甲真菌病症状

甲真菌病的治疗原则是什么？

甲真菌病（既灰指甲）的治疗原则主要是抗真菌治疗，需要依据病情轻重来选择具体的治疗方案。 病情较轻时，坚持使用外用药物可以获得改善。而病情较为严重时，建议联合口服药进行治疗。

甲真菌病具体怎么治疗？

主要的治疗方式有以下几种，建议到正规医院进行治疗，不要选择在街边修脚店等地方进行不正规治疗。

外用药：主要适用于表浅和未累及甲根的损害，大部分轻症患者如病甲数目较少的，可以通过坚持外用药物治好。 内服药：可以选择伊曲康唑胶囊或者特比萘芬片，这两种药是广谱抗真菌药，可以杀死或者抑制常见的病原真菌，与外用药联用可以提高疗效 [1]。 激光治疗：近几年也有激光治疗甲真菌病的报道，我国目前主要采用的激光有二氧化碳激光、长脉冲 1064 nm Nd:YAG 激光 [4,5]。 去除病甲：主要适用于甲板厚度 ＞ 2 mm，伴有嵌甲等部分甲真菌病患者。方法有外科拔甲和病甲清除术。通常与外用药物、口服药物或激光联合治疗 [2]。病甲拔出后，经过联合治疗，可以重新长出健康的甲。

甲真菌病常用药及注意事项有哪些？

外用药：

常用的外用药物为阿莫罗芬搽剂。遵医嘱或者按照说明书使用阿莫罗芬搽剂，每周 1～2 次，疗程 48 周。该药物不良反应少，基本无系统不良反应，局部不良反应主要为用药区域皮肤刺激症状，表现为皮肤瘙痒、发红等 [2]。

内服药：

伊曲康唑胶囊：服药 1 周为 1 个疗程，每个疗程之间间隔 3 周。

一般手指甲的治疗需 2～3 个疗程，脚趾甲的治疗需 3 个疗程以上。因该药是脂溶性的，故应在就餐期间服用或餐后即服。

服用伊曲康唑前以及服药期间需要监测肝功能，因为伊曲康唑大部分是经过肝脏代谢的，所以使用前要监测肝功能，若肝功能不正常的患者，要综合各种情况，确实收益大于损害时才可使用此药。另外，服用此药期间出现厌食、恶心、呕吐、腹痛等表现的患者，建议检查肝功能。

特比萘芬片：一般治疗手指甲需连续口服 6～8 周，治疗脚趾甲需连续口服 12～18 周，具体时间有个体差异。

肝肾功能有损伤的人要慎用，请医生评估情况。

以上两种内服药不建议儿童、孕妇及哺乳期女性使用。儿童、孕妇及哺乳期女性应依据具体情况以外用药治疗为主。有其他基础疾病患者，建议咨询皮肤科医生后使用 [2]。

甲真菌病为什么按疗程服药后指甲趾甲还没完全变正常？

1. 首先，指 / 趾甲的生长需要时间，而且人的指／趾甲生长的比较缓慢。

已经损害的甲不会变成正常，但是新生的甲可变为正常。所以，想要整个指/趾甲完全变正常，可能需要几个月。

此外，疾病、营养状况、环境和生活习惯的改变也会影响甲的生长速度。所以需要耐心等待正常的指/趾甲长出来。

2. 其次，需要排除药物使用不当的可能性。如胃酸度降低时伊曲康唑吸收也降低，如果同时使用了抑制胃酸分泌的药物，就会减少伊曲康唑药物的吸收，影响药物的效果。

3. 需要排除治疗失败的可能性。可以再次进行真菌镜检和真菌培养，根据检查结果选择致病真菌更为敏感的药物。

甲真菌病患者拔甲可以根除甲真菌病吗？

不可以。虽然拔甲后会长出新的甲，但如果没有杀灭真菌，新甲长出后仍然可以再次感染真菌。

拔甲不是治疗甲真菌病的首选方法，仅仅拔出病甲并不能根除甲真菌病，不适当的拔甲还容易造成甲板变形。手术拔甲痛苦，且损伤大。目前较少采用这种治疗方法。

甲真菌病能根除吗？

甲真菌病是可以治愈的，但是由于是真菌感染引起的疾病，一旦有适宜真菌生长的环境，可能会再次感染。

所以甲真菌病治愈后，还需要注意保持个人卫生，避免再次接触带菌的生活用品，以积极预防灰指甲再次发生。

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