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旋覆代赭汤详细解析

来源：花匠小妙招时间：2025-08-26 19:43

一、条文字眼

若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者。

心下痞硬不是旋复代赭汤的最主要特征（是半夏泻心汤证得主要症状）；噫气不除才是本方特征性的东西，呃逆嗳气频作。

二、组成

旋覆花三两人参二两生姜五两代赭石一两甘草三两，炙半夏半升，洗

大枣十二枚，擘。

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。

三、方解

1、旋覆花：味咸，温。主结气，胁下满，惊悸，除水，去五脏间寒热，补中，下气。《本经》

2、代赭石：味苦，寒。主鬼注贼风，蛊毒，杀精物恶鬼腹中邪气，女子赤沃漏下。

3、旋覆花下气散痰温水饮上泛，消胀；代赭石重坠平冲降逆止呕除噫气；重用生姜止呕降逆温中焦去寒湿水饮：人参、甘草、大枣生津消痞。

总之本方由三组药组成：一是消痞生津的人参，甘草，大枣；二是辛温开结止呕：半夏，生姜；三是下气散结，降逆平冲的旋覆花，代赭石。

四、辨证要点

1、噫气频频为主证，胀满为附属证，还有一些虚寒证。

2、吞酸，呕吐，特别是嗳气用生姜泻心汤无效果者。

3、腹诊：心下痞硬，其人常噫气，大便硬，或反胃，或呃逆，或噎食等，为旋覆花代赭石汤证。

五、临床运用

1、太阴里虚寒引起噫气频作伴心下痞满证。

2、叶天士在用本方时去草枣加茯苓，或是把生姜换成干姜。

3、合方运用：本方可以合半夏泻心汤、吴茱萸汤、四逆汤、乌梅丸。

六、类方鉴别

1、半夏泻心汤（类）也治心下痞，半夏泻心汤是太阴阳明水湿寒饮互结于心下引起寒热虚实错杂，心下痞硬为主，嗳气为辅助；

2、旋复代赭汤是太阴寒湿水饮痰气交阻而上泛而引起嗳气呃逆为主症，心下痞为辅助症状。

3、生姜泻心汤是治心下痞硬，同时有严重的干噫食臭。

七、注意事项

去滓再煎，旋覆花大于代赭石。

八、方歌

旋覆代赭三一两，二参三草五生姜，半夏半斤枣十二，太阴虚寒噫气灭。

【临床验案】

1、梅核气（黄阳生医案）

刘某某，男，28岁，1981．年3月12日初诊。咽中不适，如有物梗阻，咽之不下，咯之不出，有时咳出少量灰色粘痰，舌苔薄白，脉缓。属梅核气，乃气滞痰郁所致。治以利气开郁，化痰散结。用旋覆代赭汤加味：

旋覆花100克纱布包煎，代赭石150克，半夏50克，沙参50克，生姜20片，大枣20枚，甘草50克，茯苓30克。头煎用水5斤。煎取3斤，再煎用水3斤，煎取2斤，两次煎汁合一，装入开水壶中，当茶，随时饮之，一日服完。

药仅两帖，其病若失。

（黑龙江中医药1985：(2)：25）

2、噫气频作

魏生诊治一妇女，噫气频作而心下痞闷，脉来弦溃，按之无力。辨为脾虚肝逆、痰气上攻之证为疏旋覆花9克、党参9克、半夏9克、生姜3片、代赭石30克、炙甘草9克、大枣3枚。令服3剂，然效果不显，乃请余会诊。诊毕，视方辨证无误，乃将生姜剂量增至15克，代赭石则减至6克，嘱再服三剂，而病竟大减。魏生不解其故。余日：仲景此方的剂量原来如此。因饮与气搏于心下，非重用生姜不能开散。代赭石能镇肝逆，使气下降，但用至30克则直驱下焦，反掣生姜、半夏之肘，而于中焦之痞则无功，故减其剂量则获效。可见经方之药量亦不可不讲求也。魏生称谢。

刘渡舟《新编伤寒论类方》

作者：邓文斌