疖

概述

疖常由金黄色葡萄球菌等细菌感染引

皮肤上有红色半球形小硬结，中心有脓头，伴疼痛

红肿时使用鱼石脂软膏、金黄散等药物外敷

红肿破溃后可拔罐促进脓液引流、创口愈合

疖是什么？

定义

是指单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性炎症。

不同部位同时发生多处疖，或在一段时间内反复发生疖，则为疖病。

发病情况

夏季是疖的高发季节。

任何人群均可发生疖，多见于青少年。

疖病常见于营养不良的小儿以及糖尿病患者。

你可能关注的问题

女性私处长疖子怎么办？

女性私处长疖子后，应保持私处卫生，轻者一般可自愈，重者可使用药膏涂抹。

可以穿着宽松内裤，减少摩擦，注意局部卫生，经常更换内裤。症状严重时，可以遵医嘱局部使用红霉素软膏涂抹。同时尽量饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物。

疖子涂什么药膏有用？

疖子一般是由于细菌感染引起，可以遵医嘱局部涂抹鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏、盐酸金霉素软膏、复方新霉素软膏等药物，达到消肿止痛的目的。

需注意的是，如果疖顶见脓点或有波动感时，不建议使用药膏涂抹，可用碘伏或碘酊点涂脓点。

疖子硬块能自愈吗？

大部分疖子硬块可以自愈。

疖子有硬块说明疖子正处在初期，以后会逐渐发展肿大并软化，当脓栓脱落排出脓液后，即可自愈。

少部分疖子，如机体免疫功能低下，或感染严重，则可能局部持续红肿热痛，无法自愈，需切开引流。

病因

疖是毛囊及皮脂腺感染细菌导致。当皮肤受到摩擦或破损时，细菌会进入伤口迅速繁殖，分泌毒素引起。局部皮肤不洁，皮脂腺分泌物排出不畅，皮肤抓伤、擦伤，多汗者易发生疖。

致病原因

疖是毛囊及其所属皮脂腺发生的急性细菌感染所致。

致病菌大多为金黄色葡萄球菌。

偶可因表皮葡萄球菌、链球菌、假单胞菌属、大肠埃希菌等单独或混合感染。

发病机制

正常皮肤的毛囊和皮脂腺常有少量细菌存在，不会致病。

当皮肤受到摩擦或破损时，全身或局部抵抗力降低时，细菌就会迅速繁殖，并产生毒素。

人体内的免疫细胞——白细胞奋起抵御、杀灭细菌，死亡的细菌、皮肤表皮细胞和白细胞聚集，形成脓液，也就是疖。

金黄色葡萄球菌多能产生血浆凝固酶，可使感染部位的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，从而限制细菌的扩散。

