大山楂丸、保和丸，孩子积食别选错！

前几天大年初四的时候，我发了一篇用大山楂丸消积食的文章。后台不少家长问我，大山楂丸和保和丸有什么区别？今天就来说说二者有什么不一样。

我们先简单回顾一下上篇文章中讲的大山楂丸的主要用法。

大山楂丸由炒山楂、炒神曲、炒麦芽三味药材组成，不但消积食效果好，而且口感酸酸甜甜，孩子容易接受。但是大山楂丸只适用于某一顿暴饮暴食吃积食的情况。

对于长期饮食不节制，积食在体内已经不是一天两天，已经生热、生湿的孩子来说，就不适合用大山楂丸，可以用保和丸。

积食久了，生热、生湿

我们在大山楂丸那篇文章中说，孩子是最容易积食的群体。如果孩子已经积食了，家长还不懂得及时控制，依然像平时一样哄喂，那么孩子的积食就会越来越严重。

积食加重，脾胃受损，最常引起的两个连锁反应就是生热、生湿。如果不尽快消积、化热、祛湿，孩子很快就会感冒发烧生病，而且一旦发起烧来还很难退。

孩子积食最常见的表现是舌苔厚腻、有口臭。生热、生湿之后，还会伴随其它的表现。

食积化热的表现：

• 发烫：身体比平时热一点，比如手心、脚心、肚子摸起来烫烫的，但是量体温没有发烧；

• 发红：脸颊红扑扑，嘴唇也比平时红，舌质红，有的甚至喉咙也开始发红了；

• 发黄：舌苔黄腻，眼屎黄，小便黄且气味大，大便也会又干又硬，甚至便秘；

• 口干：有的孩子会口干，老是舔嘴唇，爱喝水尤其是凉水。

食积伴随湿气重的表现：

• 舌苔：舌苔滑、腻，甚至湿哒哒的；

• 大便：排便不畅，软烂不成形，粘马桶；

• 其它表现：手心潮湿，爱流口水，或者咳嗽痰多。

如果上面的情况同时出现，那么孩子就是食积伴有湿热。这个时候单一的消积就不一定有效果，要消积、清热同时祛湿。

“积+湿+热”，适合用保和丸

和大山楂丸一样，保和丸也是消积食的一个名方。二者的方子组成也有相似之处。

保和丸在大山楂丸的三味药——山楂、神曲、麦芽的基础上，添加了炒莱菔子、半夏、茯苓、陈皮和连翘。

君药焦山楂，消积功效好

山楂开胃健脾，能消一切饮食积滞，尤其擅长消化油腻肉食的积滞。

保和丸和大山楂丸一样，都是以山楂作为君药，所以保和丸最主要的功效也是消积食。

细心的家长会发现，保和丸中用的是焦山楂，而大山楂丸中用的是炒山楂。二者还是有细微差别的。和炒山楂相比，焦山楂的酸味更弱，并增加了苦味，不仅善于消食，还有止泻的作用。有些孩子积食会导致腹泻（伤食泻），这种情况用焦山楂就更好。

臣药炒神曲、炒麦芽、炒莱菔子，增强消积之力

除了焦山楂，保和丸中还有三味消食导滞的常用药——炒神曲、炒麦芽、炒莱菔子。

炒神曲善化酒食陈腐之积，炒麦芽善消乳食和淀粉类食物引起的积滞，炒莱菔子善消谷面之积，并且有很好的降气化痰、通便的功效。

如此君、臣搭配，使得保和丸几乎能够消一切饮食积滞。

4味佐药加入，增加了清热、祛湿的功效

除了前面以消积食为主要功效的4味药，保和丸还有4味佐药：半夏、陈皮、茯苓、连翘。

虽然是佐药，但这4味药却加得非常精妙，使得保和丸不仅局限于消食导滞的功效，还能够化痰祛湿，兼以清热。

半夏、陈皮辛温，能理气化湿；

茯苓甘淡，能健脾利湿；

连翘苦寒，能清食积所生之热；

同时，半夏、陈皮、茯苓还有化痰之效。

综上可以看出，当孩子积食化热，同时已经生湿生痰的情况下，用保和丸就很恰当。

现在大家知道什么样的积食适合用大山楂丸，什么样的积食适合用保和丸了吧！我再形象地总结一下：

· 如果孩子平时消化情况挺好的，春节期间受不了美食的诱惑，小肚子吃得鼓鼓的，甚至一按就不舒服，赶紧吃大山楂丸。它就像一支精锐部队，有超强的“消食能力”，能够快速缓解暴饮暴食带来的负担。

· 如果孩子一直以来的消化情况都不太好，长久以来的积食已经生湿、化热了，那么用保和丸是比较好的选择。它就像一支擅长打持久战的军队，可以去除体内时间比较久的顽固积食。

最后提醒家长们，不管是大山楂丸还是保和丸，都不要让孩子形成依赖性。轻微的积食，先通过饮食和运动来消解。特别是3岁以下的婴幼儿，不要总是依赖于药物。日常懂得“乳贵有时，食贵有节”，让孩子养成合理健康的饮食习惯，尽量不要积食才是最重要的。

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