《流行病学大讲堂》第七讲：疾病的时间分布

2018年11月7日，经过精心地策划、漫长的准备，《流行病学大讲堂》宣布正式开课，同时，为了给SIFIC的粉丝们提供最优质的内容、最专业的知识，经过一个多月的慢慢沉淀，专栏第一期终于在2018年12月12日与大家正式见面，今天是该专栏得到第七期，让我们继续来学习一下吧！

第七讲 疾病的时间分布

疾病时间分布是疾病流行过程随时间的推移而不断变化的现象。疾病时间分布的复杂性反映了病因和流行因素的变化，分析疾病的时间变化规律，可以了解疾病的流行动态，有助于验证可能的致病因素与疾病的关系，为制定疾病防制措施提供依据。

疾病时间分布的变化主要有短期波动、季节性、周期性和长期趋势四种形式。

一、短期波动

短期波动是指在一个集体或固定人群中，短时间内某病例发病数突然增多的现象，含义与暴发相近。暴发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。

疾病短期波动常因许多人接触同一致病因素而引起。因致病因素的特性，接触致病因素的数量和期限也不同，可导致潜伏期的长短不一致，但大多数病例发生于该病的最短潜伏期与最长潜伏期之间。流行的高峰相当于该病的平均潜伏期，因此，可根据发病高峰推测暴露时间，从而找出引起短期波动的原因。

1988年上海甲型肝炎的暴发流行，约29万人患病，通过2月中旬发病形成的高峰，找出引起此次短期波动的主要原因是食用被甲肝病毒污染的毛蚶。

二、季节性

季节性是指某一种疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象。不同的疾病可表现出不同的季节分布特点，主要有以下两种情况：

1、严格的季节性

某些地区以虫媒传播的传染病有严格的季节性，发病多集中在少数几个月，其余月份没有病例的出现。例如我国北方地区流行性乙型脑炎发病高峰在夏秋季，其他季节无病例出现。

2、季节性升高

指某些疾病一年四季均可发病，但仅在一定月份发病率升高，如肠道传染病和呼吸道传染病，全年均有病例发生，但肠道传染病多见于夏秋季，而呼吸道传染病在冬春季高发。

三、周期性

指疾病频率按照一定的时间间隔，有规律的起伏波动，每隔若干年出现一个流行高峰的现象。在无有效疫苗应用之前，大多数呼吸道传染病呈现周期性。如甲型流感3~4年一次小的流行，每10~15年出现一次世界性大流行。

有效的预防措施可以改变疾病的周期性规律。

四、长期趋势

长期趋势又称长期变异，是指在一个相当长的时间内（通常为几年、十几年或几十年），疾病的发病率、死亡率、临床表现、病原体种类及宿主等随着人类生活条件的改变、医疗技术的进步及自然条件的变化而发生显著变化。例如在《2015年中国癌症统计数据》中报告的2000~2011年我国各类肿瘤发病率和死亡率变化趋势。

研究疾病的长期趋势，有助于探索致病因素和宿主变化的原因，为探讨疾病的病因提供线索，并为有针对性地制定疾病的预防策略和措施提供依据。

【参考教材】

1、沈洪兵，齐秀英. 流行病学（第8版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2013：20-23. （供基础、临床、预防、口腔医学类专业用）

2、刘其龙,雷正龙,赵彤言.2008～2013年中国流行性乙型脑炎流行病学特征分析[J].寄生虫与医学昆虫学报,2015,22(2):82-87.

3、吴丹,宁桂军,尹遵栋,李军宏,李艺星.中国2011～2013年流行性乙型脑炎流行病学特征分析[J].中国疫苗和免疫,2015,21(05):486-490.

4、Chen W, Zheng R, Baade PD, et al. Cancer statistics in China, 2015[J]. CA Cancer J Clin, 2016, 66(2):115-132.

本堂课试题：

1、【多选】疾病的流行间隔时间取决于（ ）

A.病原体变异的速度

B.人群免疫持续时间的长短

C.新的易感者补充积累的速度

D.前一次流行后所遗留下的易感者人数的多少

2、【多选】研究疾病时间分布的意义在于（ ）

A.可以反映疾病的时间变化规律

B.可以了解疾病的流行动态

C.有助于验证可能的致病因素与疾病的关系

D.为制定疾病防制措施提供依据

3、【多选】疾病的时间分布变化形式可分为（ ）

A.季节性

B.长期趋势

C.地方性

D.周期性

E.短期波动

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第六期答案：1.C； 2.C； 3.ABCDE

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