疖最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，因此，炎症多为局限性，且有脓栓形成。

易患因素

有以下危险因素的人群容易患疖。

局部因素

卫生习惯不良，局部皮肤不洁。

皮肤抓伤、擦伤等损伤。

皮脂腺分泌物排出不畅。

处于高温湿热环境，皮肤多汗。

患有其他皮肤病，如痤疮、湿疹。

全身因素

熬夜、疲劳。

长期吸烟、酗酒。

肥胖者大多皮脂腺分泌旺盛，分泌物不能及时排出，有利于细菌繁殖。

全身慢性疾病，如糖尿病、营养不良、贫血、慢性肾炎、中性粒细胞功能障碍等。

器官移植术后。

长期应用糖皮质激素及免疫抑制剂等。

接触传染

如果和患有疖的人生活在一起，密切接触，或者共用毛巾、浴巾、床单、衣物、剃须刀等物品时，容易感染细菌。

在免疫力低下或者皮肤有破损时，容易发病。

症状

疖好发于头面、颈部、腋下等皮脂腺丰富部位，为小硬结，有红肿痛，后出现脓头，破溃后消退。疖可引起周围淋巴结肿大、疼痛。当多个疖连在一起时，会并发痈、蜂窝织炎等。

主要症状

早期

起初，局部皮肤出现单个红肿、疼痛的小硬结，直径小于2厘米。

小硬结逐渐肿大，形成圆锥形隆起。

成脓期

数日后，小硬结中央组织坏死、软化，出现黄白色的小脓栓，触之稍有波动。

红肿、疼痛范围扩大。

有的疖无脓栓，称为无头疖。

破溃期

大多脓栓可自行脱落，脓液排出后，炎症逐步消退愈合。

无头疖难以破溃，需经抗炎处理后消退。

其他症状

疖一般无明显的全身症状。

如果发生在血液丰富的部位，或全身抵抗力减弱时，可引起畏寒、发热、头痛、厌食等症状。

可出现邻近淋巴结肿大。

并发症

痈

痈病变范围大，病变部位有多个脓头，红肿、疼痛严重，中心处脓栓可坏死脱落、破溃流脓，使疮口呈蜂窝状。

发热、畏寒等全身症状也更加严重。

蜂窝织炎

表现为局部皮肤剧烈疼痛，呈弥漫性红肿，边界不清，破溃后形成溃疡，约2周形成瘢痕愈合。

伴有寒战、高热、头痛等全身症状，严重时可休克、昏迷。

化脓性海绵状静脉窦炎

眼部及其周围组织发生进行性肿胀，伴疼痛和压痛，并有高热、寒战、头痛、呕吐甚至昏迷等，严重者可致死亡。

脓毒血症

表现为高热、寒战、呼吸急促、心动过速、皮疹、出血、淋巴结及肝脾大等全身中毒症状。

严重时可导致器官功能障碍和循环衰竭，但这种情况较为罕见。

就医

一般就诊于普通外科、急诊科。患者在就医前避免用力挤压或挑破红肿部位。

就医科室

普通外科

如皮肤出现红肿、疼痛的小硬结，有黄白色脓栓，建议及时就医。

急诊科

如出现高热、寒战、头痛、呕吐，甚至昏迷，建议尽快到急诊科就诊或拨打120急救电话。

就医准备

就诊须知：挂号、资料准备、常见问题

就医提示

就医前避免用力挤压或挑破红肿部位（尤其是头面部“危险三角区”），以免造成局部损伤、导致感染加重或扩散，加重病情。

就医时保持红肿部位皮肤清洁、干燥，建议穿着宽松、易穿脱的衣物，以便医生进行检查。

就医准备清单

症状清单

尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等

这种皮肤损害什么时候开始出现的？出现在哪些部位？

是否疼痛？疼痛的程度如何？

是否伴有发热、寒战、头痛、呕吐等症状？

病史清单

是否患有糖尿病、贫血等疾病？

是否有糖皮质激素、免疫抑制剂等用药史？

是否患有其他皮肤疾病，如痤疮、湿疹？

检查清单

近半年的检查结果，可携带就医

血常规检查

直接涂片检查（脓液）

细菌培养及药敏试验

用药清单

近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医

镇痛药物（口服）：对乙酰氨基酚、布洛芬

抗菌药物（口服）：青霉素、头孢菌素、红霉素、诺氟沙星

其他：鱼石脂软膏、盐酸金霉素软膏、复方新霉素软膏

诊断

诊断依据

皮肤有红肿疼痛小硬结，有脓栓，一般可诊断，不需要做其他检查。但出现发热等症状时，可做血常规、细菌培养等，用于指导治疗。

病史

不良卫生习惯。

皮肤摩擦或外伤。

反复发作者，可能有糖尿病、贫血等慢性疾病史，或长期服用糖皮质激素、免疫抑制剂等用药史。

临床表现

皮脂腺丰富部位出现红肿疼痛小硬结，黄白色脓栓，伴红肿热痛，脓栓脱落、脓液排出后消退。

实验室检查

血常规

如果发热等全身症状严重，需要做血常规检查，通常白细胞计数和中性粒细胞比例增多。

直接涂片检查

必要时医生可能会在患处取脓液，直接涂片做革兰染色，然后显微镜下观察。结果为革兰阳性菌可支持诊断。

细菌培养及药敏试验

感染严重者，需要将脓液涂片留取标本作细菌培养及药敏试验，明确细菌种类，并指导选择敏感性药物。

其他检查

老年人或疖病的患者，还应检查血糖和尿糖、血清白蛋白水平等。

鉴别诊断

疖病

疖和疖病单个皮损形态是相同的。

疖为单个皮损，而疖病是不同部位多发或反复发作的疖，通常有局部或全身免疫力低下的潜在原因或诱发因素。

毛囊炎

疖是毛囊深部及周围组织感染，较毛囊炎的炎性症状重，但很少有全身症状。

毛囊炎是比较小的、局限于毛囊口的炎性丘疹，进一步发展也可能形成疖。

痈

疖是局限于单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性炎症，不容易出现全身症状。

痈病变范围大，可以是多个相邻的毛囊及所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症，也可以由相邻的多个疖融合而成。

