6类护肝药，一文总结

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文/怀章药师

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第一类：解毒保肝类药物：

1.还原型谷胱甘肽

作用机制：本品可通过巯基参与体内三羧酸循环、糖代谢，还可与体内的自由基结合，对部分外源性毒性物质具有减毒的作用。

适应症:对各种原因引起的肝脏损伤具有保护作用。

2.硫普罗宁

作用机制：通过巯基与自由基的可逆结合，清除自由基，抑制自由基和脂质过氧化物对肝脏的损害，通过降低肝细胞线粒体中ATP酶的活性，保护肝线粒体结构并改善肝功能。

适应症：①用于改善各类急慢性肝炎的肝功能；②用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤及重金属的解毒。

3.葡醛内酯

作用机制：葡醛内酯在体内酶的催化作用下，转化为葡萄糖醛酸，与肝内或肠内含有酚基、羟基、羧基和氨基的代谢产物、毒物或药物结合，形成无毒的葡萄糖醛酸结合物随尿或胆汁排出体外，起到解毒的作用。同时，还可以降低肝淀粉酶的活性，组织糖原分解，增加糖原，减少脂肪肝在肝内沉积。

适应症：用于急慢性肝炎的辅助治疗。

4.N-乙酰半胱氨酸

作用机制：本品是一种抗氧化物质，作为还原型谷胱甘肽的前体药物，通过在肝脏内合成谷胱甘肽，清除过量的自由基，维持氧化应激水平稳定，达到增强解毒功能。同时，还具有扩张微血管，改善微循环，对缺血-再灌注损伤具有保护作用等。

适应症：在综合治疗基础上用于肝衰竭早期治疗。

5.青霉胺

作用机制：青霉胺能络合铜、铁、汞、铅、砷等重金属，形成稳定和可溶性复合物由尿排出，避免大量的重金属在肝脏沉积，保护肝细胞。

适应症：用于治疗重金属中毒、肝豆状核变性(Wilson病)。

第二类：促肝细胞再生类药物

1.促肝细胞生长素

作用机制：能明显刺激新生肝细胞的DNA合成，促进损伤的肝细胞线粒体、粗面内质网修复，促进肝细胞再生，加速肝细胞的修复，恢复肝功能等。

适应症：用于各种重型病毒性肝炎的辅助治疗。

2.多烯磷脂酰胆碱

作用机制：本品在化学结构上与内源性磷脂一致，进入肝细胞，以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，具有以下生理功能：调节肝脏的能量平衡；促进肝组织再生；将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式以及稳定胆汁。

适应症：①各种类型的肝病；②脂肪肝；③胆汁阻塞；④预防胆结石复发等。

第三类：降酶保肝类药物

1.联苯双酯

作用机制：本品是合成五味子丙素的中间产物，可降低血清丙氨酸转氨酶水平，减轻多种致病因子引起的肝损伤程度、抗氧化、保护肝细胞生物膜结构，调节机体免疫功能等。

适应症：用于慢性迁延性肝炎伴ALT升高者，也可用于化学毒物、药物引起的ALT升高。

2.双环醇

作用机制:本品可抑制肝损伤后诱导的炎症因子的表达，抑制一氧化氮和氧自由基的合成，减轻炎症，稳定肝细胞膜，改善免疫功能，对化学性、脂肪性肝损伤及肝纤维化等具有抗炎保肝的作用。

适应症:本品可用于治疗慢性肝炎所致的氨基转移酶升高。

第四类:基础代谢类药物

1.门冬氨酸鸟氨酸

作用机制:门冬氨酸鸟氨酸在体内产生门冬氨酸和鸟氨酸，作用于尿素合成及谷氨酰胺合成途径，谷氨酰胺是氨的解毒产物，也是氨的储存和运输形式；鸟氨酸参与氨解毒的全过程，通过鸟氨酸循环降低氨对三羧酸循环的影响，提高肝细胞的能量合成，促进蛋白质的合成，从而促进受损伤的肝细胞恢复功能

适应症:用于因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症，特别适用于因肝脏疾患引起的中枢神经系统症状的解除及肝昏迷的抢救。

2.前列地尔

作用机制:本品是以脂微球为药物载体的静脉注射用前列地尔制剂，由于脂微球的包裹，前列地尔不易失活，且具有易于分布到受损血管部位的靶向特性，从而发挥本品的扩张血管、抑制血小板聚集的作用。另外，本品还具有稳定肝细胞膜及改善肝功能的作用。

适应症:用于慢性肝炎的辅助治疗。

3.辅酶Q10

作用机制:可使肝脏组织超氧化歧化酶的活性升高，增强肝脏组织对自由基的清除能力从而起到保护肝脏的作用。

适应症:可用于病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。

4.门冬氨酸钾镁

作用机制:可参与三羧酸循环与鸟氨酸循环，促进细胞代谢，可降低血氨和二氧化碳含量，对肝脏有保护作用。

适应症:可用于病毒性肝炎，肝硬化和肝性脑病的治疗。

第五类:利胆类药物

1.丁二磺酸腺苷蛋氨酸

作用机制：该药通过转硫基和转甲基作用，增加肝胞膜的流动性，利于胆汁排泄，防止或减轻毒物和胆酸引起氧自由基对细胞的损伤。

适应证：适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积；适用于妊娠期肝内胆汁淤积。

2.熊去氧胆酸

作用机制：该药促进胆汁酸排泄，抑制其重吸收，且有稳定细胞膜、保护线粒体等作用。

适应证：胆汁淤积性肝病。

第六类:中草药提取物

1.复方甘草酸苷

适应症:可用于治疗慢性肝病，改善肝功能异常。

2.复方甘草酸单铵S

适应证：用于急、慢性，迁延型肝炎引起的肝功能异常；对中毒性肝炎、外伤性肝炎有一定的辅助治疗作用。

3.甘草酸二铵

适应证：适用于伴有谷丙氨基转移酶升高的急、慢性肝炎的治疗。

4.异甘草酸镁

适应证：适用于慢性病毒性肝炎和急性药物性肝损伤。改善肝功能异常。

5.水飞蓟宾

适应症:用于急、慢性肝炎，初期肝硬化，中毒性肝损害的辅助治疗。

6.苦参素

适应症:用于慢性乙型病毒性肝炎的治疗。

药学科普，仅供参考

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