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经典名方——四妙勇安汤

来源：花匠小妙招时间：2025-07-05 09:37

四妙勇安汤

原文：

《验方新编》：此症生手、足各指，或生指头，或生指节、指缝。初生或白色痛极，或如粟米起一黄泡。其皮或如煮熟红枣，黑色不退，久则溃烂，节节脱落，延至手足背腐烂黑陷，痛不可忍。……宜用顶大甘草，研极细末，用香麻油调敷。……再用金银花、元参各三两，当归二两，甘草一两，水煎服。

歌诀：

四妙勇安用当归，玄参银花甘草随；清热解毒兼活血，脉管炎证此方魁。

组成用法：

金银花、元参各三两，当归二两，甘草一两。

水煎服。

方解

本证多由湿热之毒，瘀而化热，瘀阻营血，热腐肌肉所致，治疗以清热解毒，活血止痛为主。银花甘寒入心，善于清热解毒，故重用为主药，当归活血散瘀，玄参泻火解毒，甘草清解百毒，配银花以加强清热解毒之力，用量亦不轻，共为辅佐。四药合用，既能清热解毒，又能活血散瘀，是治疗脱疽的良方。

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四妙勇安汤医案

下肢溃疡案

郭某，女，50岁，农民，05月30初诊。

去年夏季左下肢内侧被蚊虫叮咬后，出现红肿、疼痛、瘙痒，继而溃烂一直未愈。自服抗变态反应药，外涂药膏效果均不佳。刻诊：溃烂面逐渐增大至4.5 cm×5.0 cm，上覆厚痂，有黄色渗出物，四周红肿、灼热、瘙痒、疼痛，足踝部、小腿微肿。舌红，苔黄厚腻，脉滑数。西医诊断：下肢溃疡。中医诊断：臁疮。证属湿热火毒。予四妙勇安汤加味。药物组成：金银花30 g，玄参20 g，当归10 g，黄柏10 g，苍术10 g，牛膝10 g，赤芍药10 g，牡丹皮10 g，苦参10 g，白鲜皮10 g，甘草10 g，薏苡仁30 g。日1剂，水煎服。2006-06-03创面渗出物减少，红肿、瘙痒减轻。继上方加黄芪30 g，5剂。2006-06-08疮面缩小为2.5 cm×2.0 cm，疮面完全结痂，四周稍见红肿。继上方，加桃仁10 g、红花10 g，5剂。2006-06-13疮面已基本愈合。

按语：本病属中医学臁疮范畴。因染湿热之毒，瘀而化热，瘀阻营血，热腐肌肉脉络。予四妙勇安汤清热解毒活血通脉，配四妙散（苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁）清热解毒燥湿；赤芍药、牡丹皮、白鲜皮、苦参活血化瘀，燥湿止痒；因病程较长，疮面难收，配黄芪、桃仁、红花益气活血生肌，而收良效。

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急性乳腺炎案

张某，女，25岁。农民。05月20初诊。

正值哺乳期，右侧乳头裂疼痛2日。刻诊：乳房：外上方红肿疼痛，扪之有4 cm×3 cm硬结，同时伴有发热，恶寒，头痛，咽痛，大便干，舌红苔黄，脉弦滑数。西医诊断：急性乳腺炎。中医诊断：乳痛。证属外感邪毒，瘀而成痈。予四妙勇安汤加味，药物组成：金银花30 g，玄参20 g，蒲公英20 g，瓜蒌20 g，当归10 g，连翘10 g，赤芍药10 g，牡丹皮10 g，浙贝母10 g，甘草10 g，漏芦10 g，白芷10 g，皂角刺10 g，柴胡10 g，羌活10 g。日1剂，水煎服。05月23发热已退，疼痛减轻，肿块明显缩小变软，继上方5剂，诸症消失。

按语：本病属中医乳痈初起，因感染邪毒，造成乳络不通，乳汁瘀而化热，热腐乳络肌肤，继而成痈。四妙勇安汤清热解毒，活血通脉，正中病因；再加蒲公英、连翘助清热解毒之力；瓜蒌、浙贝母、漏芦、皂角刺清热散结，疏通乳络；赤芍药、牡丹皮凉血活血止痛以助当归之力；柴胡、白芷、羌活清热解表退热。

带状疱疹案

王某，男，35岁，农民。07月20初诊。

3日前即右胁肋部疼痛，时如针刺，不能触衣，继而出现红色疱疹，并迅速增多，范围扩大，累及腰部。刻诊：大小疱疹簇集成片，痛如刀割，转侧不利，夜不能寐，心烦易怒，口苦咽干，大便干结，舌红，苔黄，脉洪数。西医诊断：带状疱疹。中医诊断：缠腰火丹。证属热毒炽盛，郁于肌肤。予四妙勇安汤加味。药物组成：金银花30 g，玄参20 g，生地黄15 g，大黄(后下)10 g，龙胆草6 g，当归10 g，柴胡10 g，栀子10 g，连翘10 g，赤芍药10 g，牡丹皮10 g，甘草10 g。日1剂，水煎服，外用六神丸30粒，研末醋调外敷，日2次。07月23疼痛减轻，疱疹开始萎缩，大便通，夜能寐。上方去大黄。3剂。07月26患处红肿减轻，疱疹大部分结痂。再服上方5剂，以善其后。

按语：本病属中医学缠腰火丹。因热毒之气暴发于肌肤不得外泄，蓄热而成。本病来势凶猛，症状较重，必大剂凉血解毒之重品以直折其势，故以四妙勇安汤为主，发挥其清热解毒、活血通脉之功；生地黄、连翘、龙胆草清热凉血解毒；赤芍药、牡丹皮活血化瘀止痛；大黄通大便泄腑热，使热邪有去路；柴胡引经为使。外敷六神丸清热解毒促使疱疹吸收消散。

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