痈可有数个脓栓，红肿热痛明显，全身症状也比较重。

痤疮

痤疮是毛囊及皮脂腺的慢性炎症，通常表现为粉刺、炎性丘疹，病变范围较疖小，也可出现疖样损害。

除此之外还可有脓疱、结节、囊肿等多种不同形态的皮损。

汗腺炎

汗腺炎通常发生在腋窝、肛周、外阴及乳晕等汗腺丰富的部位。

主要表现为豌豆大小的硬结，自觉疼痛及压痛，数周或数月后可化脓破溃，溃疡往往长期不愈。

治疗

治疗目的：缓解症状，控制感染，防止感染扩散。

疖一般可自愈，不需要治疗。严重者需进行药物、物理、手术等治疗。红肿时外涂及口服药物结合物理治疗；疖较大且出现脓头后手术切开引流；红肿破溃后拔罐促进疖愈合。

药物治疗

局部外用药物

涂抹鱼石脂软膏、碘伏或碘酊、莫匹罗星软膏、盐酸金霉素软膏、复方新霉素软膏等药物，可以消肿止痛。

疖顶见脓点或有波动感时，可用碘伏或碘酊点涂脓点。

出脓后，应敷以碘附湿纱条，直至病变消退。

全身用药

非处方止痛药

如果局部疼痛严重，可以口服非甾体抗炎药（解热镇痛药），如对乙酰氨基酚、布洛芬等。

抗菌药物

当局部治疗无效或效果不理想，皮损较大、发展为痈，甚至蜂窝织炎，或伴有全身症状时，需调整治疗方案。

在医生指导下使用抗菌药物，可阻止皮损的发展，并促使其消退。

常用药物包括青霉素类、头孢类、大环内酯类或喹诺酮类，也可根据细菌培养及药敏试验选择敏感抗菌药物。

通常为口服，病情严重或手术切开引流后，可行肌内注射或静脉滴注。

糖皮质激素

如果继发脓毒血症，需要在足量抗菌药物的基础上，加用糖皮质激素1～2周。

病情有效控制后，应及时停用糖皮质激素，并继续使用1个月左右的抗菌药物。

其他药物

如合并糖尿病，应在医生指导下服用降糖药物、胰岛素，以控制血糖，促进皮损愈合。

合并其他慢性疾病者，也应在医生指导下使用相应的药物，针对病因进行治疗。

物理治疗

疖在红肿阶段，如药物治疗效果不佳，可联合热敷、超短波、红外线、半导体激光等物理疗法，有助于皮损消退。

中医治疗

内服方药

早期以清热解毒为治疗原则，代表方有荆防败毒散、五味消毒饮、黄连解毒汤等。

方药治疗需要在专业中医师辨证指导后应用。

外用中药

可以在医生指导下，使用具有清热解毒、消肿止痛、去腐生肌等作用的中药或中成药治疗。

红肿阶段

可敷贴中成药金黄散、芙蓉散、金果榄凝胶、外用无敌膏等。

也可用清热解毒类中药，如蒲公英、紫花地丁、马齿苋等，选择1~2种，洗净捣烂，外敷于患处，可促进红肿消退。

溃脓后：敷以珍珠散等化腐生肌的中成药，直至病变消退，促进创面修复。

针灸治疗

毫针刺法：以毫针为针刺工具，在相应经络上的穴位进行针刺治疗。

刺血疗法：以三棱针为针刺工具，在疖周围或相应穴位快速点刺出血。

拔罐治疗

有研究显示红肿破溃后可拔罐治疗，促进脓液引流、创口愈合。

特别提示

建议到正规医疗机构，在专业中医师指导下治疗。

秘方、偏方、民间土方等方法治疗没有科学依据，适应证、有效性也不明确，安全性难以保证，不建议使用。

本病可以采取中医自我疗法进行辅助治疗。

手术治疗

如果感染比较严重，范围较大，继发了痈、蜂窝织炎，需要采取手术治疗。

在脓肿形成后，医生会在无菌条件下切开病灶，用无菌油纱布引流脓液，或将抗菌药物溶液注入脓腔内清洗。

预后

疖一般可自愈，在脓液排出后数日即可愈合。处理不当、抵抗力低下时愈合会延迟。

治愈情况

一般情况下，疖的脓液排出后，数日内即可愈合，但可能暂时遗留瘢痕。

