合修复规定，申请未获通过。这一正一反的实例，清晰传递了制度的边界——修复是给予合格者的机会，而非无原则的宽宥，彰显了公平公正的核心原则。整个过程坚持规范透明、依法依规，既捍卫了医保管理的严肃性，也保障了相关人员的合法权益，显著提升了医保信用管理的约束力与公信力。

重塑信心，服务形象焕新升级

“记分修复”机制的价值，远不止于恢复个人分数本身。其更深层的意义在于激发内生动力，优化行业生态，提升整体服务形象。对于从业者而言，修复机制是一剂“暖心针”与“强心剂”。它为暂时偏离规范的个体提供了纠错和重塑职业信用的通道，避免了“一失分成终身憾”的消极影响，及时修复维护了其执业尊严与市场声誉，更点燃了他们主动提升专业技能、严格遵守医保政策的热情，从“要我合规”转向“我要合规”。对于定点医药机构，精准修复是优化内部管理的催化剂。它促使机构更加重视对从业人员的日常培训、监督和指导，主动完善内控机制，从源头上减少违规行为的发生，从而提升整体医保服务质量，维护机构的市场形象和长期发展。对于医保治理体系，这一创新实践有力推动了基于信用、动态监管、正向激励的新型监管格局的形成。修复机制如同精密的调节阀，使监管更具弹性与活力。它不仅有助于净化医保服务环境，更能引导形成守信受益、失信受限、主动规范的良性循环，最终守护医保基金安全、高效、合理使用的生命线，让群众享受到更规范、更贴心的医保服务。

信用修复一小步，服务优化一大步。逊克县医保局“记分修复”的创新实践，精准把握了规范管理与优化服务的平衡点。它用制度化的方式告诉每一位医保服务参与者：违规必究，但改过亦有门。这不仅修复了个人的记分，更修复了行业的信心，优化了医保服务的整体形象。展望未来，随着记分管理和修复机制的持续完善、大数据应用的深化，精准监管与便捷服务将更好地融合，共同守护基金安全，提升群众就医购药的获得感、幸福感与安全感，推动医疗保障事业行稳致远。（来源：逊克县医保局）

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