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你若花盛开，蝴蝶自然来——谈谈外科减重手术

来源：花匠小妙招时间：2025-07-16 04:03

目前，43.6%的中国人超重或肥胖。迄今为止，在肥胖症的治疗中，尤其是对于重度肥胖，胃肠减重手术的治疗效果最确切，最持久。减重手术不仅可有效减轻肥胖病人体重，而且可使合并的代谢紊乱综合征，包括胰岛素抵抗、Ⅱ型糖尿病、高血压、高血脂症、呼吸睡眠暂停综合征、多囊卵巢综合征等，得以快速临床缓解。

近年来越来越多的肥胖患者接受减重外科手术，并取得了良好的减重效果。然而，减重与糖尿病手术不仅有效减轻了患者的体重，也有效改善了大部分患者并存的血糖代谢紊乱。长期随访显示，接受减重手术的糖尿病患者取得显著的控制糖尿病、高脂血症以及高血压的疗效，并且能显著降低多种主要并发症的发病风险，其中包括肾病、视网膜病变，心血管疾病以及死亡，降低范围在18-47%之间。女性肥胖症患者还常受到月经失调、不孕症、多囊卵巢综合症等困扰。此外，肥胖对承重关节等部位疼痛的产生具有重要影响，疼痛使活动性和运动性减低，进一步加重肥胖程度。

腹腔镜减重手术是一种微创手术，与常规开放手术相比，腹腔镜手术不需要剖腹，只需在腹部穿刺3-5个0.5-1.2cm的小孔，用细长的手术器械通过小孔进入腹腔进行手术。其有效性与传统外科减重手术相同，但创伤小、出血少、恢复快、并发症相对较少的优势更为明显。腹腔镜减重手术术式主要有以下两种：

1.腹腔镜袖状胃切除术：顺着胃大弯的走行方向保留2-6cm幽门以上胃窦，沿胃长轴切除胃的大部，切除全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”，容积在60-80ml左右。

2.腹腔镜胃旁路术：在胃的上部建一个小胃囊，限制食物摄入量。远端空肠和小胃囊吻合，使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠，极大的控制食物摄入和吸收。

但是，不是所有人都适合手术。那么，如何评估人体的胖瘦程度呢？目前国际上公认的指标为BMI（body mass index，身体质量指数）。其具体算法为：体重（单位为千克kg）/身高²（单位为米m）。例如身高1.75米、体重70公斤的人的BMI为：70/1.752=22.9 Kg/m²。详细见下表。轻中度的肥胖人群，“管住嘴、迈开腿”是有效、健康的减重方式，但对于BMI大于27．5的肥胖病人而言，肥胖已危及健康，一般手段达不到减重目的，可通过手术来减重。由于某种遗传基因疾病、内分泌疾病导致的肥胖或者某些药物的使用而继发的肥胖，如甲状腺功能低下、糖皮质激素长期大量的应用、抗肿瘤药物的使用等造成的肥胖，不宜接受手术减重。

无论哪种减重方法，要选择合适自己的，切忌不可减重成功后恢复大吃大喝及不规律的生活饮食习惯。

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