如果发展为痈、蜂窝织炎，在规范治疗情况下，需要2周至1个月愈合。

如果继发脓毒血症，总疗程一般在2个月左右。

伴有糖尿病、贫血或免疫功能低下的疾病时，抵抗力增强时才容易痊愈。

危害性

日常生活

头面部是疖的好发部位之一，该暴露部位生长的疖会影响美观。

疖会伴有一定疼痛，虽然不是很剧烈，但也会给生活造成一定影响。

疖病会反复发作，给患者的工作、生活、心理都带来一定影响。

病情加重

如果局部感染范围扩大，可发展为痈，甚至蜂窝织炎。

头面部“危险三角区”的疖肿，如被挤压或刺破，炎症向颅内扩散，可能引起化脓性海绵状静脉窦炎，严重者可致死亡。

细菌通过血液播散至其他组织或器官，可出现脓毒血症、心内膜炎、骨髓炎、脑脓肿等并发症，并引起相应症状。

日常

疖出现后不要自行挤压、挑破。每天可使用毛巾对小硬结热敷，同时穿宽松衣物避免摩擦。疖可通过保持皮肤清洁、避免皮肤破损来预防发生。

日常管理

饮食管理

饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果。

少吃高糖、高脂、辛辣刺激性食物，如蛋糕、辣椒、油炸食品等。

在夏季可以适当食用一些清热解毒的食物，如绿豆汤、苦瓜、苦苣等。

生活管理

注意个人卫生，勤洗澡。

出汗较多时，待汗消退后及时洗澡，更换衣服。

规律作息，多休息，保证充足睡眠，避免熬夜、劳累。

毛巾、浴巾、衣物、床单、剃须刀等物品都要专用，并单独清洗和放置，避免传染给家人。

患处管理

保持疖周围皮肤清洁、干燥，预防感染扩散。

不要自行挤压、挑破疖，尤其是头面部“危险三角区”的疖，防止细菌扩散引起严重并发症。

对于较小的疖未化脓时，可每天用湿毛巾热敷患处。每次10~20分钟，每天3~4次。

疖破溃后，用碘伏或碘酊对创面消毒，盖上无菌纱布，然后彻底清洗双手。

躯体部位长疖者，宜穿宽松、柔软的衣服，避免摩擦患处。

病情监测

密切观察皮损形态及疼痛程度变化，若出现发热、寒战、头痛、呕吐等全身症状，及时就医。

如果进行了切开引流，要注意观察引流是否通畅，切口有无红肿热痛、敷料有无渗血、渗脓等情况。

伴有糖尿病者，还要注意监测和控制血糖水平。

预防

养成良好的卫生习惯

经常用温和的杀菌肥皂清洗双手。

勤洗澡，及时更换内衣。

在炎热环境中应避免出汗过多，大量出汗后及时洗澡、换衣服。

避免与已患疖的人密切接触，或与其共用毛巾、浴巾、衣物、床单、剃须刀等物品。

避免皮肤损伤

防止外伤，如有外伤，注意保持伤口清洁、干燥。

积极治疗痤疮、湿疹等皮肤疾病，对各种皮损都不要用手挤压。

穿宽松柔软的衣服，避免摩擦皮肤。

治疗基础疾病

积极治疗糖尿病、贫血及引起免疫力低下的各种慢性基础疾病。

改善生活方式

均衡饮食，多吃蔬菜水果及蛋白质丰富的食物，如西红柿、菠菜、猕猴桃、樱桃、鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等。

保持规律作息，避免熬夜、过度疲劳。

经常参加体育锻炼，增强抵抗力，提高免疫力。

尽量避免吸烟、饮酒。

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最新修订时间：

2023.07.25 17:28

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